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30多歲的王先生是一名公司白領，平時的工作主要是在辦公室進行材料整理和匯總，每天都要連續工作8個小時以上，所以他的腰椎和頸椎都不太好，除此以外王先生還有有個比較隱私的問題，就是他患有痔瘡，雖然平時不影響生活，但是不注意的話還是會時有發作。 1周前，王先生參加了一場公司的聯誼會，為了順利將合作協議簽署，他多喝了幾杯白酒，雖然當時沒事，但是第二天王先生上廁所時發現自己的肛門處非常疼痛，而且大便上有少量鮮血，王先生知道是痔瘡又犯了，于是連忙來到醫院。 來到醫院后醫生急忙進行了檢查，最終王先生被診斷為II度內痔急性發作，在給予對癥處理后，王先生的癥狀得到了快速控制，醫生建議他還是盡早將內痔用手術處理掉，否則還會有再次發作的風險，但是王先生因為工作原因近期無法抽出時間進行專科治療，醫生于是給他開具了一種新藥—地奧司明，囑咐他服用一段時間，可以幫助他改善病情，同時囑咐他如果有不適要及時反應。王先生按照醫囑服用一段時間后，內痔的癥狀好了很多，但是老是感覺自己容易焦慮和心煩，睡眠質量也有所下降，于是連忙向醫生反應，醫生解釋道少數患者服用地奧司明后會有輕度植物神經功能紊亂的現象，可以配合服用谷維素來進行改善，經過醫生指導后，王先生的焦慮、失眠的癥狀果然改善了。 一、痔瘡的發病機制是什么？痔瘡是這一種由于直腸末端粘膜下靜脈叢發生擴張和屈曲所誘發的疾病，臨床又稱為痔核、痔疾等，是臨床常見的肛腸疾病之一，臨床上主要表現為排便后帶有鮮血，肛周疼痛，同時可伴有痔脫出，嚴重時甚至會引起動脈出血、肛腸膿腫等不良后果，導致威脅人體生命安全。  引起痔瘡的關鍵機制尚不明確，但是直腸下端和肛管皮膚下的靜脈叢發生擴張和屈曲導致形成靜脈團是引起痔瘡的直接因素，因此臨床上可能引起靜脈擴張的因素都會誘發痔瘡，其中靜脈曲張就是導致痔瘡最常見的因素之一。  在人體的肛門附近匯聚著大量的靜脈叢，這些靜脈叢主要負責給肛周的肛墊提供營養，從而維持正常的生理功能，但是多種因素會導致肛周靜脈叢的回流壓力增大，常見的因素包括長期坐立位、長期便秘、妊娠、前列腺肥大等，這些因素會直接或者間接壓迫肛周靜脈叢，導致其回流受阻，進而引起靜脈擴張、屈曲，最終導致痔瘡的形成，因此臨床上治療痔瘡的原則之一就是改善靜脈回流，減輕靜脈擴張，而地奧司明就是改善靜脈曲張的常用藥。 二、什么是地奧司明？它的作用機制是什么？地奧司明是臨床常用的血管保護劑，其本質是一種從植物佛手中提煉出來的天然黃酮類衍生物，其具有促進血液和淋巴循環，增強靜脈張力等作用，臨床常用于治療靜脈曲張、急慢性痔瘡、淋巴回流障礙等多種外周血管疾病，其可以有效促進血液循環，消除和緩解水腫、疼痛、痔瘡等多種臨床表現。 地奧司明可以降低靜脈擴張性和靜脈血淤帶，促進外周微循環，有效治療多種外周血管疾病，其主要是通過以下幾種機制來實現治療的目的。 首先，地奧司明可以有效增加靜脈張力，減輕靜脈擴張。藥理學研究表明地奧司明進入人體后可以快速屬于外周血管上的平滑肌細胞相結合，促進血管平滑肌收縮，從而有效改善靜脈擴張，防止發生靜脈屈曲，而且值得一提的是地奧司明主要作用于靜脈血管，對于動脈血管影響較小，因此不容易導致血壓和心律波動，安全性較好。 其次，地奧司明可以改善微循環，減輕靜脈瘀血，促進血液循環。藥理學研究表明地奧司明可以減輕多種炎性物質的釋放，如組胺、白三烯等，同時可以有效抑制炎性物質對于血管內皮細胞的刺激，降低血管炎性反應，同時也可以降低血液粘滯度，從而有效促進血液循環，減輕靜脈瘀血，有效改善靜脈曲張、痔瘡等多種血液瘀滯導致的癥狀。 最后，地奧司明可以有效促進周圍組織液循環，減輕局部水腫。藥理學研究保密地奧司明可以有效促進淋巴管收縮，加快組織間液和淋巴液的回流，從而減輕局部組織的腫脹，特別是對于四肢水腫、腫脹具有明顯的治療效果，同時可以預防深部靜脈血栓的形成。 三、地奧司明臨床可以治療以下幾種疾病地奧司明作為臨床常用的血管保護藥之一，其常用被用于治療多種外周血管疾病，臨床研究效果表明地奧司明可以改善血液和淋巴液的循環，減輕水腫，現代臨床上其常被用于治療以下4種疾病。 1、下肢靜脈曲張 下肢靜脈曲張是臨床常見的外周血管疾病之一，其主要的病因是靜脈瓣功能受損，導致大量血液淤積在下肢靜脈，臨床表現為下肢靜脈怒張，下肢疼痛、感覺異常，嚴重時甚至發生局部皮膚壞死、感染，而地奧司明是臨床治療下肢靜脈曲張的常用藥。臨床研究表明地奧司明可以有效改善下肢靜脈曲張患者的臨床癥狀，減輕疼痛、活動不便，緩解下肢靜脈瘀血，改善靜脈回流。 2、急性或者慢性痔瘡 肛周靜脈叢發生擴張和屈曲是誘發痔瘡的關鍵機制，因此地奧司明也可以有效治療多種痔瘡，無論是對急性或者慢性痔瘡都有很好的臨床療效。臨床研究表明對于慢性痔瘡的患者，地奧司明可以有效改善其痔瘡的大小，減少發生出血、肛門脫垂的次數，有效防治其急性發作；其次，對于急性痔瘡發作的患者，在止血等對癥治療的基礎上應用地奧司明，可以快速控制出血，減輕肛周疼痛，從而有效緩解患者痛苦，改善預后。 3、淋巴回流障礙、淋巴水腫 淋巴液是人體免疫系統的重要組成部分，其在人體全身運行，但是許多患者在手術后或者發生淋巴管感染后往往發生淋巴液回流障礙，導致引起淋巴水腫，常見于四肢，地奧司明可有效改善淋巴回流，減輕肢體腫脹。臨床研究表明淋巴水腫的患者在服用地奧司明后，其肢體的腫脹、疼痛明顯減輕，使得淋巴循環變得順暢，改善患者的生活質量和身體健康。 4、外周皮膚潰瘍 改善外周血液循環是促進皮膚潰瘍修復的原則，因此臨床上也常將地奧司明作為促進皮膚傷口或者皮膚潰瘍愈合的藥物之一。臨床研究表明在促進皮膚愈合治療的基礎上，配合使用地奧司明，可以有效加速皮膚傷口或者潰瘍的預后速度，減輕局部炎癥反應，緩解皮膚疼痛，從而有效改善疾病預后。 四、科學服用地奧司明注意以下4點地奧司明有片劑和注射劑兩種，注射劑常用于治療急性外周血管疾病，而慢性疾病常用片劑，常規劑量下地奧司明的安全性尚可，但是如果服用劑量過大依然會引起不良反應，因此科學服用是關鍵，所以建議有需要的患者在醫生指導下用藥，并且注意以下4點。 第一、注意服用劑量 臨床上使用地奧司明一定要注意個體化，特別是針對急性和慢性疾病兩種不同疾病時，地奧司明的使用劑量和頻次是不同的。治療慢性疾病時，地奧司明的服用方法為每次0.5g-1g，每日2次；治療急性疾?。ㄈ缂毙灾摊彴l作、靜脈炎急性發作）時，地奧司明的常用方法為每次1.5g-2g，每日2次，治療時間不宜過長，一般在3-5天左右，等待病情穩定后調整為每次0.5g-1g，每日2次。 地奧司明對于胃腸道具有一定刺激性，因此建議與食物同時服用，可以有效減輕胃腸道的不適反應；其次，地奧司明的治療慢性疾病的周期往往較長，一般在1-3個月，因此服藥期間一定要注意可能出現的不良反應，并且及時向醫生反應。 第二、注意藥物的不良反應 常規劑量下奧司明的安全性較好，其常見的不良反應為胃腸道不適，如胃痛、反酸、惡心等，但大多數可以耐受，不需要進行特殊處理；其次，少數患者服藥期間會出現植物神經功能紊亂的現象，具體表現為情緒易激動、易焦慮、睡眠障礙、自汗等，可以聯合使用治療植物神經功能紊亂的藥物，以減輕臨床癥狀，但大多數無需調整用藥劑量。 第三、注意特殊人群用藥 懷孕和哺乳期女性禁用，因為缺乏相關的臨床數據，安全性未知；其次，急性心梗、心絞痛、急性心衰患者禁用，會加重心臟負荷，加重心肌缺血缺氧；藥物成分過敏者禁用；老年人患者使用時盡量從低劑量用起，逐步增加治療劑量，同時密切觀察是否發生不良反應。 第四、治療急性痔瘡時的注意事項 地奧司明作為治療急性痔瘡發作的藥物時，其本身不能代替其他的對癥治療，如止血、止痛、消炎等，并且對于急性痔瘡的患者而言，地奧司明的使用時間不宜過長，一般在3-5天左右，最好使用注射劑，如果癥狀不能明顯緩解則需要立刻停止使用，并且最好進行外科處理。 五、總結綜上所述，地奧司明是臨床治療下肢靜脈曲張、急慢性痔瘡、淋巴水腫等外周血管和淋巴疾病的常用藥，可以有效改善外周循環，減輕疼痛、肢體腫脹、水腫等臨床癥狀，但是還是建議有需要的患者一定要在醫師指導下規范用藥，注意藥物不良反應，并且及時向醫生反應，從而可以快速調整藥物劑量和采取對癥治療措施。 圖片來自于網絡，侵刪 |
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