 輪考點 每日推送 研 習 方 青竹 劑    知識點 安神劑的概念 答： 凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治療神志不安疾患的方劑，統稱安神劑。  安神劑的配伍規律 答： a.以驚狂易怒，煩躁不安為主者，多屬實證→“驚者平之”→重鎮安神藥+清熱藥； b.以心悸健忘、虛煩失眠為主者，多屬虛證→“虛者補之”“損者益之”→補養安神藥+滋陰養血藥； c.因火熱而狂躁譫語→清熱瀉火；因痰而癲狂→祛痰；因瘀而發狂→祛瘀；因陽明腑實而狂亂→攻下；以虛損為主要表現兼神志不安→補益。 安神劑的適應范圍 答： 神志不安的疾患，常表現為心悸怔忡、失眠健忘、煩躁驚狂等。 安神劑的分類 答： 分為重鎮安神與補養安神兩類。 安神劑的注意事項 答： a.和中護胃：①重鎮安神劑多由金石、貝殼類藥物組成→不宜久服。②脾胃虛弱者→常配伍健脾和胃之品。 b.把握服用方法→某些安神方劑配伍朱砂等有一定毒性的藥物，不宜長服、大量服用。 方劑01：朱砂安神丸 【方歌】 朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃； 怔忡不寐心煩亂，瀉火鎮心安神良。 【功效】→鎮心安神，清熱養血。 【主治】→心火亢盛，陰血不足證。 【臨床表現】 *失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，或胸中懊憹，舌尖紅，脈細數。 【方解】 *君：朱砂—鎮心安神，清心火； *臣：黃連—瀉心火以除煩熱； *佐使：生地黃—清熱滋陰； 當歸—養血； 炙甘草—防黃連之苦寒，朱砂之質重礙胃，并調藥和中。 【配伍特點】 *清中有養，標本兼治。 方劑02：酸棗仁湯 【方歌】 酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎； 養血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉甜。 【功效】→養血安神，清熱除煩。 【主治】→肝血不足，虛熱內擾之虛煩不眠證。 【臨床表現】 *虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細。 【方解】 *君：酸棗仁—甘酸質潤，入心/肝之經，養血補肝，寧心安神； *臣：茯苓—寧心安神； 知母—苦寒質潤，滋陰潤燥，清熱除煩； *佐使：川芎—辛散，調肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，補血與行血結合，具有 養血調肝之妙； 甘草—和中緩急，調和諸藥。 【注意事項】 *本方重用酸棗仁，且需先煎，方能取效。 【配伍特點】 *標本兼治，養中兼清，補中有行。  方劑03：磁朱丸 【方歌】 磁朱丸中有神曲，安神潛陽治目疾； 心悸失眠皆可用，癲狂癇證服之宜。 【功效】→滋陰補腎，填精益髓。 【功效】→重鎮安神，交通心腎。 【主治】→心腎不交[水火不濟]證。 【臨床表現】 *心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。亦治癲癇。 【配伍特點】 *本方主以沉降之法，佐以健胃和中之品，且蜜制為丸，每服少量，藥力得緩，無礙胃氣。 【注】 *神曲用意→健脾助運，防石藥害胃。 方劑04：天王補心丹 【方歌】 補心丹用柏棗仁，二冬生地當歸參； 三參桔梗朱砂味，遠志茯苓共養神。 【功效】→滋陰養血，補心安神。 【主治】→陰虛血少，神志不安證。 【臨床表現】 *心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結，舌紅少苔，脈細數。 【方解】 *君：生地黃—滋陰養血，清虛熱； *臣：天冬、麥冬—滋陰清熱； 酸棗仁、柏子仁—養心安神； 當歸—補心血，助生地滋陰補血； *佐使：人參—補氣，使氣旺而陰血自生，以寧心神； 五味子—酸收斂陰，以養心神； 茯苓、遠志—養心安神，交通心腎； 玄參—滋陰降火，以制虛火上炎； 丹參—養心血而活血，使諸藥補而不滯； 朱砂—鎮心安神，兼治其標； 桔梗—載藥上行。 【注意事項】 *本方滋陰之品較多，脾胃虛弱以及濕滯中焦而納食欠佳，大便不實者不宜服用； *本方以朱砂為衣，或以朱砂水飛后摻入，長期服用可致汞的蓄積中毒，不宜久服。 【配伍特點】 *滋陰補血，養心安神，標本兼治，重在治本；心腎兩顧，重在補心。 方劑05：珍珠母丸 【方歌】 珍珠母丸歸地參，犀沉龍齒柏棗仁； 朱砂為衣茯神入，滋陰養血鎮心神。 【功效】→滋陰養血，鎮心安神。 【主治】→陰血不足，肝陽偏亢證。 【臨床表現】 *神志不寧，入夜少寐，時而驚悸，頭目眩暈，脈細弦。 【配伍特點】 *鎮心、平肝與滋陰養血、安神并用。 【辨證思路】陰虛+血虛+驚。 【注】酸棗仁、柏子仁同用。 方劑06：甘麥大棗湯 【方歌】 金匱甘麥大棗湯，養心安神效力彰； 精神恍惚悲欲哭，心虛肝郁臟躁方。 【功效】→養心安神，和中緩急。 【主治】→臟躁。 【臨床表現】 *悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細微數。 【配伍特點】 *心[小麥→養心寧神]、肝[甘草→“肝苦急，急食甘以緩之”]、脾[大棗→補益脾氣]同治→三藥治三臟。 【辨證思路】心陰不足+脾氣虛。 方劑07：交泰丸 【方歌】 心腎不交交泰丸，一份桂心十份連； 【功效】→交通心腎，清火安神。 【主治】→治心火偏亢，心腎不交，怔忡，失眠。 【配伍特點】 *黃連、肉桂，相反相成，交通心腎。 測 試 真 青竹 題 真題集 （點擊選項查看答案） 1、(多選）生地、當歸同用的方劑是 A 當歸六黃湯 B 龍膽瀉肝湯 C 朱砂安神丸 D 清胃散 解析 【答案解析】 ABCD 本題考查藥物方劑的藥物組成。 清胃散：黃連、當歸、生地、丹皮、升麻 龍膽瀉肝湯：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當歸、生地黃、柴胡、生甘草、車前子 朱砂安神丸：朱砂、黃連、甘草、生地黃、當歸 當歸六黃湯：當歸、黃柏、黃芩、黃連、生地、熟地、黃芪 2、酸棗仁湯中配伍茯苓的主要用意是 A 健脾滲濕 B 利水消腫 C 利水除飲 D 寧心安神 解析 【答案解析】D 答： 本題考查方劑藥物的功效。酸棗仁湯中茯苓—寧心安神。 |
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