治療膝痹、膝關節半月板損傷經驗【基本資料】 心得體會： 彭教授認為，關節軟骨與關節盤都屬于中醫“筋”的范圍，而且“膝為筋之府”，其病損都屬于“膝痹”的范疇。現代醫學也認為兩者的的結構、代謝、功能有許多類似之處。因此，在此例治療中借鑒了骨關節炎的一些治療方法。其中，超聲關節炎治療儀非普通的超聲治療儀，屬聚焦超聲波，治療深度大，能作用于關節內軟骨及滑液（直接針對原發病灶）而能消腫止痛和促進軟骨修復。 關節軟骨的結構與代謝的特殊性決定了其病損修復難度很大，這是困擾醫學界的難題。彭教授的經驗方六味骨痹丸對關節軟骨病損有明顯的療效，經動物實驗對比，修復軟骨的效果與硫酸氨基葡萄糖相當，而臨床觀察中緩解癥狀具有一定優勢，因此，要提高療效，內外兼治是一個可行的途徑。中藥外敷對骨痹的急性期病證（血瘀與瘀熱）有明顯療效，但對于緩解期的治療（肝腎虧虛）效果不佳，應借助于現代儀器設備進行深部治療，定向透藥、聚焦超聲就是不錯的選擇。 牛膝自古以來是治療膝痹最為常用的中藥，善補肝腎，有標本兼治的特性，還是常用的引經之藥。彭教授對牛膝治療骨痹開展了廣泛的運用和研究，將牛膝醇提后在臨床上進行局部外治，尤其是借助現代設備進行透藥，已經使用多年，收到了良好的療效，在半月板病損治療中表現出了良好的態勢。 修復關節軟骨的治療周期和療效評價節點是與其代謝周期相配適的，一般需要2～3月，因此，需要向患者充分說明，保證治療質量是獲得預期療效的前提。 值得反思的是，半月板的影像學檢查與病情的關聯度是有限的，并不是決定手術與否的唯一依據和標準。臨床上許多病例證實，手術（包括非手術）治療前后的影像分級常常沒有變化，但癥狀已經改善。因此，在非緊急情況下，實施手術治療之前進行系統的非手術治療是非常有必要的，手術只應安排在梯級治療的頂端。 |
|
|
