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    空腹血糖超過7,最常見的5種原因,第5個80%的人都不知道!

     東泰山人 2022-07-14 發布于廣東

    有糖友提問:我是一名2型糖尿病患者,今年3月確診,目前服用西格列汀片降糖,餐后血糖基本控制在8mmol/L以內,但空腹血糖也經常是7-8mmol/L左右,即使不吃晚飯,第二天空腹還是降不下來。這是怎么回事呢?

    空腹血糖是糖尿病的診斷標準之一,也是糖友最常監測的指標。對于一般糖尿病患者來說,空腹血糖的控制標準是:4.4~7.0mmol/L。如果您的空腹血糖超過7,請先從這5個方面找找原因。

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    降糖藥劑量不足或不合理

    這是空腹高血糖最常見的原因。比如不少糖友單純使用瑞格列奈、格列吡嗪、短效胰島素等藥物控制血糖,但這些藥物作用維持時間短,控制餐后高血糖效果好,但對空腹高血糖效果欠佳,如晚餐前服用的降糖藥僅為短效藥物,由于持續時間短,無法有效控制夜間血糖而導致晨起空腹血糖仍偏高。

    應對方法:在醫生的指導下增加中長效藥物,如二甲雙胍緩釋片,長效胰島素等。


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    黎明現象


    “黎明現象”,是指患者上半夜的血糖控制良好,夜間也不曾發生低血糖,但從凌晨2:00~3:00開始,血糖逐漸升高的現象。如果凌晨3時血糖正常,而清晨空腹血糖升高,則是“黎明現象”

    應對方法:測夜間血糖,確定是黎明現象后,遵醫囑增加晚餐前或睡前長效降糖藥物的用量。




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    蘇木杰效應

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    蘇木杰現象也叫蘇木杰反應,是指由于降糖藥(尤其是胰島素)用量過大或過度饑餓引起的短暫低血糖,隨后血糖反跳性增高。


    如何判別?

    如果在凌晨(0~4 點)測的血糖出現了低血糖 (血糖小于或等于3.9mmol/L),或出現低血糖癥狀(強烈饑餓感、心慌、出冷汗),早上空腹血糖升高,則是由于“蘇木杰效應”所致。


    如何處理?

    如果空腹血糖高夜間經常發噩夢、出冷汗,一定要監測夜間血糖,一般是測夜間3點左右的血糖。如果出現低血糖,則需要調節飲食和用藥,如在睡前加餐、或減少睡前或晚餐前長效藥物的劑量。



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    前一天晚餐不合理

    空腹血糖是指隔夜禁食8-12小時,晨起第一時間所測得的血糖。因為禁食至少8個小時了,一般晚餐的食物不會對空腹血糖造成直接的影響。但這3種情況除外。

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    1.晚餐飲食過量   吃的太多,導致餐后血糖過高,晚上消耗少,且我們的胰島功能以及降糖藥一般是固定的,如果沒有額外增加降糖藥,勢必會影響到第二天的空腹血糖。

    2.晚餐吃的過晚   很多糖友因為工作的原因,下班晚,飯也吃的晚,晚餐后血糖可能是10以內,對于餐后血糖的標準已達標,但因為太晚到第二天測空腹血糖時的間隔時間短(可能不夠8小時),也會影響血糖。

    3.晚餐結構不合理 
    一般情況下:食物升糖速度:碳水化合物>蛋白質類>脂肪類。食物但升糖持續時間:脂肪類>蛋白質類>碳水化合物類。

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    三類營養素對血糖的影響

    通俗來說就是油脂類的食物雖然升血糖慢,但持續時間更長。如果晚餐中不易消化的蛋白質類食物和脂肪類食物占比大(比如有些朋友只吃菜不吃主食),晚餐后血糖可能正常甚至偏低。但隨著時間推移,脂肪類食物和蛋白質類食物開始消化吸收,血糖升高且維持時間長,也可能影響到空腹血糖。

    正確做法:晚餐不要吃太多,亦不宜吃得過于豐盛,主食 蔬菜 適量蛋白質類食材(瘦肉/豆制品/蛋類),保證營養均衡即可。


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    空腹血糖的時間測錯了

    空腹的時間是有限制的:晚餐太晚,空腹時間不夠8小時會影響空腹血糖,但空腹血糖過長同樣影響空腹血糖。空腹血糖一般建議在早上6點—8點間測量,最多不超過10點,如果空腹時間過長,造成“超空腹”狀態,機體為了避免低血糖發生,會促進升糖激素分泌增加,使血糖升高。

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    這也是很多糖友平日在家測空腹血糖達標,但去醫院體檢的時候總會高一些,因為醫院抽血的時候一般都在9點往后了。

    另外應激情況下我們的空腹血糖也會受到影響,比如壓力大、情緒緊張、失眠、感冒,發燒等等情況都會影響空腹血糖。所以出現空腹血糖偏高時,先冷靜下來搞清楚原因,只有找對原因才能正確處理。

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