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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 前幾天，有朋友在后臺(tái)向我咨詢，說文老師，我為什么在飯后特別困倦，困得要命，不睡不行呢？ 其實(shí)，這個(gè)現(xiàn)象，文老師以前講過，它屬于中醫(yī)“飯醉”的范疇。飯是吃飯的飯，醉是喝醉的醉。 喝酒能把人喝醉，吃飯也會(huì)讓人醉倒，所以叫“飯醉”。 這個(gè)現(xiàn)象的原因，中醫(yī)考慮還是脾胃虛弱。它在我們現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，還是很多見的。
在這里，文老師想和你說一張，比較典型的醫(yī)案故事。 說有這么一個(gè)16歲的女學(xué)生，姓張，出診的時(shí)間是1980年的7月15號(hào)。她平時(shí)身體還算不錯(cuò)。除了食欲稍差外，沒有其他明顯不適。 后來，她就出現(xiàn)一個(gè)奇怪現(xiàn)象，這就是吃飯的時(shí)候，包括飯后，特別困倦，容易睡著。最嚴(yán)重的時(shí)候，吃一頓飯，能入睡七到八次。 他的父親沒有辦法，就在身邊看著她，時(shí)時(shí)呼喚她，告訴她別睡、別睡。但是，只要人家把飯吃進(jìn)去，下一秒肯定把頭一低，睡著了。至于說飯后，入睡更是容易。 那么，每次睡覺能多長(zhǎng)時(shí)間呢？短的十分鐘左右，長(zhǎng)的得睡一小時(shí)。 為什么這么愛睡覺呢？ 家人就帶著患者到處去檢查，也沒有看出來什么問題。 最后，他們決定投中醫(yī)治療。 刻診，見患者脈象細(xì)弱，舌苔白。細(xì)問得知，患者素來食欲不振。最近，則伴隨惡心、頭暈。 了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見： 黨參20克，茯苓10克，白術(shù)10克，陳皮10克，山藥20克，白扁豆10克，砂仁10克，生姜10克，半夏10克，藿香10克，焦山楂15克，甘草10克。 所有這些，開3劑。
結(jié)果如何？三劑藥喝完以后，患者的好轉(zhuǎn)十分明顯。每頓飯，只睡二到三次。這比以前就強(qiáng)很多。而且，惡心欲嘔的感覺消失了，食欲有所增強(qiáng)。 這個(gè)時(shí)候，原方中黨參改成了紅參20克，又開3劑。 用藥后，患者病情霍然而愈。隨訪半年，未曾復(fù)發(fā)。 這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。他最初刊載于1990年的《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》。 這里的道理，文老師想跟你好好說一說。 前面我講過，一吃飯就犯困，要考慮脾胃不足，清陽之氣不升。人為什么要睡覺啊？因?yàn)槟愦蟀滋斓臅r(shí)候，腦子里缺乏一種營(yíng)養(yǎng)。這個(gè)營(yíng)養(yǎng)，我們把它叫做清陽之氣。 清陽之氣升上來，頭腦當(dāng)中有了營(yíng)養(yǎng)，可以濡養(yǎng)頭面，我們就不會(huì)犯困。 清陽之氣從哪兒來？從脾胃來。所以當(dāng)一個(gè)人脾胃不足的時(shí)候，清陽之氣不升，人就會(huì)容易犯困。 我們來看這個(gè)患者的舌脈，主要是脈細(xì)弱，苔白，而且食欲不振，甚至惡心。這個(gè)情況放在這兒，我們就要考慮是不是脾胃虛弱。 脾胃虛弱，氣血不足，所以脈細(xì)弱。舌體失養(yǎng)，所以舌淡苔白。患者脾胃不足，胃納受損，所以惡心、食欲不振。 患者脾胃本來就比較虛弱，吃飯的時(shí)候，水谷來到脾胃，脾胃還要分出一些力量，去運(yùn)化他們，所以就更沒有能力去升發(fā)清陽之氣。于是，患者的嗜睡就變得十分嚴(yán)重。一吃飯就犯困的現(xiàn)象，就產(chǎn)生了。 這個(gè)時(shí)候怎么辦？就需要強(qiáng)健脾胃。讓脾胃在受納和運(yùn)化水谷的時(shí)候，依然有足夠的力量，去升發(fā)清陽之氣，這樣才能從根本上解決問題。 再來看一下當(dāng)時(shí)用的配伍： 黨參20克，茯苓10克，白術(shù)10克，陳皮10克，山藥20克，白扁豆10克，砂仁10克，生姜10克，半夏10克，藿香10克，焦山楂15克，甘草10克。 這里面有很多健脾益氣化濕之品，比如黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、白扁豆。這些都是可以健脾益氣的。 陳皮和砂仁能夠行氣，使得補(bǔ)而不治。半夏能夠燥濕、降逆、止嘔，藿香可以理氣，芳香化濕。兩者配合，暢通中焦呆滯之氣。 焦山楂，可以幫助我們化食積。甘草，調(diào)和諸藥。 這就是基本的思路。它其實(shí)是在參苓白術(shù)散的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減的。 生活當(dāng)中，這種一吃飯就困，飯后不得不睡，平時(shí)也沒有精神的人，是特別多見的。
很多人認(rèn)為，這和自己平時(shí)夜間睡眠不足、熬夜有關(guān)系。 除此之外，我們也得考慮和脾胃不足，清陽之氣不升有關(guān)系。 尤其是舌質(zhì)較淡，苔白，脈象比較虛弱，同時(shí)食欲不是很好的人，要多加小心。 另外，舌體胖大，舌苔白膩，齒痕明顯，身體較胖的人，也要考慮這個(gè)問題。對(duì)他們來說，濕邪困脾，令清陽之氣無法升舉，也會(huì)導(dǎo)致飯醉。 從治療角度來說，除了參苓白術(shù)散之外，像補(bǔ)中益氣湯、四君子湯這樣的健脾益氣的方藥，很多時(shí)候也可以治療這類疾病。它們所遵循的思路，都是一致的，這就是強(qiáng)健脾胃之氣，醒脾，幫助清陽之氣上升。 好了，關(guān)于這個(gè)問題，文老師今天就和大家一起聊這么多。我感謝你的閱讀。  |
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