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郭大夫，中醫(yī)內(nèi)科學碩士，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。記錄我的中醫(yī)人生，臨床看病、讀書心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“為天地立心，為生民立命，為往勝繼絕學”，但也是進與病謀，退與心謀……堅持半日臨證半日讀書。
一款適合現(xiàn)代人的減肥方，減肥男孩女孩都看過來！ 現(xiàn)今社會由于高熱量的飲食+運動不足+精神壓力大等諸因素 肥胖的人越來越多， 美不美觀暫且不說， 肥胖不僅是代謝疾病的根源（如糖尿病、高脂血癥）， 更是心腦血管疾病的重要誘因！ 因此“肥胖”真的是一種病， 《中醫(yī)內(nèi)科學》教材有開“肥胖病”專篇進行論述！ 那么肥胖病到底是如何形成的呢？ 肥胖病的形成與中焦脾胃關(guān)系密切！ 中醫(yī)學中的脾胃指的是一個系統(tǒng)， 胃包括從口腔至肛門的整個消化道， 中醫(yī)學中所指的脾包括消化、吸收、代謝的所有器官。 脾與胃，一臟一腑，是完成營養(yǎng)攝入、消化、吸收、代謝的共同體。 脾胃功能正常，升降相宜，納運協(xié)調(diào)，剛?cè)嵯酀杀ＷC機體消化、吸收、代謝的正常運行。 反之，若飲食不節(jié)，超過脾胃的承載能力，會導致盈余之水谷堆積中焦，阻滯氣機升降。 累積日久，脾胃受損而虛弱、氣化障礙，難以運化冗余之膏濁（痰濁、宿食、壅熱等的繼發(fā)性病理產(chǎn)物），進一步加重脾胃負荷，最終形成不運不化的病理狀態(tài)。膏濁停滯胃腸，日久漫溢周身，進而發(fā)展為肥胖。 健康人陰陽平衡，脾主運化，胃主受納，兩者剛?cè)嵯酀⒃餄裣嗟茫瑢嬍乘然癁闅庋ⅲ猿漯B(yǎng)后天，使肌肉結(jié)實、體魄強健，表現(xiàn)為“平態(tài)”“穩(wěn)態(tài)”。 若病邪侵犯，陰陽失衡，“穩(wěn)態(tài)”破壞，寒濕、痰濁、濕熱等病理產(chǎn)物堆積中焦脾胃而形成的壅滯狀態(tài)。 針對壅滯狀態(tài)，國醫(yī)大師李振華有一經(jīng)驗方。 即理脾健運湯。 【組成】 白術(shù)10g，茯苓20g，澤瀉12g，桂枝6g，半夏10g，厚樸10g，砂仁8g，木香6g，薏苡仁30g，玉米須30g，山楂15g，雞內(nèi)金10g。 【用法】 水煎服，每日1劑，早晚各服1次。 本方主治肥胖病，屬痰濕瘀阻者。患者多見肥胖體形，下肢輕度浮腫，舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈象濡緩。 本方組成解讀： 祛水濕：大半個五苓散，即茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝。五苓散去豬苓，主通陽利水、助膀胱之氣化以促使機體運化排泄。 祛痰濕：大半個半夏厚樸湯，即半夏、厚樸、茯苓。半夏厚樸湯去生姜、紫蘇主化中焦痰濕，祛已形成之痰濕之邪。 理氣滯：砂仁、木香理脾和胃，理氣導滯，助中焦運化。（濕易阻氣機） 加強祛痰濕：玉米須、薏苡仁健脾利濕化痰，使痰濕有出路，使氣行則濕易化。 化積滯：山楂、雞內(nèi)金消積化滯。 諸藥合用，使脾胃健運，痰濕得化，氣機條暢，肝脾調(diào)和，諸癥自除。 如果患者肥胖日久，濕阻氣機，氣滯血瘀，皮膚色黯，口唇舌質(zhì)色紫者，可加桃仁、莪術(shù)、丹參等活血化瘀之品。 本方經(jīng)多年臨床觀察，適用于脾失健運，水谷精微排泄輸布失常，脂肪代謝障礙，水濕不化，痰濕阻滯，經(jīng)絡(luò)氣血不暢而致肥胖的痰濕瘀阻證。 臨床體會本方主要是增強機體自身排泄功能以達減肥之功，故宜多服，配合運動及飲食效果更佳。 郭老案例奉上： 郭某某，男，52歲，干部。1980年4月10日就診。主訴肥胖已2年余。自1977年以來，逐漸肥胖，體重不斷增加。1979年又出現(xiàn)血壓高，頭暈，頭昏沉，四肢沉重乏力，心悸氣短。現(xiàn)以上癥狀加重，行走困難，不能上班，曾服西藥降壓、利尿等，血壓時低時高，肥胖不減，而來求診。檢査：患者肥胖體形，體重93kg，下肢輕度浮腫，血壓21.3/13.3kPa。舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈象濡緩。 診斷：肥胖癥，屬痰濕瘀阻者。 治療：溫中健脾，祛痰化濕。予理脾健運湯。 4月30日二診：上方共服15劑，體重減輕5kg。頭暈沉、浮腫、心悸氣短等癥狀基本消失。血壓18.7/11.3kPa。舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄，脈濡。上方去玉米須，加石菖蒲10g，炒棗仁15g。又服20劑，體重減至81kg，諸癥消失。后隨訪已上班并經(jīng)常騎自行車下鄉(xiāng)工作。 好了，今天就說到這里！ |
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