【原】血壓120/98，低壓高，應該吃什么降壓藥

有朋友咨詢血壓120 /98mmHg，低壓偏高，應該用什么藥？

我們先來看一下高血壓的診斷標準。

高血壓的診斷標準，無論是低壓高于90mmHg，還是高壓高于140mmHg，或者兩者同時都超過了這個標準，就叫高血壓。

所以單純的低壓高于90也是高血壓。

所以，這個朋友如果3次非同日測量血壓，低壓都高于90mmHg，就可以診斷高血壓。

高壓正常，低壓高于90這種情況多見于年輕人。

血壓的形成主要和心臟收縮力，大血管的彈性，外周血管阻力三個要素有關(guān)系。

收縮壓也就是我們說的高壓，主要和心臟的收縮力，大血管的彈性有關(guān)。

而舒張壓，也就是我們說的低壓，主要與外周血管阻力有關(guān)。

當心臟舒張末期，靠大動脈的彈性回縮，進一步推進血液回流心臟，

這時候如果外周阻力增加，就會使低壓升高，

所以，低壓高一般與外周阻力增加有密切關(guān)系。

外周阻力增加受情緒，精神壓力大，熬夜，肥胖，久坐不動，吸煙，飲酒，高鹽，高糖，高油脂，高熱量飲食等不良生活習慣有關(guān)。

而這些又多見于年輕人，

年輕人多交感神經(jīng)興奮，會促進去甲腎上腺素的釋放，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，收縮血管，增加外周阻力，使得舒張壓升高。

具體說就是年輕人工作生活壓力大，精神緊張，又經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，愛吃高鹽，高糖，高油脂，燒烤類食物，運動量又比較少，沒有時間運動。

這些因素會導致交感神經(jīng)興奮，導致心率加快，血管收縮，低壓升高。

1

低壓高一般沒有明顯的癥狀，是不是就不需要處理，對身體就沒有危害？

實際上不管低壓高還是高壓高，都有危險，

有研究表明，低壓每降低 5mmHg，可使腦梗死，腦出血風險降低40%；

可使冠心病心絞痛心肌梗死風險降低14%，

所以，低壓高同樣要引起重視。

2

低壓高具體應該怎么辦？

如果初次發(fā)現(xiàn)血壓升高，高壓正常，低壓不超過100，

就像上面的朋友測量血壓120 /98mmHg，

就可以先通過改善生活方式來降低血壓。

首先要改變自己的生活習慣，低鹽低脂飲食，少吃油炸，燒烤，腌制類食物，

按時規(guī)律地睡覺，不要熬夜，早睡早起，抽出時間來多運動，

控制體重，使體重達標，然后把自己的壓力釋放出去，找一些自己喜歡的事情干，把自己的注意力轉(zhuǎn)移一下。

比如在下班的時間減少聚會，多和朋友出去打打球，多參加運動鍛煉，既能夠控制體重，又能夠釋放壓力，調(diào)節(jié)自己的情緒。

年輕人吸煙的比較多，吸煙很容易使微小血管阻力增加，

而且長期吸煙不但低壓會升高，高壓也會逐漸增高，所以要盡早戒煙。

對于已經(jīng)有高血糖，高血脂的人群，

要積極的控制血糖，血脂，必要的時候，需要服用藥物使血糖血脂達標。

如果經(jīng)過三個月的生活方式的改善，仍然不能將低壓控制在90以下，就需要服用降壓藥物。

如果新發(fā)高血壓低壓已經(jīng)超過100mmHg，也需要馬上吃藥；

或低壓高于90mmHg，同時合并心腦腎疾病，也得開始吃藥。

但不管吃不吃藥，都必須堅持良好的生活習慣，這是基礎。

降壓藥物中沒有哪種藥物能夠單一的只降低壓，

一般都是高壓低壓同時降低，

但是根據(jù)臨床經(jīng)驗，普利類，沙坦類，β受體阻滯劑這一類藥物對降低低壓效果要好一些。

主要與年輕人交感神經(jīng)興奮，而β受體阻滯劑能夠抑制交感神經(jīng)興奮。

普利類和沙坦類能夠抑制血管緊張素系統(tǒng)來起到降壓作用。

所以，這個朋友血壓120 /98mmHg，可以先通過改善生活方式來降低血壓，

如果通過3個月的生活方式改善，不能夠?qū)⒌蛪嚎刂圃?0以下，就可以考慮選擇普利類藥物或者沙坦類藥物，根據(jù)心率的快慢也可以選擇洛爾類藥物。