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61歲男性，表現為右側軀體感覺性癲癇發作，腦MRI證實左側硬腦膜強化（圖A-C）。該患者在12年前曾有癲癇發作。回顧之前的MRI，發現對側半球有類似的炎癥改變（圖D-E）。血清學和腦脊液分析以及腦部PET掃描未見異常。腦活檢顯示慢性淋巴組織細胞性腦膜炎。其發作性關節病促使風濕病相關檢查，顯示環瓜氨酸肽和類風濕因子升高，提示回紋型風濕癥（palindromic rheumatism），相應的影像學表現令人想起類風濕性腦膜炎（rheumatoid meningitis）。在短暫療程的類固醇激素治療后，患者情況好轉，腦膜強化消退（圖F）。 
（圖：A-F：分別展示了3個不同時間點的MRI序列；2016年左側大腦半球皮質高信號和強化模式[A-C]與2004年主要累及右側大腦半球[D-E]相比；3月后炎癥消退[F]） [參考文獻] Ahmed Itrat, Asma Akbar Ladak, Rula A. Hajj-Ali.Teaching NeuroImage: Palindromic Rheumatoid Meningitis: A Tale of 2 Hemisphere. Neurology. 2021 Sep 21;97(12):e1264-e1265. |
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