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趙某,女,46歲,河間市小趙莊人。左側偏頭痛一年余,近一個月來加重,服麥角胺咖啡因無效。發(fā)作時以頭撞墻,痛不欲生,伴心煩意亂、胸悶嘆息,舌黯、苔薄,脈弦澀有力。處方: 柴胡12g,枳殼15g,白芍30g,赤芍30g,桃仁10g,紅 花10g,川芎30g,當歸12g,甘草6g,4劑,水煎服。 二診:頭痛若失,欣喜異常,頗感驚訝。前方再進4劑 鞏固療效。 隨診3個月,頭痛未作。 臨證心得:上方為黃師經驗方八味活血湯,是從王清任的血府逐瘀湯變化而來,體質要求多為柴胡體質合瘀血體質;多表現為疼痛部位固定,久治不愈,胸悶易怒,失眠等癥;查體面色多黯,皮膚干燥有鱗屑,舌質紫,脈弦等。余體會此方標本兼治,用四逆散疏肝解郁以治本,用當歸、川芎、桃仁、紅花活血止疼而治標,能迅速解決主要矛盾,比單純解郁或通竅止疼效果更理想。方中川芎,張元素認為上行頭目,下行血海,為治療頭痛之要藥;清代陳士鐸經驗:此藥治療頭痛要重用,少則效差,唯熱證者當忌。誠是經驗之談 |
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