飲食不節,過食肥甘厚膩之品,脾胃受損,健運失司,痰濁內生;情志不暢,肝失疏泄,氣滯痰凝,血行滯澀,痰瘀互結;年邁體衰,腎氣虧虛,膏脂不藏,化入血中等,均可引起血脂升高。總之,肝、脾、腎三臟的功能不足為本病之本,而痰濁、濕濁與瘀血互結為本病之標。常用降脂通脈膠囊、脂降寧片等。
降脂通脈膠囊
降脂通脈膠囊,由姜黃、三七、澤瀉、決明子、鐵線草組成。化痰祛濕,活血通脈,用于痰瘀阻滯所致的高脂血癥。
姜黃破血行氣、通經止痛,其成分中的姜黃素、姜黃油可明顯抑制血清低密度脂蛋白膽固醇氧化,減緩動脈粥樣硬化的形成,且姜黃素成分可減輕氧自由基對細胞造成的損傷。
三七化瘀止血、活血定痛,三七中的總皂苷能清除過量的自由基,促進脂質的轉運和排泄,同時還具有擴張心腦血管、抗血小板聚集、減緩動脈粥樣硬化、抗血栓形成、保護內源性抗氧化酶活性、增加心腦血流量等作用。
澤瀉利水滲濕,澤瀉的提取物有升高高密度脂蛋白膽固醇,降低總膽固醇、甘油三酯的作用,其可能是通過阻礙外源性總膽固醇及甘油三酯吸收,促進內源性總膽固醇及甘油三酯水解,并對肝臟合成功能產生影響。同時還具有抗血小板聚集、抗血栓、抑制主動脈內膜粥樣斑塊的生成、增強纖溶酶活性等作用。
鐵線草,具有在脂質過氧化物引起的血管內皮損傷面加強白細胞修復作用,從而延緩動脈硬化進程。決明子中的有關成分具有顯著的抗血小板聚集、抗血管內皮細胞增生作用。也有提高高密度脂蛋白膽固醇水平,降低總膽固醇及甘油三酯水平的作用。
臨床實踐表明,降脂通脈膠囊聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并頸動脈粥樣硬化斑塊,療效顯著,且血脂、心功能及頸動脈斑塊病變的改善效果均優于單用瑞舒伐他汀治療者。
脂降寧片
脂降寧片,由丹參、葛根、山楂、制何首烏、瓜蔞、決明子6味中藥組成,另外還含有維生素C、氯貝酸鋁。行氣散瘀,活血通經,益精血,降血脂。用于胸痹心痛,眩暈耳鳴,肢體麻木,高脂血癥或合并高血壓、冠心病,動脈硬化等的高脂血癥。
方中制何首烏補肝腎,益精血;決明子益腎清肝明目、潤腸通便;瓜蔞化痰、散結、潤腸;葛根生津止渴;山楂消積食、行瘀、化滯;丹參活血化瘀。全方共奏益陰補腎、活血化瘀之功。
現代藥理研究表明,決明子中的有效成份蒽醌葡萄糖苷是它降脂的主要成分,能減少腸道對膽固醇的吸收,增加排泄,通過反饋調節低密度脂蛋白代謝,從而降低血清膽固醇水平,延緩和抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成,有效預防心腦血管疾病,延緩衰老。山楂中總黃酮類和山楂總三萜酸、有降壓、降血脂、強心和擴張冠狀血管等作用。另外葛根中的葛根素、丹參中的丹參酮、制何首烏中的二苯乙烯苷類、瓜蔞水提物均具有良好的降血脂、調節膽固醇代謝作用。
臨床實踐表明,脂降寧片能降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,包括降低全血粘度中的低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原。另外對改善胸悶、頭暈、耳鳴及肢體麻木等癥狀方面,也比較有優勢。治療前后檢測表明,脂降寧片對高血脂病人三大常規、肝腎功能、心電圖無異常影響,無明顯不良反應發生。
總之,中成藥在治療高血脂,以及由高血脂導致的動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中,具有多角度、多層次、多靶點等優勢,能夠充分發揮中藥中的多成分作用,最終實現整體調節、標本兼治。對于痰瘀阻滯型的高脂血癥,可選用降脂通脈膠囊,對于氣滯血瘀型高脂血癥,可選用脂降寧片。