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國(guó)家級(jí)名醫(yī)段行武《增液逐瘀湯》
【組成】秦艽10g，桃仁10g，紅花10g，雞血藤15g，沒藥6g，五靈脂6g（包煎），地龍10g，生地20g，玄參15g，天冬10g，麥冬10g。
【主治】帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，屬肝腎陰虧，瘀血阻絡(luò)者。癥見多為老年患者，受損病部位灼痛、竄痛、刺痛，而且疼處固定不移，頻繁發(fā)作，經(jīng)久不愈。【方解】本方以增液湯配合《醫(yī)林改錯(cuò)》的身痛逐瘀湯加減而成。用桃仁、紅花、雞血藤、沒藥、五靈脂、秦艽、地龍等活血通絡(luò)止痛而不傷陰；再配以滋而不膩，滋而能通之生地、玄參、天冬、麥冬以增其液，使陰液充，經(jīng)絡(luò)通，損傷復(fù)。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰清熱，活血止痛之功。【加減】疼痛發(fā)于頭部，加川芎10g，蜈蚣3條；發(fā)于軀干部，加延胡索10g，香附15g；發(fā)于上肢者加姜黃10g；發(fā)于下肢者加牛膝10g；胃脘部不適，大便溏泄，可酌加砂仁6g，山藥20g，以開胃健脾；大便干結(jié)，可加酒大黃6g，以通便泄熱。【點(diǎn)評(píng)】臨床常見部分老年帶狀皰疹患者在皮損消退后，后遺的神經(jīng)痛往往頑固難治，甚至經(jīng)年不愈。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，中醫(yī)辨證應(yīng)歸于“瘀”證范疇。血瘀與陰虛密切相關(guān)，陰虛是諸多致瘀因素的病理樞機(jī)，是血瘀證的重要病理基礎(chǔ)。如陰液不足，可導(dǎo)致脈絡(luò)枯澀，血行遲滯，易于產(chǎn)生瘀血。如果以養(yǎng)陰之品濡潤(rùn)脈道，增水行血?jiǎng)t有利于血液的運(yùn)行。而且陰津?yàn)檠旱慕M成成分，水津充足，血能暢行。現(xiàn)代研究還表明，養(yǎng)陰可補(bǔ)充人體多種營(yíng)養(yǎng)，有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能之作用，有助于受病神經(jīng)的修復(fù)。因而，益陰扶正對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛具有重要作用，在治療中，是不可缺少的另一個(gè)方面，從而取得了較為滿意的治療效果。運(yùn)用本方經(jīng)1~3個(gè)月的連續(xù)治療，疼痛可完全緩解，總有效率達(dá)89.5%。【驗(yàn)案】喬某，男性，62歲，1996年4月7日初診。患者于1994年12月感冒后，在左側(cè)頭面部出現(xiàn)簇集的紅斑、水皰，伴有燒灼痛。在某醫(yī)院診斷為“帶狀皰疹”，經(jīng)用中藥、西藥治療月余后皰疹消退，痂皮脫落，但疼痛有加重之勢(shì)。曾在多家醫(yī)院用維生素、芬必得、中藥等治療，均未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我科就診。當(dāng)時(shí)患者左側(cè)前額、頭皮刺痛不可觸碰，以夜間為甚。左側(cè)頰部、口角麻木，口干寐差，煩躁易怒，大便偏干。查：左前額可見散在的片狀色素減退斑，左面部略有感覺障礙，舌質(zhì)黯紅少苔，脈沉細(xì)澀。證屬肝腎陰虧，瘀血阻絡(luò)。治以益陰清熱，活血通絡(luò)。用上方加川芎10g，蜈蚣3條、酒大黃6g，服藥15劑后，疼痛減輕，情志好轉(zhuǎn)，大便不干。原方去酒大黃繼服20劑，疼痛完全緩解，病告痊愈。隨訪2個(gè)月未見復(fù)發(fā)。【名醫(yī)簡(jiǎn)介】段行武，河北尚義人。1988年大學(xué)畢業(yè)后一直從事中西醫(yī)皮膚科的臨床、教學(xué)和科研工作，具有深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)皮炎濕疹、銀屑病、痤瘡、色素病、脫發(fā)、性傳播疾病等常見皮膚病有深入的研究和良好的臨床療效；運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療紅斑狼瘡、紅皮病、大皰性皮膚病、硬皮病等危重皮膚病方面亦有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。主編《常見皮膚病》《常見性病》等著作；副主編及參編《中醫(yī)皮膚病治療學(xué)》《中醫(yī)外科治療大成》等十余部學(xué)術(shù)著作；發(fā)表學(xué)術(shù)論文近20篇。
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