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馬上營養×皇家菲仕蘭健康專欄 乳及乳制品是膳食蛋白質、鈣、維生素 A、維生素 D 及維生素 B2 的重要來源，與人類健康密切相關。 持續適量的乳制品攝入可以降低成年人代謝綜合征、心血管疾病、Ⅱ 型糖尿病等慢性病的發病風險，還可提高認知水平，降低衰弱和肌肉減少癥的風險。 1、乳制品攝入與骨骼肌肉健康 乳及乳制品中富含蛋白質、鈣、磷、鎂和維生素 D，這些營養素在維護骨骼健康中發揮著重要作用。
大量研究結果顯示，乳及乳制品攝入對成人骨密度的增加有促進作用。一項在 2733 名美國 26~85 歲人群中進行的隊列研究結果顯示，液態奶和酸奶攝入量高的人群股骨、脛骨和脊椎骨的密度顯著高于攝入量低的人群[1]。在成年白種女性中，每天攝入 200-250 毫升牛奶可使骨折的風險降低 5% 以上[2]。 乳制品對衰弱和肌少癥也有一定的積極作用。一項研究發現每周食用 7 份或更多低脂牛奶和酸奶的老年人衰弱的發生率更低[3]。而在日常飲食中添加干酪等營養豐富的乳蛋白制品，降低骨骼肌減少癥發生的風險[4]。 2、乳制品與代謝綜合征 代謝綜合征是包括肥胖、血脂異常、高血壓、高血糖等多種代謝紊亂集結發病的臨床征候群，是導致心腦血管疾病和 II 型糖尿病的重要因素[5]。 流行病學研究表明，乳制品攝入與代謝綜合征風險之間存在負相關性[6-8]。一項納入了 9 項前瞻性隊列研究包含 35379 名受試者的 Meta 分析結果顯示，每天增加一份乳制品攝入，代謝綜合征發病的相對合并風險可降低 12% [8]。
除此之外，乳及乳制品攝入與糖尿病的關系也越來越明確。 一項納入了 12 項 Meta 分析，涵蓋了 64227~566875 名參與者的研究結果顯示，Ⅱ 型糖尿病發病率與乳制品尤其是總乳制品、低脂乳制品、低脂牛奶和酸奶的攝入量呈顯著負相關[9]。 3、乳制品攝入與心血管疾病 乳和乳制品含有飽和脂肪酸，長期以來，很多人認為這會導致心血管疾病發病風險的增加，更傾向于食用低脂或脫脂牛奶。 然而，大量前瞻性隊列研究和隨機對照試驗的薈萃分析顯示，無論全脂還是低脂乳制品，都不會對心血管疾病的發病風險產生不利影響。適度攝入乳制品特別是牛奶和酸奶，反而會降低心血管疾病的發病風險[10, 11]。
一項納入 17 篇隊列研究的 Meta 分析結果表明，攝入不同劑量的不同乳制品與心血管預后（心血管疾病、冠心病和中風）的合并風險呈顯著負相關，或未發現顯著相關的證據[10]。 另一項大型隊列研究顯示，每日攝入 2 份及以上乳制品的人群的心血管疾病發生風險、心血管疾病死亡率、腦卒中發生風險、非心血管疾病死亡率及總死亡率均低于未攝入乳制品的人群[11]。 4、乳制品攝入與認知能力 目前，關于乳制品攝入與認知障礙的關系研究結論尚不統一。一項基于 7 項隊列研究的 Meta 分析結果顯示，牛奶攝入量高的亞洲受試者患認知障礙的風險有顯著降低，而該趨勢在非洲人群中不明顯[12]。 除此之外，一項針對日本人群中的隊列研究還發現乳制品攝入量與阿爾茨海默病的發展之間存在顯著的反比關系[13]。
然而，另一項研究卻得出了相反的結論，認為中年時攝入更多的牛奶可能與 20 年后認知能力下降率較高有關[14]。一項基于 6 項研究的 Meta 分析結果也顯示，中年時攝入更多的牛奶可能語言記憶呈負相關 [15]。 5、乳制品攝入與癌癥 已經有一些研究數據發現，高總乳制品或牛奶攝入量可以降低結直腸癌的發病風險。 一項 2019 年的 Meta 分析發現，每天增加 200 克總乳制品攝入，結直腸癌的風險可以降低 7% [16,17]。然而，目前關于長期攝入乳制品與腫瘤發生風險相關性的證據還不一致，仍需進一步探索[18]。 綜上所述，乳制品的攝入與中老年人健康有著密切的關系。 《中國居民膳食指南（2022）》中建議，中老年人群每人每天飲 300-400 克鮮牛奶或相當量蛋白質的乳制品（相當于奶粉 30-36 克）[19]。乳糖不耐受的老年人可以考慮飲用低乳糖奶或者食用酸奶。 參考文獻 [1]Sahni S, Mangano KM, Kiel DP, Tucker KL, Hannan MT. Dairy Intake Is Protective against Bone Loss in Older Vitamin D Supplement Users: The Framingham Study. J Nutr. 2017;147(4):645-652. [2]van den Heuvel EGHM, Steijns JMJM. Dairy products and bone health: how strong is the scientific evidence?. Nutr Res Rev. 2018;31(2):164-178. [3]Lana A, Rodriguez-Artalejo F, Lopez-Garcia E. Dairy Consumption and Risk of Frailty in Older Adults: A Prospective Cohort Study. J Am Geriatr Soc. 2015;63(9):1852-1860. [4]Cuesta-Triana F, Verdejo-Bravo C, Fernández-Pérez C, Martín-Sánchez FJ. Effect of Milk and Other Dairy Products on the Risk of Frailty, Sarcopenia, and Cognitive Performance Decline in the Elderly: A Systematic Review. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S105-S119. [5]中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組. 中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J]. 中華糖尿病雜志, 2004(03):5-10. [6]Pérez-Martínez P, Mikhailidis DP, Athyros VG, et al. Lifestyle recommendations for the prevention and management of metabolic syndrome: an international panel recommendation. Nutr Rev. 2017;75(5):307-326. [7]Chen GC, Szeto IM, Chen LH, et al. Dairy products consumption and metabolic syndrome in adults: systematic review and meta-analysis of observational studies. Sci Rep. 2015;5:14606. Published 2015 Sep 29. [8]Kim Y, Je Y. Dairy consumption and risk of metabolic syndrome: a meta-analysis. Diabet Med. 2016;33(4):428-440. [9]Alvarez-Bueno C, Cavero-Redondo I, Martinez-Vizcaino V, Sotos-Prieto M, Ruiz JR, Gil A. Effects of Milk and Dairy Product Consumption on Type 2 Diabetes: Overview of Systematic Reviews and Meta-Analyses. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S154-S163. [10]Fontecha J, Calvo MV, Juarez M, Gil A, Martínez-Vizcaino V. Milk and Dairy Product Consumption and Cardiovascular Diseases: An Overview of Systematic Reviews and Meta-Analyses. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S164-S189. [11]Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, et al. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet. 2018;392(10161):2288-2297. [12]López-Plaza B, Bermejo LM, Santurino C, Cavero-Redondo I, álvarez-Bueno C, Gómez-Candela C. Milk and Dairy Product Consumption and Prostate Cancer Risk and Mortality: An Overview of Systematic Reviews and Meta-analyses. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S212-S223. [13]中國營養學會. 中國居民膳食指南科學研究證據報告（2021）[EB/OL]. 2021-2-24[2022-2-14]. https://www./latesachie/422120204.html [14]Petruski-Ivleva N, Kucharska-Newton A, Palta P, et al. Milk Intake at Midlife and Cognitive Decline over 20 Years. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Nutrients. 2017;9(10):1134. [15]Cuesta-Triana F, Verdejo-Bravo C, Fernández-Pérez C, Martín-Sánchez FJ. Effect of Milk and Other Dairy Products on the Risk of Frailty, Sarcopenia, and Cognitive Performance Decline in the Elderly: A Systematic Review. Adv Nutr. 2019;10(suppl_2):S105-S119. [16]Wu L, Sun D. Meta-Analysis of Milk Consumption and the Risk of Cognitive Disorders. Nutrients. 2016;8(12):824. Published 2016 Dec 20. [17]Ozawa M, Ohara T, Ninomiya T, et al. Milk and dairy consumption and risk of dementia in an elderly Japanese population: the Hisayama Study. J Am Geriatr Soc. 2014;62(7):1224-1230. [18]任發政. 乳的營養與健康[J].中國食品學報, 2020,20(07):1-9. [19]中國營養學會. 中國居民膳食指南2022[M].北京：出版社人民衛生, 2022. — End — |
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