十二經(jīng)筋與軟傷病

大家一說(shuō)到“筋”，馬上就會(huì)想到肌腱，比如大家平時(shí)去菜市場(chǎng)買肉時(shí)會(huì)說(shuō)：我買牛蹄筋兒或豬蹄筋兒。其實(shí)大家常說(shuō)的這個(gè)“筋”的概念與古人所說(shuō)的“筋”的含義有了很大的出入。在漢代許慎所著的《說(shuō)文解字》里對(duì)“筋”的解釋是：“筋，肉之力也。從力，從肉，從竹。”說(shuō)明“筋”不僅僅是單純是指肌腱的概念，其內(nèi)涵更加廣泛，是包含肌肉、肌腱、韌帶等在內(nèi)的附著在骨頭周圍的軟組織的總稱。

那么“經(jīng)筋”又如何理解呢？經(jīng)筋不是對(duì)筋的泛泛論述，在筋之前，加上“經(jīng)”字，顯然有其特定的含義。漢代許慎的《說(shuō)文解字》解釋說(shuō)：“經(jīng)，織也；從糸，坙聲。”其本意是指織物的縱線。大家知道，織布前必須首先在織布機(jī)上固定好經(jīng)線，而經(jīng)線是縱向排列的。因?yàn)樵谌梭w中“筋”的走向也多縱向，所以用“經(jīng)”總結(jié)筋的分布。

經(jīng)絡(luò)是我們身體運(yùn)行氣血的通道，是一個(gè)生理功能十分重要的系統(tǒng)。早在二千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里記載了我們身體里與臟腑密切對(duì)應(yīng)的主要經(jīng)脈有十二條。那十二經(jīng)脈與十二經(jīng)筋到底有什么區(qū)別與聯(lián)系呢？十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于肌肉和關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈系統(tǒng)的重要組成部分，包括了手足三陽(yáng)經(jīng)筋和手足三陰經(jīng)筋。經(jīng)筋所運(yùn)行的路線，大體上與經(jīng)脈相吻合。

簡(jiǎn)單說(shuō)，十二經(jīng)筋就是包裹十二經(jīng)脈周圍的一些組織。用一個(gè)比較形象的例子，十二經(jīng)脈就相當(dāng)于火車和汽車通行的隧道，十二經(jīng)筋則是隧道周圍的路基等輔助的部分。如果隧道周圍的山體如果有塌方，比如發(fā)生了地震或者塌陷，那么就會(huì)影響到隧道的通暢。就像四川汶川大地震，其中有一個(gè)隧道因?yàn)樗剿哉麠l道路都不通了，物資也沒(méi)有辦法及時(shí)運(yùn)進(jìn)去。這就相當(dāng)于身體的十二經(jīng)筋出現(xiàn)了問(wèn)題，也就是“塌方”了，經(jīng)絡(luò)就受阻了，氣血也就阻滯了。長(zhǎng)此以往，身體的氣血供應(yīng)就得不到保證。反之，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道，假如經(jīng)脈中氣血虧虛或者其本身出問(wèn)題了，那么經(jīng)筋就得不到濡養(yǎng)，其功能也會(huì)受到影響。

十二經(jīng)脈與十二經(jīng)筋的功能密不可分。毫不夸張地說(shuō)，十二經(jīng)脈能否發(fā)揮其正常功能有賴于十二經(jīng)筋的結(jié)構(gòu)和功能是否正常。它們的關(guān)系就好比魚(yú)和水的關(guān)系，實(shí)際上主要講的還是魚(yú)對(duì)水的依賴。

如果十二經(jīng)筋若是出現(xiàn)了拘急或是馳縱，臨床上不僅會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌肉會(huì)痙攣疼痛，內(nèi)部臟腑功能也會(huì)受到影響。首先，經(jīng)筋主要對(duì)關(guān)節(jié)屈伸和肢體運(yùn)動(dòng)起作用，故其病候主要表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)方面，如局部或全身的肌肉拘急、抽搐、強(qiáng)直、弛緩性癱瘓不用、疼痛等，如面癱、三叉神經(jīng)痛、腰腿痛等。此外，經(jīng)筋還聯(lián)系到有關(guān)內(nèi)部臟腑器官，可發(fā)生相應(yīng)證候，如耳痛耳鳴、視力不足等五官疾病，心悸、胃痛、泄瀉、冠心病等內(nèi)臟疾病，以及痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、小兒遺尿等婦兒科疾病。這是由于耳部、眼部或胸膈部的經(jīng)筋牽涉所致。所以，臨床上很多內(nèi)外科、婦兒疾病從十二經(jīng)筋入手預(yù)防和治療，都會(huì)起到不錯(cuò)的療效。

在《靈樞·經(jīng)筋》篇中對(duì)十二經(jīng)筋的起始、循行和終止都有較詳細(xì)的描述，第一次明確提到了寒與熱兩種外界因素對(duì)經(jīng)筋的影響。那么在我們科技高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，越來(lái)越常見(jiàn)的經(jīng)筋病變是如何產(chǎn)生的呢？

首先，自然界中正常的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火叫做六氣，六氣在正常情況下是不會(huì)引起人體疾病的，但是當(dāng)它們超出了正常的范圍，就稱為六淫。“淫”就是太過(guò)的意思。六淫中的風(fēng)、寒、濕邪常常是導(dǎo)致經(jīng)筋病的外在因素。

“風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行而數(shù)變”，臨床上的一些經(jīng)筋病其實(shí)都跟風(fēng)邪有關(guān)系，比如在春秋季節(jié)，天氣變化無(wú)常的時(shí)候，有些人被風(fēng)一吹就容易得面癱、三叉神經(jīng)痛等疾病。

中醫(yī)認(rèn)為寒主收引，這跟咱們物理學(xué)上的“熱脹冷縮”現(xiàn)象相類似。我們?nèi)梭w受到寒邪，經(jīng)筋就容易出現(xiàn)拘緊、拘急、痙攣，經(jīng)絡(luò)氣血就淤阻不通，身體就會(huì)出現(xiàn)痹痛、麻木等癥狀。生活中有個(gè)很形象的例子：冬天的下水道為什么容易堵？因?yàn)槎旌洌覀兊娘埐酥杏泻芏嘤椭湍塘耍桃院笙滤谰筒煌恕?br>

濕邪也可以造成經(jīng)筋的病變。因?yàn)闈裥暗奶攸c(diǎn)就是粘滯、重濁，在中醫(yī)經(jīng)典著作《金匱要略》里面曾經(jīng)形象的形容為“腰重如帶五千錢”，說(shuō)明濕邪會(huì)讓人很沉重，像帶著五千個(gè)五銖錢那樣。頭部受到濕邪侵犯的話會(huì)“濕重首如裹”，頭部好像是裹著一個(gè)毛巾，這就說(shuō)明了濕邪十分重濁的這個(gè)特點(diǎn)，黏著不易愈。很多老百姓都知道風(fēng)濕是很難好的，也是這個(gè)原因。

除了外部的環(huán)境因素，身體勞損也是一個(gè)很常見(jiàn)的原因，這跟職業(yè)有一定的關(guān)系，像從事IT產(chǎn)業(yè)、金融行業(yè)、文秘工作、編輯工作等的白領(lǐng)朋友們得經(jīng)筋病的機(jī)率就很大。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)：“五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”。白領(lǐng)們因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)不良，肌肉勞損，身體的經(jīng)筋會(huì)處于高度的緊張狀態(tài)，而容易出現(xiàn)各種各樣經(jīng)筋病。

除了外因之外，內(nèi)因也很重要。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人，此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。”就說(shuō)明經(jīng)筋的損傷，跟人體的氣血不足有很大的關(guān)系。如果人思慮過(guò)度，整個(gè)身體的經(jīng)筋也會(huì)出現(xiàn)遲緩。中醫(yī)認(rèn)為“肝主筋”肝藏魂“。如果一個(gè)人長(zhǎng)期的情緒不好，自然會(huì)影響到肝的正常疏泄功能，身體的經(jīng)筋就會(huì)得不到濡養(yǎng)而產(chǎn)生經(jīng)筋疾病。

所以說(shuō)，不管是外部因素，還是內(nèi)部因素，最后都會(huì)導(dǎo)致經(jīng)筋的部分通路受阻，從而出現(xiàn)腫脹、索條、結(jié)節(jié)、酸痛、麻木和功能障礙等各種經(jīng)筋疾病。防治經(jīng)筋病也應(yīng)該從內(nèi)外因入手，避免環(huán)境中邪氣的干擾，加強(qiáng)身體鍛煉，保持愉快心情。如此才能減少各種經(jīng)筋病的發(fā)生。

日常生活中，偶然一兩次經(jīng)筋的損傷是很常見(jiàn)的，一般也能較快自我修復(fù)。但是如果經(jīng)筋處于長(zhǎng)期反復(fù)的損傷或是經(jīng)常感受外界的風(fēng)寒濕邪，就會(huì)變得僵硬、緊張、痙攣，產(chǎn)生軟組織粘連，也就是筋結(jié)，這些筋結(jié)往往不易自我修復(fù)而產(chǎn)生疼痛、麻木等經(jīng)筋疾病。

從臨床實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)筋病與某些職業(yè)有很密切的關(guān)系。比如辦公室的辦公人員長(zhǎng)期低頭伏案工作，或是使用電腦，很容易造成手足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)筋的損傷，最后形成頸肩部的勞損、疼痛。以右手為主工作的人（右利），右肩肘部很容易出現(xiàn)勞損。現(xiàn)在很多青少年和年輕人長(zhǎng)期面對(duì)電腦，用鼠標(biāo)嚴(yán)重了還會(huì)得腕管綜合癥。所以，這些人群應(yīng)該經(jīng)常轉(zhuǎn)換工作的姿勢(shì)，在用電腦半個(gè)小時(shí)的時(shí)候，最多一個(gè)小時(shí)要站起來(lái)，休息或是活動(dòng)一下肢體，有時(shí)候可以刻意多用左手使用鼠標(biāo)，交替使用雙手，一來(lái)是避免右手經(jīng)筋損傷，二來(lái)可以鍛煉大腦左右半球的協(xié)調(diào)能力和思維能力。

說(shuō)到這里，我不得不提醒一下，大家總有一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，以為經(jīng)筋病就是講中老年人的疾病，與年輕人和小孩子沒(méi)有什么關(guān)系，其實(shí)現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，各種年齡階段的人都可能發(fā)生經(jīng)筋病，所以家長(zhǎng)們不要忽略自己的孩子。

在各種體育活動(dòng)中發(fā)生經(jīng)筋疾病的病例也是十分常見(jiàn)，體育鍛煉之前應(yīng)該有5—10分鐘的熱身活動(dòng)。有專家曾經(jīng)做過(guò)考察，發(fā)現(xiàn)我們?nèi)梭w的同一塊肌肉在收縮狀態(tài)和松馳狀態(tài)下對(duì)同一重量的拉力反應(yīng)和適應(yīng)能力是不一樣的。在松馳狀態(tài)下，拉力反應(yīng)比較弱，在收縮狀態(tài)下，肌肉就不容易從附著點(diǎn)上撕脫。所以說(shuō)，如果肌肉屬于松馳狀態(tài)，就很容易出現(xiàn)撕脫損傷。

打一個(gè)生活中的比喻大家會(huì)好理解一些，我們?cè)谔咦闱虻臅r(shí)候，假如你離對(duì)方很近，對(duì)方突然一腳把球踢過(guò)來(lái)，踢到你撞在頭上，你沒(méi)有精神準(zhǔn)備，全身的肌肉很被動(dòng)，這個(gè)球撞到你的腦袋上，頭頸部很容易受傷。假如說(shuō)這個(gè)球過(guò)來(lái)以后，你用頭去迎著球，去用頭來(lái)頂這個(gè)球，或者用頭的擺動(dòng)來(lái)傳球，因?yàn)槟愦藭r(shí)頭頸部的肌肉處于主動(dòng)的收縮狀態(tài)，你頂球是一個(gè)主動(dòng)的動(dòng)作，所以頭部就不容易受傷。

咱們?cè)诎嶂匚锏臅r(shí)候也都有類似的體會(huì)，都要先活動(dòng)活動(dòng)肩部，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)腰部，實(shí)際上都是很好的經(jīng)筋準(zhǔn)備活動(dòng)，這樣就不易出現(xiàn)損傷。所以大家不要小看用力前這幾分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，它能夠使得身體的經(jīng)筋慢慢適應(yīng)從輕到重、從低到高、從小到大等各種幅度、頻率、強(qiáng)度不同的體育運(yùn)動(dòng)，可以大大減少肌肉突然或過(guò)度的拉伸屈轉(zhuǎn)而造成的急性經(jīng)筋損傷。

我們?nèi)祟悘某錾缴眢w發(fā)育成熟，負(fù)重的能力都是在自然狀態(tài)下逐漸加強(qiáng)的，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。你看一個(gè)出生兒，開(kāi)始僅能活動(dòng)一下手腳，過(guò)幾個(gè)月以后他可以翻身，逐漸能夠爬，能夠站立，他是用自身的重量來(lái)鍛煉肢體和內(nèi)臟的功能，到了幼兒童年以后就可以參加一定的體力勞動(dòng)、游戲、體育運(yùn)動(dòng)等，逐漸增加了身體負(fù)重的訓(xùn)練，人體的經(jīng)筋系統(tǒng)也在不斷地鍛煉，這完全是一個(gè)自然的過(guò)程，所以大人不要讓小孩做超出他負(fù)荷的體育勞動(dòng)或者是勞動(dòng)，這樣對(duì)孩子的身體健康十分不利。由此我聯(lián)想到競(jìng)技體育比賽中有些運(yùn)動(dòng)員過(guò)度活動(dòng)在體育比賽中受傷，嚴(yán)重的還有猝死，這些都是運(yùn)動(dòng)量大大超過(guò)了身體的承受能力，不僅經(jīng)筋系統(tǒng)會(huì)受到很大的損傷，內(nèi)臟系統(tǒng)也出現(xiàn)了很多問(wèn)題，心臟等重要的器官不堪重負(fù)而衰竭。

前面我曾說(shuō)過(guò)，外界的風(fēng)寒暑濕燥火等因素，尤其風(fēng)寒濕邪對(duì)經(jīng)筋都會(huì)有影響。一般咱們?cè)诎滋烨逍褧r(shí)候，會(huì)注意保持屋內(nèi)室溫的冷暖調(diào)節(jié)，但是在睡眠中，如果空調(diào)開(kāi)的太涼，或者窗戶沒(méi)關(guān)好，還有人喜歡風(fēng)扇，這樣就很容易被風(fēng)邪、寒邪侵襲，很容易出現(xiàn)一些病變，如落枕、面癱、肩周炎等，嚴(yán)重的還會(huì)影響到內(nèi)臟器官的正常功能。大概十年前我有一個(gè)朋友30多歲，開(kāi)車從杭州到上海，到上海后他很累，就倒在辦公室沙發(fā)上睡著了，正好沙發(fā)上面有一個(gè)空調(diào)，冷氣很冷，他醒來(lái)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己半身不遂了，腦出血，也就是中風(fēng)了。這是一個(gè)很典型的例子。中醫(yī)常說(shuō)：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，疾病的預(yù)防很重要。

還有情緒不好的時(shí)候，經(jīng)筋也容易損傷，我前面已經(jīng)講過(guò)。肝臟主管全身的經(jīng)筋系統(tǒng)，如果情緒過(guò)度激動(dòng)或者抑郁，會(huì)影響肝臟正常的疏泄功能，經(jīng)筋會(huì)受到損傷。這也就告訴大家，如果要預(yù)防經(jīng)筋，還必須做到“恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守”。

疾病是可以預(yù)防的，最好的醫(yī)生是“治未病”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”

經(jīng)筋病在現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越常見(jiàn)，如何進(jìn)行有效的預(yù)防才是關(guān)鍵。如果大家掌握了以上這些方法，就能遠(yuǎn)離經(jīng)筋病，健康快樂(lè)每一天！