【組成】麻黃六兩(12g)、石膏半斤(25g)、生姜三兩(9g)、甘草二兩(6g)、大棗十五枚。 【用法】上以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。 【功用】疏風(fēng)解表,宣肺利水。治風(fēng)水證,癥見發(fā)熱、惡風(fēng)寒、一身悉腫、口微渴、骨節(jié)疼痛;或身體反重而酸、汗自出;或目窠上微擁即眼瞼水腫,如蠶新臥起伏、其頸脈動(dòng)、按手足腫上陷而不起、脈浮或寸口脈沉滑。現(xiàn)常用于治療急性腎炎、流行性出血熱(發(fā)作期)、腎炎初期、慢性腎炎急性發(fā)作、不明原因之水腫、過敏性皮膚病等屬肺胃郁熱類疾病。 【運(yùn)用】對(duì)于陽郁惡寒明顯的患者,可在越婢湯的基礎(chǔ)上加附子、澤瀉,以溫陽利水;對(duì)于水氣明顯的患者,可在越婢湯的基礎(chǔ)上加白術(shù)、茯苓、豬苓,以健脾燥濕,利濕制水;對(duì)于表證嚴(yán)重的患者,可在越婢湯的基礎(chǔ)上加紫蘇葉,以解表發(fā)汗;對(duì)于肺熱重的患者,可在越婢湯的基礎(chǔ)上加桑皮、金銀花、板藍(lán)根,以清肺;對(duì)于咽喉腫痛的患者,可在越婢湯的基礎(chǔ)上加牛蒡子、薄荷、連翹,以清熱解毒,利咽消腫;對(duì)于汗多陽虛的患者,應(yīng)在越婢湯的基礎(chǔ)上酌加附子,以溫經(jīng)助陽;對(duì)于大便干結(jié)的患者,可在越婢湯的基礎(chǔ)上加大黃、芒硝,以瀉熱通便等。 此外,越婢湯合白術(shù),可治療風(fēng)濕熱痹;越婢湯合半夏厚樸湯或煎劑越婢半夏湯,治療支氣管哮喘(尤以小兒支氣管哮喘)有特效;越婢湯合五苓散,可治急性蕁麻疹合并血管水腫;越婢湯加減治療急性腎炎等均有良效。 【方解】在越婢湯中,麻黃為君藥(主藥),發(fā)汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大棗則增強(qiáng)發(fā)越水氣之功,不僅使風(fēng)邪水氣從汗而解,尤可借宣肺通調(diào)水道之力,使水邪從小便而去。因肺胃有熱,故加石膏以清其熱。使以甘草,調(diào)和藥性,與大棗相伍,則和脾胃而運(yùn)化水濕之邪。綜合五藥,乃為發(fā)越水氣、清泄里熱之劑,對(duì)風(fēng)水證有很好的療效。 【研究】臨床報(bào)道尚見于治療哮喘、外感高熱、蕁麻疹、急性支氣管炎、肝硬化、甲狀腺功能減退癥等病癥。 【方歌】(1) 越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草,風(fēng)水惡風(fēng)一身腫,水道通調(diào)腫自消。 (2) 越婢治水水因風(fēng),里熱需用石膏清, 麻黃甘草鮮姜棗,卒然浮腫最靈通。(3) 金匱要略越婢湯,麻黃石甘與棗姜,發(fā)汗解表與利水,善治身腫風(fēng)水傷。出處《金匱要略》卷中 |
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