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    他們是頂級的中醫大師,亦是我的恩師!逐夢路上,幸得識君

     九不同 2022-06-20 發布于廣西

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    本文為王長松醫師在君和學堂「青年中醫成長營·春季第一期講座的演講《我的中醫求學之路》內容節錄(第二部分)。

    接下來,我想給大家介紹一下領我進門,對我的學術,對我的專業影響最大的幾位老師。這些老師里包括我的碩士和博士導師,也包括我后來參加全國優才第三批優秀中醫臨床人民班時所拜的老師,還有我在平時默默拜讀他們的著作,受到最大影響的幾位老師。

    01

    杜雨茂:平淡中見神奇

    首先想介紹的是我的碩士生老師——杜雨茂。很遺憾杜老師已經去世了。當時跟隨杜老師學習時,就知道杜老師非常善于運用經方,善于運用六經辨證的方法,最擅長腎病、肝病。杜老師創立了以他名字命名的雨茂醫院,現在是由他的兒子,也就是我們的師弟杜治鋒來進行日常的工作。杜老師最主要的學術特色,是于平淡中見神奇。

    我們跟杜老師抄方時發現,杜老師用藥主旨非常分明,每一張也不過就是十幾味,計量也不太大,但往往能夠在調理中逐漸起到很好的效果。我們說能「平淡之中見神奇。由于杜老師本身是出身非常好的中醫世家,因此杜老師帶的學生,目前是各個單位中醫領域的中流砥柱。

    杜老師的弟子們形成了一大批在臨床上非常好的中醫人,我們也經常聚在一起。比如去年的學術研討會,我們到咸陽聚會,探討或者是研究、交流老師臨床的一些心得體會。這是對我影響非常大的第一位老師。

    最后給大家補充一本介紹杜老師的學術經驗的書籍,就是《杜雨茂奇難病臨證指要》,里邊好多的醫案和方藥,是我們在臨床上可以直接拿起來用,用了就會見效的。

    02

    周仲瑛:寬嚴有度

    第二位就是我的博士生導師——周仲瑛教授,周老師是國醫大師,在我看來可以用四個字形容——寬嚴有度。

    什么意思呢?日常中,周老是一個非常和藹可親的長輩,有時候我們這些學生還會給周老開玩笑,說周老你真是一個長生果,周老特別高興。但跟周老學習,他是要求很嚴格的。

    周老對我學術思想影響最大的是這三個方面。第一個就是周老的「病機證素學說」。周老認為,我們辨證論治是中醫的精髓,那怎么去辨能夠更快入手呢?他認為,我們可以從病機證素著手。

    我在考博士的時候,周老就問我:“比如說你是搞腎病的,那么你說一說慢性腎功能衰竭尿毒癥期,它主要的病機證素有哪幾個?”我們大家馬上都能想起來,比如有寒、濕、瘀、毒等等。一旦你掌握了周老的病機證素學說,在臨床上就能判斷這個病人的主要問題出在哪里,自然就會整體的思維。如果你判斷這個病人有瘀,那么就從瘀的方向去著手;判斷這個病人主要是濕,就從濕著手。這個時候不會局限于到底是哪一個部位的病,而是能夠迅速地從整體上把握病人的病癥特征。

    第二個是周老強調的「神機論治學說」,是比辨證論治更加確切地表述了中醫的一個特征——要審查病人的病機,從病機著手是中醫的真正的精要所在。

    第三個是周老的「瘀熱學說」。因為周老現在年齡已大,不再看病了,咱們的青年中醫如果想原汁原味地了解周老的學說和周老的特色經驗,我給大家推薦兩本書。

    第一本就是《周仲瑛臨床經驗紀要》。我在讀博士的時候,這本書剛剛出版。隨后周老再逐字逐句地進行修改,準備出第二版,非常認真。這本書可以說都是周老真實的案例,并且是周老親自過目審查的,里邊反映他的臨床紀要是非常真實可靠的,也是臨床運用起來非常好的。

    第二本書就是周老在早年時主編的函授教材《中醫內科學》。這本書大家看看它的主編、副主編、參編的人員就知道,都是當時非常有名的臨床大家。

    03

    吳榮祖:當代火神

    第三位對我的學術影響很大的老師,是我在參加第三批優才的時候所拜的師父——當代火神吳榮祖教授。吳老師的爺爺是我們中醫界的大咖,昆明中醫學院的創始人——吳佩衡老先生。

    我跟吳老師學習了兩周的時間,收獲非常大。最初見吳老師的時候,覺得吳老師特別嚴格。我第一次見吳老師,說:“吳老師我從南京來的,想跟您臨床?!眳抢蠋煼浅烂C地問我:“有沒有帶白大衣?”我說:“吳老師,帶了?!彼f:“對,做醫生一定要像醫生的樣子,一定要穿白大衣才能給我抄方?!?/span>

    在跟吳老師抄方的過程中,吳老師其實在悄悄地考察我的臨床功底。有一次在抄方的時候,遇到一個中年婦女,生小孩以后出汗,大汗淋漓的。吳老師就問我了:“這個病人你想想,你原來學過傷寒,考慮用什么方子?”這個時候我就仔細地思考,說:“應該是桂枝加附子湯?!眳抢蠋熣f:“可以,學得還可以?!?/span>

    再遇到另外一些病人,在給病人進行鞏固的時候,吳老師就又提問了,說:“凡陰陽之要...”我說:“陽密乃固?!焙茫^關了。過關以后,吳老師覺得還可以,可以帶教。這時吳老師特意給他的患者講:“王醫生是專門從南京過來要跟著我學習,大家盡量說普通話。”

    在我跟吳老師抄方期間,吳老師有意地把他看病的速度慢下來。遇到合適的病人,就會給我詳細地講解,讓病人盡量說普通話,因此我的收獲非常大。特別是對于陽虛的辨識、陰火的處理、方藥的選擇、附子的應用,以及治療的目的等等,在這些方面對我的治療起到了非常大轉折作用,回來以后,我整理了80多張吳老師的處方,總結他的用藥的規律,對后續的臨床影響非常大。

    04

    吳雄志:中西一統

    接下來講對我的學術上一直在產生影響的——天津的吳雄志教授。吳教授主張「中西一統」,其前提是寒溫一統,內外一統,古今一統,最后達到中西一統。

    我覺得吳老師的中醫和西醫一樣棒,因為他是家傳的中醫,后來讀了西醫的博士。因此可以把中醫和西醫非常完美地結合在一起,我建議大家有時間都來聽一聽吳老師的課。

    05

    門純德:方精藥簡,聯合方組

    接下來我想推薦的是門純德先生和李可先生,這兩位都是沒能夠見面,已經去世的,但對我的專業影響非常大。首先介紹門純德先生。門老去的比較早,我知道在陜西中醫學院攻讀期間,我們宿舍的豐廣魁師兄,是門老的學生。在我們交談的過程中,豐廣魁師兄就經常提到門老的一些非常獨特的治癥思路,還把門老當年給他講學的一部分錄音給我們拿過來聽,對我的影響非常大。

    門老在臨床上善于應用心陽溫經驅寒法,治療重病大癥。前面講了,我是2008年時候正式接觸扶陽學派,而早在1992年攻讀碩士期間,接觸到門老的學術思想,就是最早扶陽學派在我心里的萌芽。門老沒有留下太多著作,只有一本非常薄的小冊子,叫《名方廣用》。

    《名方廣用》當時在市面上是買不到的,幸好我們同宿舍的另一位同學叫于為民,現在是山西的名中醫,把門老的這本《名方廣用》借給我看。用門老的學術思想,把我的治病效果提高了一個檔次。后來,我把門老的《名方廣用》介紹給新加坡的一個學生,他在新加坡把這本書印了二三十份,分發給周邊的中醫人,據說是產生了非常大的影響。

    現在有一本由門老的幾個兒子整理出了一本書,叫做《門純德中醫臨床要錄》,大家可以通過這本書來領略門老在臨床上的獨特經驗。

    我對門老的學術經驗進行了概括,主要是兩句話。第一句叫做「方精藥簡」,他的方劑非常精煉,用藥非常少,比如說他治療失眠,用桂枝甘草湯,就桂枝和甘草兩味藥。第二個叫做「聯合方組」,由于門老經常會遇到一些比較復雜的疑難病癥的病人,這時門老強調方精藥簡,就不可能用一個處方解決所有的問題。

    門老認為,如果你遇到了一個病人,這個也想兼顧,那個也想兼顧,就像是人化妝一樣,把黃的、白的、綠的、黑的全都涂在臉上,結果什么都不是。應該怎么樣?應該分清矛盾的主次先后,用一個一個的方子進行各個擊破。

    比如說肝癌病人來找他看,首先表現的是食欲不振、惡心,想吐,舌苔黃膩,肚子大、肝脾腫大。怎么辦呢?門老第一個方子會先用小半夏加茯苓生姜湯,解決他的惡心、想吐、脾胃的問題。第二個方子給他疏肝理氣,用逍遙散。第三個方子去解決他的瘀滯和痰瘀的問題。第四個方子再給他進行補,補他的肝,同時兼顧腎。

    這樣就開出四個方子。第一、二個方子,解決外圍的癥狀,第三個方子層層深入,第四個方子來善后。把四個方子讓病人拿回去以后,一輪一輪地吃。先吃第一方,再吃第二方,再吃第三方,再吃第四方,吃完了一輪再過來一輪。這是門老一個非常獨特的治病經驗,大家可以通過讀門老的書來學習一下。

    06

    李可:當代中醫的脊梁

    我想學中醫的人如果沒有聽說過李可,那可以說你沒有領略過當代中醫的高峰。國醫大師鄧鐵濤老先生曾經評價李可是當代中醫的脊梁。這樣的評價,是因為李可老先生在治療極為重癥疑難病方面,走出了一條非常獨到的路子,為中醫人長了臉。

    李可老先生是在基層工作。咱們現在都知道,遇到了那種危重到進ICU的,肯定首先考慮西醫。但是李可所在的醫院里,是西醫治不了的危難重癥,最后找中醫,找李可。他治好了許許多多的已經被宣判為不治的病人。比如說李老用破格救心湯,治療好多心衰的病人。李老善于治療急危重癥、疑難病。我總結李老學術思想,是方大藥重,霹靂手段力挽狂瀾

    李老的方子都比較大,20多倍的、30多倍的都有,并且用藥的劑量也比較大,比如說附子75克、90克都是常規;麻黃、細辛45克的超大劑量藥方也非常多。他治療重危的疾病的時候,往往是一劑就會見效,就把病人從死亡線上拖回來了。

    所以說,李可獨特的學術經驗可以說真正提振了中醫治療急危重癥的信心,他的經驗集中體現在《經驗專輯》里,大家可以去參閱這本書里的一些論述和醫案。能與李可的治病方法和療效有一比的是首都醫科大的耿建國,如果你有條件可以看看耿建國,是怎么在協和、在北醫被邀請去治療急危重癥的。

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