【一輪考點】考綱重點之中診氣血津液辨證（三）

答案：BCD。

解析：血瘀證是指脈管內血液運行遲滯，或血溢脈外而停蓄體內。瘀血內阻，故刺痛、固定不移、痛處拒按（A錯）；瘀血屬于陰邪，故常在夜間疼痛（夜間陽氣內藏，陰氣用事，血行更緩，瘀阻更甚），喜溫（血得溫則行）。瘀血阻塞脈絡，阻礙血液運行，可致血涌而絡破，血不得循經而外溢，故可見出血，且所出之血停聚體內，可再次凝結為瘀，又繼續堵塞脈絡，成為再次出血的原因，故出血反復不止，血色紫暗或夾有血塊（B對）。血行障礙，氣血不能濡養肌膚，故可見肌膚甲錯，血行瘀滯，血色變紫、變黑，故可見面色黧黑、舌色淡紫（C對）、唇甲青紫（D對）。

答案：B。

解析：“月經衍期，經色紫暗，夾有血塊”，提示或為血瘀、或為血寒，致使沖任不暢；“少腹冷痛”，提示有寒，故此為血寒證（B對）。寒凝胞宮，經血受阻，故月經愆期，經色紫暗，夾有血塊；寒滯肝脈，則少腹拘急冷痛。血瘀證是指瘀血內阻，故以疼痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現（A錯）。氣滯證是指人體某一部位，或某一臟腑、經絡的氣機阻滯，運行不暢，故以脹悶、疼痛、脈弦為主要表現（C錯）。氣滯血瘀證是指由于氣滯導致血行瘀阻，或血瘀導致氣行阻滯，故以氣滯和血瘀癥狀相兼為主要表現（D錯）。氣虛血瘀證是指氣虛運血無力，而致血行瘀滯，故以氣虛和血瘀癥狀相兼為主要表現（E錯）。

答案：D。

解析：“氣短，倦怠乏力，舌淡，脈弱”，提示有氣虛；“面白無華，唇甲色淡，舌白，脈細”，提示有血虛；氣血兩虛，心失血養，故心悸（D對）。

答案：D。

解析：神疲乏力，舌淡，多提示有脾氣虛；肌衄是指非外傷的膚表出血，脾氣虧虛，統血無權，則血液溢出肌膚，即肌衄，故證屬氣不攝血（以氣虛及出血癥狀為主要表現的證）（D對），又叫脾不統血證。氣滯血瘀證是以氣滯和血瘀癥狀相兼為主要表現的證（A錯）。氣虛血瘀證是以氣虛和血瘀癥狀相兼為主要表現的證（B錯）。氣血兩虛證是以氣虛和血虛癥狀相兼為主要表現的證（C錯）。

答案：D。

解析：“局部疼痛，膚色紫暗，得溫可緩”和“少腹疼痛，甚則肢冷，月經后期，經色紫暗”均是血寒證的臨床表現（AB錯），氣滯血瘀證并無明顯的寒象（D對）。