史醫生妙方（十）加味通氣散治療耳鳴

一、疾病概況

耳鳴，中醫病名。是以自覺耳內或頭顱鳴響而無相應的聲源為主要特征的病證。它既是多種疾病的常見癥狀之一，也是一種獨立的疾病。臨床上耳鳴極為常見，在頭顱鳴響者也稱顱鳴或腦鳴。耳鳴與耳聾經常伴隨出現，但二者之間沒有因果關系，對患者造成的困擾亦不同，應區別對待。西醫學的原發性耳鳴等可參考本病進行辨證治療。

診斷依據

確立耳鳴必須符合兩個條件：一是有聲感，二是沒有相應的聲源。具體表現為患者自覺一側或兩側耳內或頭顱內外有鳴響的聲音感覺，如蟬鳴聲、吹風聲、流水聲、電流聲、沙沙聲、咝咝聲、嗡嗡聲、唧唧聲等，這種聲感可出現一種或數種，呈持續性或間歇性，鳴響的部位甚至可出現在身體周圍。患者常因聽到這種鳴響聲而引起煩躁、焦慮、抑郁、失眠、注意力不集中等癥狀，影響正常生活、學習和工作。

鑒別診斷

本病應與幻聽、體聲及作為癥狀之一的耳鳴相鑒別。

1、幻聽與耳鳴

均為無聲源的聲音感覺， 但前者為有意義的聲感，如言語聲、音樂聲等，后者為無意義的單調鳴響聲。

2、體聲與耳鳴

區別在于，體聲存在客觀的聲源，如耳周圍的血管搏動聲、肌肉顫動聲、呼吸氣流聲、頭部關節活動聲等，一般表現為有節奏的響聲；耳鳴則為無聲源的響聲，一般表現為無節奏的持續鳴響。

二、明醫妙方

【方名】加味通氣散

【組成】柴胡5香附12川芎30葛根30銀杏葉30蔓荊子9黃芪30升麻5磁石30熟地30骨碎補20刺五加30黃芩9龍膽草3

【服法】水煎服，每日一劑，早、中、晚飯后分服。

【主治】神經性耳鳴、耳聾。

【方解】本方由王清任治療耳鳴方通氣散加減而成。加氣虛耳鳴之益氣聰明湯，加肝膽火旺耳鳴之龍膽瀉肝湯，加腎虛耳鳴之耳聾左慈丸，再加改善聽神經之葛根、銀杏、骨碎補，骨碎補藥理研究對鏈霉素導致的耳聾有效。

【特效方】梅花針叩打耳廓。

三、明醫簡介

史大夫，本科，醫士，在三甲醫院工作近30年，創建網絡教育平臺醫道傳真與五味岐黃，教育學員近百萬，臨床善用中醫藥治療胃炎、胃潰瘍等消化道疾患與心血管疾病。