|
【配方組成】水蛭60g,山藥240g 【作用與功效】活血化滯,扶正通瘀. 【適應證】瘀血成積證 【岳氏臨證心得】1935年余在故鄉執行醫業時,曾為井兒里徐某,女,25歲,治其少腹淤血已成瘕塊癥.女結婚5年從未受孕,小腹左側有一瘕塊如鴨卵大,經常作痛,行經時尤甚,推之不移動,大便暢通,不似有燥屎,斷為淤血日久成積,非桃仁承氣湯所能蕩下,亦非少腹逐瘀湯輕劑所能溫化.因先用針刺,再投以有力之祛瘀化積劑常服之.處方: 生水蛭60g,山藥240g,共研為細末,每服9g,開水沖,早晚各1次.患者在服藥期間,行經有黑血塊,服完一料后,塊消失,次年即生1女.山藥能養正補氣,用以成水蛭嚙血逐瘀之功,是補而不滯,攻而無傷,攻補兼施法. 張錫純《醫學衷中參西錄》倡用生水蛭攻瘀,于人無損,破除前人'水蛭見水復能化生嚙人臟腑'之謬說.我在初學醫時,對峻烈藥嘗作口服試驗,雖曾遇毒而無悔.拿干水蛭為末置水中七日,見無化生復活之事,乃根據張氏之說放膽用之.張氏述說治淤血的經驗云:'凡破血之藥,多傷氣分,唯水蛭味咸專入血分,于氣分絲毫無損,且服后腹不覺痛,并不覺開破,而淤血默消于無形,真良藥也,愚治婦女月閉,'癥瘕之證,其脈不虛弱者,恒但用水蛭軋細,開水送服一錢,日兩次.雖數年瘀血堅結,一月可以盡消. 【解讀賞析】水蛭性平,咸苦有毒,具逐瘀破血之功效. 早在《神農本草經》中就對水蛭的療效有所記載,但《本草經集注》以后,有些本草謂其有毒,甚至'有大毒',使其臨床應用受到了一定限制,唯清末張錫純對水蛭運用有所突破. 小山口 北京名醫王為蘭老中醫生前治療中風半身不遂,亦極善用水至.認為若瘀血較重必須用破血力量較強的藥物,經反復比較、篩選,發現水蛭最為理想.其在實踐中發現水蛭水煎服,未見顯效,而改為粉劑大量沖服方顯奇效.對于產后惡露不絕、腹痛拒按、血塊紫黑者,王老依通因通用之法,用一味水蛭攻逐瘀血,藥精力專,取效快捷.如治孔某,單用水蛭粉30g沖服,每日2次,日總量達60g服藥1日即有爛肉樣物從陰道排出,出血量反而增多,但腹痛明顯減輕.次日再服,血量減少,3日而愈.治療結節性紅斑,認為只用清熱解毒涼血散瘀藥療效雖佳,但復發率較高,若在原方基礎上加用水蛭粉,則少有復發,共治10例,隨訪1年,無1例復發. 在水蛭用法方面,王老強調以生用曬干研粉為佳,不可油炙或焙干,入煎劑效果差,而改用水蛭粉沖服,破血之力明顯增強.在用量方面,歷代醫家皆主張不宜大,而王老體會從小劑量1.5g開始,直至增到30g,均未見任何不良反應因此認為,水蛭破血之力平和,可根據病情,在1.5~30g之間選擇運用. 上海著名醫家顏德馨教授認為,不論瘀血是何種原因所致,均可選水蛭投之.一般新病淤血多實,宜峻劑攻瘀,祛瘀務凈,以免殘廢羈留造成后患,故用水蛭劑量宜大,使淤血驟化,然后漸次減量,以祛殘留之瘀.久病之瘀多虛,宜峻藥緩攻,緩緩圖治,以免攻伐太過耗傷正氣,故初用水蛭,劑量宜小,待有動靜,漸次加重,使瘀結之凝血緩緩消散,達到氣血調和的目的.如治中風,每宗'頭為諸陽之會,唯風可到'之說,取水蛭配石菖蒲、蒲黃、川芎、通天草等以通竅活血;治胸痹,則根據其'陽微陰弦'之病機,取水蛭配黃芪、黨參、葛根、丹參等以益氣活血;治癃閉,則以'氣化則能出焉'為準繩,取水蛭配烏藥、小茴香、澤蘭、益母草等以行氣活血;治血管瘤,仿'堅者削之'之意,取水蛭配延胡索、牡蠣等以散結活血.用法用量方面,多以水蛭粉裝入膠囊口服法,每日1~6g.這些珍貴經驗,亦可供臨床開啟思路并參考之. |
|
|
