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腦血管病在以下幾種情況下容易發生血管性癡呆： （1）多梗死性癡呆：反復、多發性的腦梗死，梗死灶的數目越多，癡呆的發病率越高。當梗死腦組織容積超過80-150毫升時，病人往往出現癡呆表現，而發生于額葉、顳葉及邊緣系統等特定部位的多發性梗死也容易導致癡呆。癡呆可急性起病，階段性進展，出現近事遺忘、計算不能、不能勝任以往的工作或家務、不能或害怕與外界進行正常交往、生活不能自理或外出迷路，不認識家人等表現。
（2）大面積梗死性癡呆：主要因為腦動脈主干閉塞導致其供血區的腦組織大面積梗死，可使一側額葉或顳葉，甚至大腦半球的功能大部分喪失，容易出現癡呆。尤其是大面積腦梗死如果發生在優勢半球（即右利手病人的左半球或左利手病人的右半球），急性期過后，仍可遺留失語、失讀、失寫、失算、失認、失用等多項認知功能損害。
（3）關鍵部位梗死的癡呆：重要功能部位如丘腦、角回、額底部、海馬等初次發病，即使病灶很小，也可能出現認知功能障礙及癡呆。丘腦性癡呆可出現反應遲鈍、遺忘、嗜睡等。角回梗死有記憶和認知功能障礙，可表現為空間結構障礙、失讀、失寫。雙側額葉病變可表現為逐步發展的認知功能障礙
（4）低灌注性癡呆：病變腦血管供血區的腦組織長期處于低灌注及缺血缺氧狀態，與認知功能相關的神經元大量壞死，表現為失語，記憶衰退，失用癥，視空間功能障礙及癡呆。而發生在分水嶺區的梗死可能導致認知障礙突然加劇，也屬于低灌注性癡呆。
（5）小血管病性癡呆：由于皮質下多發的腔隙缺血灶早期往往無臨床表現，發現時往往已導致腦白質纖維的多處受損，最后導致了認知功能下降和癡呆。皮質下動脈硬化性腦?。˙inswanger?。┮彩切⊙懿⌒园V呆，臨床表現為慢性進行性癡呆、步態不穩和尿便失禁等。另外，腦淀粉樣血管病多見于老年，年齡越大發病率越高，由于淀粉樣物質在皮質和軟腦膜的小動脈中層沉積，臨床可表現為進行性癡呆，缺血性卒中或腦多灶性出血。
（6）出血性癡呆：如果腦出血量大，損害的腦組織面積大，或者損害了腦的重要部位，如優勢半球的額葉、顳葉、丘腦、角回等，也容易造成多項認知功能障礙和癡呆。
（7）遺傳性血管病變所致癡呆：CADASIL，即“常染色體顯性遺傳性腦動脈病伴皮質下梗死和白質腦病”的簡稱，也稱遺傳性多梗死性癡呆。該病平均發病年齡45歲，首發癥狀不同，85%的病人發生腦卒中，30%-90%的病人出現癡呆，損害呈階梯樣進展。而CARASIL，“常染色體隱性遺傳性腦動脈病及動脈硬化伴皮質下梗死及白質腦病”的簡稱，患者10-20歲即可出現禿發，20-40歲出現腦病，首發癥狀多為步行障礙及一側下肢無力，或以性格改變、記憶障礙和前庭性眩暈發病。半數患者神經癥狀隱襲出現，呈慢性病程和階段性加重，另半數患者以腦卒中形式突然發病。 |
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