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    ?圓孔的影像解剖

     昵稱74274318 2022-06-17 發布于浙江

    圓孔(foramen rotundum)與卵圓孔和棘孔三者均位于中顱窩外凹的內側緣,在眶上裂和破裂孔的外側,屬于中顱窩孔道群中的外側組。三者在外凹的蝶骨大翼內側緣上自前向后連成1條凹面向外側的弧線。圓孔位于這3個孔道的最前方,向前通往顱底的翼腭窩。

    ①位置、口徑和走行方向:

    a.位置:圓孔位于蝶骨大翼內側緣前方,內前方毗鄰眶上裂,內上方為前床突。

    b.口徑:圓孔為長度約為4~10mm的短管狀孔道,平均直徑約為3.1mm。在約1/3的個體中,兩側圓孔的大小可不對稱。

    c.走行方向:圓孔自中顱窩底內側水平向前走行進入顱外的翼腭窩。

    ②內容:圓孔內含三叉神經上頜支(V2),其主干向前進入翼顎窩后發出至眼眶、上頜、顴、頰、面和牙齒等部位的分支,主要收集上述部位的感覺。

    圖1  圓孔-冠狀面表現

    1.右側圓孔;2.左側圓孔:3.蝶竇;4.蝶平面;5.視神經管;6.前床突;7.鼻中隔

    圖①和圖②分別為右側圓孔定位圖和冠狀面CTA重建圖像,圖③和圖④分別為左側圓孔定位圖和冠狀面CTA重建圖像,顯示左右兩側圓孔的冠狀面表現。

    圓孔的作用:翼腭窩區域集中的三叉神經上頜支經圓孔入顱,沿蝶鞍旁向后匯入三叉神經。

    定位線確定:定位線(見兩側定位圖中的紅線)應當放置在中顱窩底前方,在蝶骨翼突根部兩側前后走行圓孔的中段。

    圓孔的觀察:

    a.冠狀面CT圖像顯示圓孔為圓形且骨壁完整的圓形孔洞,周圍為翼突根部的密質骨或松質骨。位于中顱窩底的內下方,在視神經管下方偏外5~10mm處。

    b.一般可兩側同時顯示,但需要準確定位后方可獲得清淅的影像。

    圖2  圓孔-矢狀面表現

    1.圓孔;2.翼腭窩;3.蝶平面;4.前床突;5.篩竇;6.額竇;7.鼻甲和鼻腔

    圖①為右側圓孔的冠狀面定位圖,圖②和圖③為右側圓孔的矢狀面CTA重建圖像,顯示左右兩側圓孔的矢狀面表現。

    矢狀面CTA重建圖像可以觀察圓孔從中顱窩前壁向前通入翼鱷窩的表現定位線確定:定位線(見定位圖中的藍線)應當放置在冠狀面圖像中圓孔的中心。

    圓孔的觀察:

    a.矢狀面圖像中,圓孔顯示為自前顱窩底向前方走行,通入翼腭窩內。

    b.當圓孔為前后直行時,可以在1個層面的矢狀面圖像上觀察到圓孔的全程走行,如呈前后傾斜走行,則需1個以上的幾個層面進行顯示。

    圓孔CT/MRI觀察小結

    1.CT/MRI建議觀察平面:

    橫斷面HRCT為圓孔解剖位置和自中顱窩向前通往翼腭窩的主要觀察平面。

    冠狀面和矢狀面重建圖像可用于對各個壁的觀察,以及對圓孔與翼腭窩之間溝通的解剖關系做進一步補充觀察使用。

    2.CT/MRI觀察要點提示:

    重點是觀察圓孔的輪廓、走行和毗鄰結構。CT可以獲得圓孔清晰的輪廓并顯示其與翼腭窩溝通的解剖關系。

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