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情感體驗(yàn)是由理性識(shí)神決定的體驗(yàn)。理性識(shí)神是德行修養(yǎng)的主動(dòng)者，不同的人具有不同的人生觀、價(jià)值觀和是非觀，對環(huán)境的感應(yīng)性和反應(yīng)性存在巨大的差異。有人會(huì)因?yàn)殡u毛蒜皮之事，氣憤、發(fā)怒，郁郁寡歡；有人可以始終笑對人生，寬容、友善，保持和樂的情感狀態(tài)；有人夢寐以求的是錢財(cái)是權(quán)利，在精神的重壓之下，憂慮、愁悶、憤怒；有人一心向往的是快樂、健康、自由，精神沒有負(fù)擔(dān)，恬淡、平和、幸福。 情感體驗(yàn)隨時(shí)存在，任何時(shí)候都可能發(fā)生七情變化，和文化環(huán)境有關(guān)但不取決于文化環(huán)境，而是個(gè)人性格修養(yǎng)決定的。在同一家庭、同一單位，有人抑郁了，有人失眠了，有人卻沒有異常感應(yīng)。在充滿野性競爭意識(shí)的環(huán)境中，個(gè)人德行修養(yǎng)，決定了生命質(zhì)量的高低，“德者壽”的道理也就在于此。 生命體驗(yàn)其實(shí)就是現(xiàn)實(shí)客觀的生命之應(yīng)，沒有現(xiàn)實(shí)的活生生的人，就沒有生命體驗(yàn)。體驗(yàn)六氣，關(guān)鍵在先天元神的內(nèi)調(diào)節(jié)，與隨機(jī)性調(diào)節(jié)關(guān)系更大。體驗(yàn)七情，關(guān)鍵在于理性識(shí)神的外調(diào)節(jié)，與文化熏陶的關(guān)系更大。生命體驗(yàn)是多維的體驗(yàn)，誰都不可能只有自然環(huán)境的生命體驗(yàn)，沒有文化環(huán)境的生命體驗(yàn)，也不可能只有文化環(huán)境的生命體驗(yàn)，沒有自然環(huán)境的生命體驗(yàn)。自然之氣、文化環(huán)境之氣，綜合到個(gè)體的生命之應(yīng)，生命體驗(yàn)就反應(yīng)了自然的、文化的健康或疾病意義。 4.整體與分科 實(shí)踐是學(xué)科理論存在的基本理由。中醫(yī)學(xué)起源、形成、發(fā)展的過程，是知、行合一的過程：理論啟源于實(shí)踐，實(shí)踐發(fā)展理論；在理論指導(dǎo)下實(shí)踐，在實(shí)踐活動(dòng)中檢驗(yàn)理論。中醫(yī)沒有純理論的東西，陰陽的抽象性，是生命體驗(yàn)的總和在理論的反映，陰陽的客觀性，是生命體驗(yàn)的現(xiàn)實(shí)回歸。 陰陽應(yīng)象思維具有“象”“應(yīng)”一體的生命體驗(yàn)特征。西醫(yī)可以把不同組織器官分別開來，形成不同的學(xué)科理論，如把皮膚和其它的器官組織分別開，解剖皮膚結(jié)構(gòu)，了解皮膚細(xì)胞及其在病因作用下的異常改變，就形成了皮膚科的專門學(xué)問。在中醫(yī)學(xué)理論，五藏是生命的中心，外周可見的肉體組織，通過應(yīng)屬通聯(lián)和五藏聯(lián)系一起，形成了皮膚與肺之應(yīng)相關(guān)聯(lián)，肌肉與脾之應(yīng)相關(guān)聯(lián)，血脈與心之應(yīng)相關(guān)聯(lián)，筋與肝之應(yīng)相關(guān)聯(lián)，骨與腎之應(yīng)相關(guān)聯(lián)的理論體系。從皮膚到肺的因應(yīng)聯(lián)系，從肌肉到脾的因應(yīng)聯(lián)系，從血脈到心的因應(yīng)聯(lián)系，從筋到肝的因應(yīng)聯(lián)系，從骨到腎的因應(yīng)聯(lián)系，構(gòu)成了內(nèi)外一體的五藏生命體系，五藏之間通過經(jīng)絡(luò)氣血的通連，具有相生相克的因應(yīng)聯(lián)系，于是，形態(tài)內(nèi)外一體，五藏生克一體，形成了自然完整性的生命。 中醫(yī)沒有西醫(yī)那樣不斷細(xì)化的分科，不是中醫(yī)缺乏分科的能力，而是生命客觀所決定的。形態(tài)可以不斷地細(xì)化，可以彼此清晰地區(qū)別，生命體驗(yàn)是相互聯(lián)系的，這個(gè)形態(tài)的異常感應(yīng)，也許是那個(gè)藏腑因應(yīng)協(xié)調(diào)性的異常表現(xiàn)。從五藏內(nèi)外的因應(yīng)關(guān)系看，皮膚的疾病現(xiàn)象與肺相聯(lián)系，但肺的因應(yīng)協(xié)調(diào)性，與其它四藏存在生克制化的關(guān)聯(lián)性，再者，肌肉的病變可以從皮膚表現(xiàn)出來，而肌肉與脾因應(yīng)聯(lián)系。皮膚的疾病與五藏都具有相關(guān)性，分析皮膚病變的病機(jī)性質(zhì)，要立足五藏的自然整體性。 自然完整性才是自然客觀的生命。生命之形不可分，生命之氣不可分，自然之氣和文化之氣的聯(lián)系不可分，無論是養(yǎng)生保健，還是臨床醫(yī)療，都不能將活生生的人當(dāng)成零件組裝體，把這個(gè)零件送到這個(gè)車間修理，將那個(gè)零件送到那個(gè)車間修理。醫(yī)生不是生產(chǎn)工人，車工、銑工、鉗工，專注修理自己技術(shù)范圍內(nèi)的零件，不考慮其它零部件的因應(yīng)關(guān)系，或者把其它零件推到其它工種那里去修理。人性的醫(yī)療應(yīng)該是自然完整性的醫(yī)療，人都變成零部件了，還有多少人文精神？ 中醫(yī)的專科理論比較單薄，都服從五藏陰陽氣血的統(tǒng)一性，除了骨傷科等，中醫(yī)基本就是一個(gè)全科醫(yī)生，在自然完整性的客觀基礎(chǔ)上，踐行自己的文化責(zé)任。但不是所有的中醫(yī)，內(nèi)傷外感都精通，瘡瘍眼疾都擅長，可能有人長于女科，有人長于兒科，有人長于皮膚，有人長于眼科等等，這樣的特長并不是理論先在規(guī)定的，而是臨床客觀實(shí)踐自然而然形成的。中醫(yī)沒有隔行如隔山的理論鴻溝，以婦科見長的傅青主，男科同樣在行；善治溫病的葉天士，內(nèi)傷雜病同樣擅長。辨證論治的臨床實(shí)踐，除非疾病超越了自己的臨床能力，一般情況下絕不應(yīng)該有推諉病人的現(xiàn)象。 病人對醫(yī)生的選擇，造就醫(yī)生的臨床特長，醫(yī)生的臨床特長，又吸引相應(yīng)的病人。當(dāng)醫(yī)生的臨床特長被病人所認(rèn)可，就形成了術(shù)業(yè)有專攻的臨床情況。中醫(yī)的臨床專科，是在經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上，通過臨床體驗(yàn)，代代師承傳授，發(fā)展出專門病機(jī)理論，沒有相應(yīng)的臨床實(shí)踐，就不可能有相應(yīng)的專科經(jīng)驗(yàn)和理論。老家有位專治骨傷的中醫(yī)，在上世紀(jì)五十年代發(fā)生的某水庫垮塌事故中，發(fā)揮了巨大作用，許多骨傷經(jīng)過純中醫(yī)方法治愈了。如果這樣的醫(yī)生的技能得到發(fā)揚(yáng)光大，也許在地震等天災(zāi)發(fā)生的時(shí)候，人們就會(huì)看到中醫(yī)的神奇。可是，他曾經(jīng)傳授的一個(gè)徒弟，是退伍軍人，沒有專門學(xué)校的學(xué)歷，至今也沒有行醫(yī)的資格。 |
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