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臨床上很多中醫名醫擅長活用經方來抗癌，在長期的腫瘤臨床實踐中，既強調辨病論治、專病專方，又善于權衡中西醫之長，衷中參西，取得良效。 治腫瘤以癌毒立論，以復法大方為特色，整體辨證，病證合參，臨床上每獲佳效。  1、中西合用，防治并重 對于癌癥而言，綜合治療是必由之路，防治并重是當務之急。現代醫學對肝癌的治療，諸如手術、介入、放療、熱療等，主要著眼于腫瘤組織本身，側重于解決已經形成的腫塊，雖能解決一定問題，但由于對人體的整體情況重視不足，即使局部的腫瘤消失了，但產生腫瘤的環境并沒有改變。 而中醫學則強調人體的整體機能，主要解決為什么產生肝癌的問題，釜底抽薪，消除產生肝癌的內環境。 因此，只有中西醫結合，才能充分發揮互補作用，達到最佳效果。 另外，癌前病變的治療也非常重要，我國肝癌患者中乙型肝炎病毒（HBV）陽性率高達90%，大約70%是在肝硬化的基礎上發展而來。如果不解決肝炎、肝硬化問題，復發就在所難免。 只有積極干預，堅持用藥，恢復臟腑氣血的正常功能，使陰陽調和，才能達到防止復發的目的。 2、辨病正名，謹守病機 “肝著”、“肝積”、“黃疸”、“積聚”、“鼓脹”、“癖黃”等與肝癌相關的傳統病證名稱均不能體現肝癌的本質。 病名是疾病的病因、病機、病位、病程、預后等特殊性的體現，所以，正名非常重要。 3、把握病程，詳于辨證 從中醫角度將肝癌分為早期、中期、晚期的不同階段。 早期患者一般在體檢中發現，多有慢性肝炎病史，此期患者可采用手術及介入治療。 中醫臨證多是手術及介入治療以后的患者，即使有初診患者也應積極建議其手術或介入的同時用中藥。 早期患者臨床以口干苦、納差、胸脅不適、大便干、舌紅、苔薄、脈弦為主證。 病機為肝郁脾虛，樞機不利，邪毒積聚，正虛未甚，治以小柴胡湯加味。 中期患者多為手術或介入后復發，或失去手術治療機會者，病程日久，邪氣囂張，正氣虧虛已甚，臨床表現為脅下痞塊堅硬、形體消瘦、面色青黃或灰黯、或面色萎黃無華、精神不振、氣力低微、納差、食則腹脹、腹痛腹瀉等。 此系毒結肝膽，正虛邪實，法當疏肝利膽、抗癌解毒、扶正祛邪。治以軟肝利膽湯加味。 晚期患者多伴有肺、骨等轉移灶，或肝功能持續異常、惡液質出現;腹水難消，白蛋白低下，而反復抽取腹水或利水日久，以致陰液虧耗，燥濕相混;或清熱過度，脾陽受傷進而累及腎陽，以致陰陽俱損，正氣大衰。證見大肉已脫，神情淡漠，聲低懶言，形體消瘦，鼓脹水腫，口干不欲飲，形寒怯冷。 而特殊之處在于患者往往表現為既有肝經熱毒的口苦、舌紅、眩暈，又有胃寒的喜熱飲、遇生冷則胃脘脹滿、畏寒、舌苔白等寒熱并存的表現，而且難分難解，持續存在，即為肝膽濕熱與脾胃虛寒并存的寒熱膠結;或濕熱蘊毒，熱入血分，癥見消化道出血、發熱、肝掌、蜘蛛痣。其治療當以扶正為主、祛邪為輔，以期提高生存質量，延長壽命。對于陰陽兩虛，水停氣滯，王師多選用自擬的保肝利水湯加味。 若肝膽濕熱，脾陽不足，以致寒熱膠結者，多選用柴胡桂枝干姜湯加減;濕熱蘊毒，熱入血分者，多選用小柴胡湯合犀角地黃湯加減。  4、重視經典，創制新方 重視《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》等經方在腫瘤疾病當中的應用，并根據《金匱要略》提出了“肺癌可從肺痿論治”等新觀點。 而用小柴胡湯治療肝癌，就是以《傷寒論》小柴胡湯加減法中“若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣”，以及《金匱要略·黃疸病脈證并治》“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”等為理論依據。 小柴胡湯僅用柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、大棗、甘草這常用的7味藥，就有寒熱并用、補瀉兼施、和解表里、疏利樞機、恢復升降、通調三焦、疏肝保肝、利膽和胃等功能，適應證非常廣泛，尤其與肝郁脾虛、濕熱蘊毒、樞機不利的病機相當合拍。  活用經方是治腫瘤的一個重要特色，下面列舉一些驗案來分析： 一、旋覆代赭湯輔助化療減毒增效案 徐某，男，69歲，賁門癌。手術后化療1個療程，出現惡心等消化道反應，上腹 部有梗塞感，大便干結，口稍干。舌苔淡黃厚膩質偏暗，脈小弦滑。證屬痰氣瘀 阻，胃失和降。 旋覆花6g（包），代赭石20g（先煎），法半夏10g，太子參10g，大麥冬 10g，生苡仁15g，煅瓦楞子15g，山慈菇12g，石打穿20g，澤漆12g，失笑散 10g（包），炒枳殼10g，降香3g，蛇舌草20g。每日1劑，水煎服。 服藥到化療6個療程結束，消化道反應不明顯，飲食順利，臨晚噯氣，餐后無飽 脹感，兩下肢麻木，大便正常。舌苔中薄黃膩質暗紅，脈弦。仍以化痰消瘀清中 和胃為主，上方加桃仁10g，莪術10g，砂蔻仁各3g（后下），生苡仁15g。服 后病情穩定，后以上方加以益氣健脾之劑調之。 旋覆代赭湯為補虛降逆消除痞噫之劑，“傷寒發汗，若吐，若下，解后，心下痞 硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”許多癌癥患者在化療后有消化道不良反 應，如惡心嘔吐，不思納谷等，以及部分晚期患者經常出現呃逆等，均為脾虛氣 弱，胃氣上逆所致。 本例患者，專家認為是術后、化療后傷正，脾虛胃弱，一則 消谷不能，二則運化不及，三則氣逆不降，故以旋覆代赭湯為基礎，加以散結化 瘀之劑，配合和胃降逆之品，后期加入益氣健脾、解毒抗癌之品經結合辨病治 療，病情穩定。 二、小柴胡湯治療熱郁少陽樞機不利癌性發熱案 萬某，女，51歲，陰道鱗癌。陰道癌伴直腸浸潤，行姑息手術，后放療25次， 化療6療程，經服中藥長期穩定。近1個月來時有發熱，體溫高達39℃－40℃， 熱前形寒，服藥汗出熱退，咽癢，納差泛惡，偶有咳嗽，無痰，無尿頻、尿急、 尿痛，無鼻塞，昨晚測體溫38.5℃。舌苔黃薄膩質偏紅，脈弦細。 證屬濕熱內 蘊，樞機不利，小柴胡湯化裁。 柴胡10g，炒芩10g，法半夏10g，厚樸5g，蒲公英15g，蛇舌草20g，半枝蓮 20g，漏蘆15g，鴨跖草15g，葎草10g，南北沙參各10g，黨參10g，炙甘草 3g。藥服1周熱退。 《傷寒論》第96條：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲 食，心煩喜嘔……，小柴胡湯主之。”治療傷寒轉屬少陽的證侯。 專家認為本患者雖然發熱時間較長，但抓住其熱前形寒、寒熱交作，納差泛惡，脈弦的證候特 點，認為是濕熱郁滯、少陽樞機不利，宗小柴胡湯化裁，和解少陽，兼以清利濕 熱，上下條達、內外宣通、氣機和暢，因而熱退較速。  三、己椒藶黃丸治療水熱互結癌性胸水案 劉某，男，食道癌。7個月前飲食不順，逐漸加重，查胃鏡示為食道中段癌，后 行手術，病理不詳。目前納差，胃脹，胸悶，氣急，咳嗽，咳痰不多，口干，飲 食吞咽時咽喉不順，曾見吐酸，大便偏軟，苔中部塊狀腐膩質紅，脈濡滑。胸部 CT及B超檢查示左側胸腔大量積液。證屬痰瘀阻胃，肝胃不和，飲停胸脅，脾運 不健，氣陰兩傷。 已椒藶黃丸合葶藶大棗瀉肺湯出入。 生黃芪15g，川椒目3g，漢防己12g，葶藶子15g，澤漆15g，炙桑皮20g，法 夏12g，炒白芥子10g，炒蘇子10g，炒萊菔子10g，黃連3g，吳萸3g，藿蘇葉 各10g，炙刺猬皮15g，煅瓦楞子20g，腫節風20g，南北沙參各10g，生白術 15g，澤蘭瀉各15g，商陸根6g，陳皮10g，炒六曲10g。 二診：咳嗽，無痰，胸悶減輕，B超復查示胸水減少，吞咽仍不暢，大便日1 次。仍守前法進退。 己椒藶黃丸由防己、椒目、葶藶子、大黃組成，“腹滿，口舌干燥，此腸間有水 氣，己椒藶黃丸主之。”漢防己瀉血中濕熱，而利大腸之氣；椒目，椒之核也， 椒性善下，而核尤能利水；葶藶瀉氣閉而逐水；大黃泄血閉而下熱。認為惡性腫瘤晚期，痰、瘀、水、熱諸邪互結，水道不利，留而成飲，但晚期腫瘤多邪 實傷正，而見虛實雜夾之候，大黃一物，瀉熱祛瘀通便，有虛虛之虞，故將其易 為黃芪，一藥之差，治法則異。 以此方出入治療惡性胸腹水，每多良效。 四、抵擋湯加味治療痰瘀阻絡椎管占位術后案 紀某，男，70歲。曾因椎管狹窄手術，大便干結如栗，難解，用瀉藥后稀溏不 盡，從心下當脘不舒，漸腫脹，腹部脹滿硬，足跗浮腫，雙下肢冷，腿足麻木， 口干尿黃，矢氣多，苔薄黃中部微膩質暗紅，脈小滑兼數。證屬腎督受損，痰瘀 阻絡。 熟大黃10g，桃仁10g，炙水蛭4g，土鱉蟲6g，懷牛膝12g，川續斷25g，制附 片6g，細辛4g，炙全蝎6g，炙蜈蚣3條，川石斛10g，天仙藤15g，路路通10g，炒萊菔子15g，陳葫蘆瓢30g（煎湯代水），檳榔15g，晚蠶砂15g（包 煎）。 二診：服藥40多劑，癥狀明顯改善，大便2日1次，質軟易行，兩足跗浮腫漸 消，脹痛緩解，兩下肢亦漸覺有力，大便有明顯改善，質軟易排，仍以前方善 后。 抵擋湯原方治療傷寒太陽蓄血重癥，“太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不 利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵擋湯主之。” 專家認為瘀熱互結為內傷雜病的一個重要病機，上可到腦腑，痹阻腦 絡，而致中風；下可結于下焦，蓄血留瘀，水熱互結，見尿少重癥；內可結于厥 陰、少陰，絡熱血溢，外可著于肌膚、筋脈，非獨治太陽蓄血證。 故在臨床上用抵擋湯化裁治療疾病甚廣，如腦血管、免疫、泌尿生殖、皮膚等系統病癥， 腫瘤病人亦習用之，如腦瘤、前列腺癌、肝癌等。 本例患者因椎管占位術后，便結尿黃，下肢腫脹，認為屬痰瘀阻滯，絡脈不通，當祛瘀通經，化痰通絡， 以抵擋湯化加味，藥證合拍，收效較好。  五、大柴胡湯治療膽囊癌術后濕熱郁滯、腑氣不調案 朱某，女，77歲。膽囊腺癌根治術后1個半月，胸脅悶痛，精神萎靡，面黃不 華，大便或干，2－3天1次，稍有腹脹。苔薄黃質紅脈細滑。證屬肝膽濕熱郁 滯，腑氣不調。 柴胡5g，赤芍10g，熟大黃6g，炒枳實10g，炒芩10g，法夏10g，九香蟲5g， 莪術10g，太子參10g，大麥冬10g，茵陳12g，黃連3g，全瓜蔞12g，炒玄胡 10g，炒六曲10g，日服1劑。 二診：服藥2個月，胸悶，胸脅悶痛緩解，食納增多，大便每日1－2次，精神狀 態尚好，略有疲勞感，苔薄黃膩質暗紅有裂，脈小滑。前方加桃仁10g，南北沙 參各10g，澤漆15g，山慈菇15g，腫節風20g，炒六曲10g，砂仁3g（后 下），青陳皮各6g，炙雞金10g 仲景用大柴胡湯治少陽邪熱未解，陽明里熱熾盛，以和解少陽，內瀉熱結。癥見 往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不能食，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便秘 結，舌苔黃。 該患者以胸脅部滿悶疼痛為主，位屬肝膽，雖無惡心，口苦口干之 癥，但腹脹，便結，為熱結里實，腑氣不調之征，當理氣通腑，疏利肝膽為法， 故以大柴胡湯加味，因術后體虛末復，故加以太子參、麥冬輕補之，以防苦 辛之劑傷正。  使用經方一則靈活，隨證而施，或用其方，如用抵擋湯治療前列腺癌；或師其法，如用麥門冬湯治療放療陰傷案；或取其意，如已椒藶黃丸治療癌性胸腹水案。即師古用經，又不泥古教條。 二則用經方大都融入復法之中，周師指出 惡性腫瘤的病機主要為濕、痰、熱、瘀、毒諸邪交結，耗損正氣，尤其是對于中 晚期癌癥多為虛實雜夾，臨床上難以用一證一方概括，故多以復法大方應之。針 對主要證候，或消瘤抗癌，或減毒增效，或緩解主癥，或姑息支持。 注：文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請病友們勿盲目試用，平臺與本人不承擔由此產生的任何責任！ |
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