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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫男科學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫治療前列腺增生、肥大的經驗。 其實，有很多老年男性的前列腺增生，中醫看，就是一個陽虛的問題。只要把患者陽虛的問題改善過來，他的排尿自然就順暢。 在我手頭，收錄著一張，上海中醫名家陳以平前輩的一張驗案。通過它，你就知道，中醫治這個病，有多么神奇了。 患者，當時是一個75歲的男性。
這個人，曾經就有過前列腺增生肥大病史，也發生過尿潴留。就診當時，他已經排尿淋漓不盡一周了，尿頻，排尿的時候無力，動不動還遺尿。就診前三天，此人小腹脹滿疼痛。 到醫院，拍彩超，發現膀胱殘余尿量600毫升，舌質淡，苔薄白，脈虛弦。 在了解到患者情況以后，陳師經過權衡，書方一首。但見—— 黨參12克，懷山藥20克，熟地12克，山茱萸9克，茯苓30克，桔梗6克，鹿角片15克，懷牛膝12克，王不留行15克，冬葵子15克，桂枝6克，車前子15克（包煎），肉桂3克（后下）。 所有這些，水煎服。 結果如何？患者一周后復診表示，用藥后排尿確實順暢了很多，但是尿頻和尿淋漓不盡的現象還是存在。 這個時候，原方不變，再投7劑。 這一回，患者用藥以后，自覺排尿正常，而且膀胱里頭沒有殘余尿了。排尿無力感，還是有一點。 陳師囑咐，用金匱腎氣丸口服善后。 這就是醫案的基本經過。我給你敘述了一遍。
這個患者的問題，顯而易見，就是典型的腎氣不足、命門火衰。他腎陽不足啊。 我們都知道，排尿這個事兒，歸腎和膀胱來管。腎氣充足，膀胱氣化有常，所以這個尿就想憋能憋住，想排能排出。但是，如果腎氣不足，腎陽虧虛，患者膀胱氣化失司，那結果就是排尿異常。 上文醫案里的患者，舌淡，苔薄白，脈虛弦，而且年事已高，這就提示，他極有可能屬于腎陽虛。 既然如此，當然就要溫陽益氣了。說白了，就是要給患者的腎和膀胱，加把勁兒，讓他把尿排出來。 來看看當時陳師的配伍—— 黨參12克，懷山藥20克，熟地12克，山茱萸9克，茯苓30克，桔梗6克，鹿角片15克，懷牛膝12克，王不留行15克，冬葵子15克，桂枝6克，車前子15克（包煎），肉桂3克（后下）。 這里頭，黨參和山藥，益氣。熟地、山萸肉、鹿角片、肉桂溫補腎陽腎氣。桂枝，溫陽化氣，助推膀胱氣化。 在這個基礎上，用茯苓、冬葵子和車前子利尿。王不留行，用于通經活絡。 妙的是，這里用桔梗和懷牛膝。懷牛膝，固然有利尿之性，但是它藥性下行，和桔梗上行的藥性配合，形成一升一降，這樣就對調暢全身氣機，非常有好處。而且，桔梗利肺氣，有助于打開水之上源，增進排尿的動力。 文老師個人認為，這張方子，還是很有借鑒意義的。它的基本機構，就是益氣溫陽補腎，加上利尿通經和調暢氣機。這個用藥的思路，的確有價值。我個人所知，曾有不少業內人士，偷學陳師的用藥思路，臨床上取得了不錯的效果。我今天把它科普給諸位讀者，希望專業的讀者朋友能從中獲益，增進臨床水平。非專業的讀者朋友，您也多個參考。畢竟，生活中，這樣的因為前列腺增生而備受折磨的老人，很多。 總之，中醫治病，優秀的經驗和法度，數不清。浩如煙海的中醫之林，有無數值得借鑒的好東西。文老師能做的，就是盡可能地將它們找到，重新擦拭干凈，讓更多人了解它們、認識它們。 好了。這個事兒，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。  |
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