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周叔叔三年前得過一次腦梗，好在治療及時，沒有留下嚴重的后遺癥。從那以后，他就開始長期服藥了，阿托伐他汀和阿司匹林就是他經常吃的一組藥物。 阿托伐他汀降低血脂，能夠讓血液更加清稀；阿司匹林能夠抑制血小板聚集。兩種藥一起吃，對心血管有不錯的保護作用，周叔叔很是安心。 但是最近一次體檢過后，醫生給他換了藥，還說讓他以后不能吃阿托伐他汀了。周叔叔想不通，這么好的藥為啥不能繼續吃了？ 聽完醫生的解釋，周叔叔才明白，原來他這次體檢發現轉氨酶很高，說明身體肝臟可能出現了損傷。因為阿托伐他汀是通過肝臟代謝的，繼續吃可能會加大這種傷害。 長期吃阿托伐他汀和阿司匹林的人群，一定要隨時監測自己的身體狀況，出現指標異常要立即停藥。 
一、得過血栓的病人，一定要長期吃阿托伐他汀和阿司匹林？ 阿托伐他汀又叫立普妥，是一種降脂藥，它可以用于高膽固醇血癥、冠心病等危癥。研究表明，這個藥能夠強效降低低密度脂蛋白膽固醇，使心血管病的病發率減少，具有良好的效果。 阿司匹林又名乙酰水楊酸，是一種解熱鎮痛藥，可以緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛等感冒引起的癥狀，并有退熱功效。近年來，阿司匹林又被發現具有抑制血小板聚集的作用，因此也成為血栓病人的常用藥之一。 兩種藥物配合使用，能夠降低血液中的脂類代謝物，防止血小板凝聚，是比較有效的藥物組合。 
得過血栓的病人，往往都是體內膽固醇超標、血脂稠、血管彈性不足，屬于比較嚴重的心腦血管疾病。這類人群復發的可能性比較高，因此需要長期吃藥，防止血脂對血管壁帶來二次傷害。 阿托伐他汀和阿司匹林就是防止血栓復發的藥物組合，能夠有效降低再次血栓的幾率，而且這兩種藥物都是可以長期吃的。臨床上大部分人都可以吃這兩種藥物，沒有特別的不良反應。 也有部分人在吃完這兩種藥物以后，出現頭痛、頭暈發脹等癥狀，這說明此人不適合吃阿托伐他汀和阿司匹林，需要在醫生的指導下換其他的藥物。 
對于得過血栓的病人來說，不能把所有的希望都寄托在藥物上，除了服這兩種藥之外，還要從飲食、運動、生活各方面進行調理。理論上來說，血栓的病因跟飲食和代謝異常有很大關系，所以也要從這兩個方面進行矯正。 血栓是一種比較危險的心腦血管疾病，輕者會造成身體局部麻木、癱瘓，重者會危及生命。因此得過一次血栓的人，要特別注意自己的血壓、血脂指標，一旦出現異常要盡快治療。 另外，阿托伐他汀和阿司匹林藥物不要隨便停，要有規律地服用，隨時監測自己的身體指標，一旦出現轉氨酶升高，就要停用阿托伐他汀。 
二、什么情況下要停用阿托伐他汀？ 阿托伐他汀是膽固醇合成的抑制劑，在臨床上應用廣泛，不僅能降低低密度脂蛋白膽固醇，還能穩定血液中的斑塊，甚至有逆轉斑塊的作用。但是長期吃阿托伐他汀的人群，一定要注意它的副作用。 阿托伐他汀有可能引起轉氨酶升高。主要以谷草轉氨酶以及谷丙轉氨酶的升高為主，因此在服用這個藥以后，要特別注意經常監測這個指標。通常情況下，服用阿托伐他汀以后1個月以后，轉氨酶上升到最高值。 當轉氨酶的數值升高達到標準值上限的3倍，就要立即停藥，因為這會對肝臟造成傷害，而且這種傷害比血栓的后果更加嚴重。 
通常情況下，醫生在建議停藥的同時，會開其他的藥物，一定要在醫生的指導下進行，避免突然停藥給血栓帶來巨大的風險性。 除此之外，阿托伐他汀還可能會引起肌酶的升高，具體表現就是患者會出現肌肉疼痛和乏力的癥狀。這說明吃藥后出現了肌溶解的反應，可以去醫院檢查肌酐水平，當肌酸激酶的數值升高正常值的10倍，就要馬上停藥了。 貿然停藥可能會對身體造成比較大的影響，因此當肌酶數值升高，達到停藥標準的時候，一定要讓醫生進行指導，否則可能會有血栓風險。 
另外，在用藥期間要定期檢測血脂，血脂達標以后可以通過減少用量、減少用藥次數來緩慢調節身體對藥物的適應能力。 部分人群出現血糖升高，也是阿托伐他汀的副作用之一。在吃藥的同時要每天對血糖進行檢測，出現血糖升高的情況，需要根據數值的高低，決定是否需要停藥。 血糖高不會直接帶來生命危險，但它帶來的并發癥對于身體健康影響不小。所以血糖升高也是決定阿托伐他汀是否能夠繼續服用的重要參考指標。 在保證阿托伐他汀服用安全的同時，也要注意阿司匹林對身體帶來的傷害，有出血的癥狀時要立即停用。 
三、出現什么癥狀要停用阿司匹林？ 阿司匹林是少有的已經應用百年的經典藥物之一，它治療的疾病廣泛，尤其在被發現有預防血栓的作用之后，更是成為人們追捧的對象，應用于日常預防和手術中預防栓塞的過程當中。 阿司匹林雖好，也有一定的副作用，當服用阿司匹林期間出現這些癥狀時，要馬上停藥，以免引發危險。 消化道出血是阿司匹林的副作用之一。如果在服藥期間，出現難以解釋的腹部疼痛、黑便或者便血、吐血等情況，需要立即停藥并就醫。 
因為阿司匹林被身體吸收以后，會抑制內源性前列腺素的合成。前列腺素是胃黏膜的重要保護因子，對維持胃黏膜屏障功能十分重要。由于前列腺素的減少，胃黏膜的屏障功能減弱，就會導致其充血水腫、潰瘍、出血等癥狀。 當患者服用阿司匹林出現以上癥狀后，要在醫生的指導下換用其他的藥物，或者加上保護胃黏膜的藥物如奧美拉唑等，以避免對胃造成進一步傷害。 還有一部分人，服用阿司匹林后出現眼瞼和嘴角腫脹、胸悶憋氣的情況，有的人身上還會突發紅疹。這可能是阿司匹林過敏引起的，需要立刻停用并送醫，每個人的過敏反應不同， 嚴重的會危及生命。 
血小板降低也是服用阿司匹林的副作用之一。這種情況不多見，因為阿司匹林的機制只是避免血小板聚集，但某些人會出現這種狀況，一旦發現就停藥，然后在醫生的指導下，改換其他藥物。 不管是吃阿托伐他汀還是吃阿司匹林，總有不適合繼續吃的情況，我們可以根據吃藥后的癥狀，來決定自己是否繼續服藥。 對于心腦血管病人來說，依靠藥物是無可奈何的事，但依然可以在生活中減少可能病發的血栓帶來的危險。 
四、心腦血管病人一定要注意這三點 有心腦血管疾病的病人，除了按時吃藥之外，還要對身體進行綜合調理，使體重適中、心肺功能強盛，這樣才能保持身體健康。 1.要推行科學的生活方式。 飲食方面，心腦血管病人要以低鹽、低脂、低熱量食物為主。鹽分能夠增加體內鈉離子的含量，對心腦血管有誘發作用。脂肪類食物容易體重超標，出現肥胖癥的系列問題。 同時，患者生活以增加血管彈性、增強心肺功能為目的，遠離煙酒、適當運動、睡眠充足、情緒穩定，以科學的生活方式延長壽命，提高生活質量。 
2.心腦血管疾病的治療要規范。 心腦血管疾病屬于慢性病，需要長期通過藥物和生活方式相結合來調理。在治療的過程當中，要密切觀察血壓、血糖、血脂的變化，避免發生動脈硬化的危險因素。同時，通過阿托伐他汀和阿司匹林等藥物類型的組合搭配，預防血栓。 通過藥物和生活方式的綜合調理，雙管齊下，才能延緩心腦血管病發的風險。心腦血管疾病只要維持得好，得病后健康生活二三十年還是可以達到的。
3.及時監測對控制疾病非常重要。 猝死、心梗、腦梗等等會影響生命的危重疾病，都與心腦血管的健康分不開。患者可以定時進行常規體檢，發現身體可能出現的疾病反應，及時治療是預防心腦血管疾病的重要因素之一。 在用藥的過程中，比如阿托伐他汀和阿司匹林的服用過程中，要監測身體轉氨酶的數值、出血狀況，以免損傷肝臟、腸胃，給身體帶來其他風險。
文章結語： 阿托伐他汀和阿司匹林是血栓病人的常用藥物組合，二者一個可以降低血脂，一個可以抑制血小板聚集，合用能夠預防血栓類疾病。但也要注意它們的副作用，一旦出現轉氨酶升高和出血的癥狀，要馬上停藥治療。 心腦血管病人的調養非常重要，在規律用藥的基礎上，采用科學的養生方法，能夠減少病發的風險，提高生活質量。 參考資料： 【1】陳學敏.阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療腦血栓患者的臨床效果[J].醫療裝備,2022,35(07 【2】劉彬,蘇海龍.阿托伐他汀長期強化治療對首診冠心病患者血脂及炎癥指標的影響[J/OL].重慶醫學:1-8[2022-05-29] 【3】呂廣能.阿托伐他汀與阿司匹林治療腦梗死的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2022,13(08) 【4】魏薇.阿托伐他汀鈣在冠心病心力衰竭治療中應用效果[J].中國城鄉企業衛生,2022,37(05) #健康真知計劃# |
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