【原】他用10年時間，證明這個方式可有效降低多耐發生率！

感控plus 2022-06-14 發布于美國

展開全文

作者：感控plus運營團隊董宏亮

導讀:

提起多重耐藥菌（多耐）相信沒有醫護人員不知道的，臨床醫生提起多耐，最無奈的是感覺沒多少抗生素可以選擇；護士提起多耐，最無奈的是又要多很多工作來做（消毒隔離等）；感控人員提起多耐，最無奈的是要考慮防止其交叉感染，造成醫院感染暴發。

醫院感染防控工作的重要性已無須贅述，沒有一個人覺得感控不重要，得別是如何避免多耐在院內傳播是每一名醫務人員所關注的，但一般來說，提起防控措施，大多數醫務人員能想到的無非就是手衛生、清潔消毒，這些很重要，但無疑效果并沒有我們想象的那么好。

有研究人員評估了本院10年時間艱難梭菌醫院感染發生率的情況，研究分為兩個階段，第一個階段為2009年7月至2011年9月，第二個階段自2012年4月起至2019年，不同的時第二個階段醫院采用了過氧化氫終末消毒方式。

注：艱難梭菌，屬厭氧性細菌，艱難梭菌感染主要造成偽膜性腸炎和抗生素相關性腹瀉，可以通過手，器材和染菌雜物在住院病人中傳播，致死率極高。艱難梭菌的芽孢可以在外界環境中存活數月甚至數年，艱難梭菌對氨芐西林、頭孢菌素、林可霉素、克林霉素、紅霉素等耐藥，只一種典型的多重耐藥菌。

研究相關結果如下圖：

整個研究，在第一個階段262656床日共發現120例艱難梭菌的醫院感染，感染率4.6/萬床日，而在第二個階段262106床日因醫院采用過氧化氫終末消毒方式后只有72例艱難梭菌的醫院感染，感染率2.7/萬床日，差異有統計學意義，也就是說采用過氧化氫終末消毒方式后，艱難梭菌的醫院感染顯著降低。

作者認為，雖然影響艱難梭菌的醫院感染發生的因素可能很多，比如手衛生、環境消毒、抗生素使用等，但很有信心認為正是采用了過氧化氫終末消毒使得艱難梭菌的醫院感染顯著降低，同時作者分析了使用過氧化氫終末消毒后給醫院帶來的收益，每個季度感染減少6人，節省醫療成本大約為15萬美元。如果醫保不對醫院感染發生付費，相信大家很快會體會到這個數字的重要性。

關于過氧化氫終末消毒我們也有很多文章進行介紹，目前市場上過氧化氫終末消毒設備也是非常之多，相比之下，我們認為干霧過氧化氫終末消毒，是比較好的。 因為干霧是最接近氣態的過氧化氫顆粒，它在空氣中不會沉降，接觸表面后會反彈，擴散性更好，不留消毒滅菌死角；同時又不會破裂濕潤表面，因而不容易腐蝕設備和墻壁。因此，使用干霧過氧化氫消毒設備進行終末消毒時可以將聽診器、血壓計、輸液泵等小物件放在房間中，也可以達到一個很好的消毒效果，這個我們也是驗證過的。