五皮飲的組成與功效作用、加減

【組成用量】

桑白皮、陳橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各9g。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方以茯苓皮甘淡，實脾土而利水；生姜皮辛辣，宜胃陽而散水；大腹皮辛溫，行氣寬脹，利水退腫，三味行水為主藥。陳皮利氣調(diào)中，醒脾化濕；桑白皮瀉肺以清水源。五味合用，共奏利水消腫，行氣健脾之功效。主要用于治療水腫病證。

本方具有利尿，增強消化機能，促進血液循環(huán)，降壓等作用。

【辨治病證】

中醫(yī)臨床運用以水腫癥情較輕，病在肺脾，胸腹脹滿，上氣喘促，苔白膩，脈沉緩為其湯證之要點。

本方適用于治療急慢性腎炎、蕁麻疹、羊水過多，以及多種原因引起的肝硬化、心力衰竭、妊娠等所致的水腫等病證。而必須癥見水腫，伴有小便不利，肢體沉重，胸腹脹滿，上氣喘促，舌苔白膩，脈沉緩者之病人。

【現(xiàn)代運用與主治疾病】

1.小兒急性腎炎(脾虛型)治宜健脾利濕，行氣消腫。

以本方合四苓散(澤瀉12g，豬苓、茯苓各10g，白術(shù)8g)為主治方。

2.肝硬化腹水(脾虛水濕型)治宜理氣行水，健脾利濕。

以本方加厚樸、茵陳、雞內(nèi)金為主治方。

若瘀血多者，加桃仁、紅花、郁金。若氣虛脾寒者，加黨參、黃芪、千姜。若肝郁化火者，加柴胡、黃芩、青蒿。

3.腎病綜合征(水濕浸漬型)治宜健脾化濕，通陽利水。

以本方合胃苓湯加減：澤瀉、大腹皮、茯苓皮、薏苡仁各15g，桑白皮、廣陳皮、白術(shù)、厚樸、蒼術(shù)各12g，生姜皮9g，甘草6g，肉桂3g為主治方。

若畏寒肢冷者，加附子8g(先煎)。水腫甚者，加車前子(包)15g，豬苓10g。

4.尊麻疹(脾虛型)治宜行氣健脾，祛風解表。

以本方加荊芥，防風為主治方。

【隨證加減】

1.水腫于腰部以上，或兼有外感表證者加蘇葉、荊芥、防風。

2.腰部以下水腫者加薏苡仁、車前子、防己、豬苓、澤瀉。

3.脾虛不足加黨參、白術(shù)、茯苓。

4.腎陽不振加干姜、附子、肉桂。

5.實熱壅盛加黃柏、黃芩。

6.大便不通加大黃、麻仁、郁李仁。

【化裁變通】

1.濟生七皮飲

本方去桑白皮，加地骨皮、青皮、甘草皮組成。其功效與主治與本方相同，但行氣之功較佳。

2.局方五皮飲

本方去桑白皮、陳皮，加地骨皮、五加皮組成。治證相同。

3.全生白術(shù)散

本方去桑白皮，加白術(shù)，治妊娠水腫，療效甚佳。

4.加減五皮飲

本方加茯苓皮、大腹皮、五加皮、桑枝、防己、蒼術(shù)、建葛蒲、茵陳。妊娠胸滿心悸，肢體浮腫，腰酸腿軟，宜此方利水退腫。