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脾主運化 spleen governing transportation and transformation 定義：脾具有將水谷化為精微，將精微物質吸收并轉輸全身的生理功能。 學科：中醫藥學_中醫基礎理論_臟象 相關名詞：脾失健運 燥濕化痰 【延伸閱讀】 脾主運化為脾藏象理論之核心?；猩?、變化之意，如《素問·天元紀大論》“物生謂之化，物極謂之變”。因此將水谷化為精微的過程，稱為脾之化。運有搬運、運輸之意，如《說文解字》“運，移徙也”。因此將精微轉輸全身，稱為脾之運。運化過程起初被認為由脾胃協同完成，即脾胃同論，直至宋代才明確提出運化是由脾主導完成。宋代嚴用和在《濟生方》中首次明確提出脾主運化一語，明代張景岳系統論述了“脾主運化，脾運胃納”，至此脾主運化成為主流認識。 脾主運化體現在兩個方面，清代已將其明確分為“運化食”與“運化水”。谷食入胃，受納腐熟，小腸泌別清濁，經脾氣的推動與激發，化生為精微與糟粕。脾升清，將精微上輸心肺或向四周布散至其他臟腑，成為精、氣、血、津液化生的主要物質基礎。脾運化水飲可概括為三個方面，一是將水飲化為津液布散全身以濡潤臟腑形體官竅；二是脾氣可將臟腑氣化后多余的水液，經肺、腎氣化，化汗化尿排出體外；三是全身津液賴以脾胃的氣機升降樞紐作用而上騰下達，樞轉平衡。 脾的運化功能失常稱為脾失健運。運化失健可影響胃之受納腐熟，癥見納呆腹脹、食后尤甚等，或因氣血生化乏源出現倦怠乏力、少氣懶言、形體消瘦、舌淡脈虛等氣弱血虛的表現；運化水飲的功能障礙可因津液生成不足，臟腑組織失于滋潤而表現為皮膚干枯、咽干鼻燥、大便干結等津虧之證，或津液不能正常布散停而成痰，留而成飲，積而為水，即所謂“脾生濕”“諸濕腫滿，皆屬于脾”，臨證見水腫、泄瀉、喘咳等癥，治法總以健脾為主，佐以燥濕、化痰、利水等。 脾為后天之本，脾氣健運，精氣血津液生化有源，則生機旺盛。金代李東垣《脾胃論》有言“百病皆由脾胃衰而生也”，故需注意顧護脾胃，使后天生生不息，正氣充足，四季脾旺不受邪。 （延伸閱讀作者：長春中醫藥大學附屬醫院主任醫師 宮曉燕） |
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