二妙丸湯頭歌訣方歌與配方組成

【來(lái)源】朱丹溪《丹溪心法》

【湯頭歌訣方歌】二妙丸中蒼柏煎 若云三妙膝須添

痿痹足疾堪多服 濕熱全除病自痊

【組成】黃柏炒，蒼術(shù)米泔水浸，炒(各15g)

【用法】上二味藥研為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，每服五七十丸(10~15g)，沸湯入姜汁調(diào)服。(現(xiàn)代用法：二藥等分，研細(xì)末和勻，每次3~5g；或制成丸劑，每次5g；亦可做湯劑，水煎服。)。

【功用】清熱燥濕。

【主治】濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，或下部濕瘡，小便短赤，舌苔黃膩者。

【證治機(jī)制】濕熱下注，浸淫經(jīng)脈關(guān)節(jié)，則致筋骨疼痛，足膝紅腫，或腳氣腫痛；濕熱下注于帶脈與前陰，則為帶下臭穢；濕熱浸淫下焦，郁滯肌膚，則患濕瘡；濕熱不攘，筋脈弛緩，則兩足痿軟無(wú)力，而成痿證；小便短赤，舌苔黃膩亦為濕熱之征。諸癥皆由濕熱而致，故治宜清熱燥濕之法。

【方義分析】方中黃柏寒涼苦燥，清熱燥濕，尤擅清泄下焦?jié)駸幔蕿榫帯Ｉn術(shù)辛苦而溫，其性燥烈，一則健脾助運(yùn)以治生濕之本，一則芳化苦燥以除濕阻之標(biāo)，為臣藥。二藥相使而用，“蒼術(shù)妙于燥濕，黃柏妙于去熱”(《醫(yī)方考·卷五》)，藥簡(jiǎn)效專，長(zhǎng)于清泄下焦之濕熱；且二藥分別炒制或米泔米浸炒，可減其苦寒或溫燥之性，以防敗胃?jìng)蛑荨Ｔ偃虢僭S調(diào)藥，既可借其辛散以助祛濕，亦可防黃柏苦寒傷中。

【臨床運(yùn)用】①本方為治療濕熱下注之痿痹、腳氣、帶下、濕瘡等病證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以足膝腫痛，小便短赤，舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)。②若濕重者，重用蒼術(shù)，或與五苓散相合以助健脾滲濕之功；熱重者，重用黃柏，或加虎杖、梔子等以增清熱之效；若為濕熱痿證，可加豨薟草、木瓜、萆薢等祛濕熱，強(qiáng)筋骨；若為濕熱腳氣，宜加薏苡仁、木瓜、檳榔等滲濕降濁；若為下部濕瘡，可加赤小豆、土茯苓、苦參等清濕熱，解瘡毒。③常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、陰囊濕疹、陰道炎等屬濕熱下注證者。

附方：

三妙丸《醫(yī)學(xué)正傳》黃柏四兩(120g)，切片，酒拌，略炒、蒼術(shù)六兩(180g)，米酒浸一二宿，細(xì)切，焙干、川牛膝二兩(60g)，去蘆。用法：上為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，每服五七十丸(10~15g)，空腹，姜、鹽湯下。忌魚腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。功用：清熱燥濕。主治：濕熱下注之痿痹。兩腳麻木或腫痛，或如火烙之熱，痿軟無(wú)力。