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今天繼續(xù)為大家講解醫(yī)療信息化行業(yè)的建設(shè)歷程，醫(yī)院信息化建設(shè)-門診電子病歷篇~ 1. 結(jié)構(gòu)化的門診電子病歷系統(tǒng)，提供醫(yī)生病歷書寫功能。醫(yī)生對于各類電子病歷數(shù)據(jù)可以打印成文檔，支持在權(quán)限允許的前提下粘貼、導(dǎo)出XML格式。 2. 自動獲取醫(yī)囑處方、病人基本信息等。 3. 門診電子病歷的快速書寫。針對門診、急診、初診、復(fù)診不同類型的患者提供病歷書寫模板。 4. 方便瀏覽患者既往門診病歷、檢查、檢驗、治療等相關(guān)數(shù)據(jù)。 5. 具備無資質(zhì)醫(yī)生病歷書寫權(quán)限設(shè)定 6. 能將檢驗、檢查、心電數(shù)據(jù)插入到病歷當(dāng)中的任意位置 7. 能任意位置插入圖形圖像，圖文混編，方便醫(yī)生引用各類醫(yī)學(xué)圖片并支持圖片重構(gòu)、標(biāo)注 8. 表格式病歷，如產(chǎn)科表格式病歷文件“產(chǎn)科入院記錄”“分娩記錄”“產(chǎn)后記錄”等 9. 屏蔽外部文件復(fù)制，但允許同一患者資料的內(nèi)部復(fù)制 10. 針對病歷中的元素設(shè)定刪除、必選、提醒信息是否允許選擇忽略和必須完成 11. 提供醫(yī)療文書書寫過程中常用的特殊符號集如：℃，℉，‰，㎡，mol等，提供上、下標(biāo)功能，支持對文字的上下標(biāo)功能，支持乳牙、恒牙標(biāo)注、月經(jīng)史等醫(yī)學(xué)專用符號。 12. 病歷自動排版功能，提供打印、續(xù)打印功能 13. 電子病案庫滿足長期在線 14. 病歷書寫、查看、打印等權(quán)限分別控制 15. 患者隱私數(shù)據(jù)保護功能，自動根據(jù)醫(yī)師等相關(guān)人員權(quán)限，在書寫、調(diào)閱時進行隱私數(shù)據(jù)屏蔽。 16. 病程記錄要連續(xù)書寫、連續(xù)顯示，連續(xù)排版打印。并支持病程記錄打印順序調(diào)整。 17. 分段、全文示范，在書寫的時候可以完成快速引用 18. 分段、全文存儲功能，滿足醫(yī)師建立自己的資料庫，以完成個性化資料存儲和引用。 19. 分段示范資料插入任意位置、支持分段示范插入固定位置 20. ICD-10疾病診斷編碼錄入（拼音簡碼檢索，不需要醫(yī)生記住ICD編碼），保證診斷規(guī)范性，也減輕病案室校正的工作量。同時也支持自由錄入診斷 21. 文檔數(shù)字簽名，醫(yī)生錄入自己的賬號密碼，系統(tǒng)自動提取身份信息。 22. 與第三方的數(shù)字證書和時間戳接口，可以嵌入到電子病歷系統(tǒng)中，實現(xiàn)數(shù)字證書簽名。 23. 以XML格式導(dǎo)入或?qū)С鲭娮硬v（須經(jīng)授權(quán)），以便醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生之間的相互學(xué)習(xí)、交流。 未完待續(xù)。。。 |
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