重點丨氣機升降圖

扶陽是扶哪里的陽呢？扶的是中焦之陽，因為中焦是脾胃之居所，是水谷之海，是氣血生化之源，而人體的五臟六腑、九竅百骸、四肢皮毛等，皆賴氣血充養生化。氣血衰則人病，氣血旺則人無病，這也符合鄭欽安說的“五臟六腑皆是虛位,二氣流行方是真機。”因此，“扶中焦之陽”指向顧護人的脾胃之氣，也就是胃氣上，胃氣旺衰是辨證施治、變方變法的最大抓手和依據。

脾胃虛寒為病之根源，溫中扶陽是遵循中醫學整體觀念進行辨證施治的主方向。

氣機升降學說在中醫理論里占有重要位置，《素問·六微旨大論》曰：“出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。升降出入，無器不有。”

人體氣機的升降出入可視為是人體的體內氣機與體外氣機、五臟與五臟之間、五臟與六腑之間、五臟與氣血津液之間、五臟與四肢之間、心理與生理之間的運化狀態。人體的消化系統、分泌系統、排泄系統等等都在氣機出入升降功能的帶動下進行著整體而有規律的運化，一旦氣機升降出現紊亂，這些系統就會出現紊亂，甚至發而為病，比如咳嗽是肺氣不降；惡心、嘔吐、腹漲是胃氣不降等等。

氣機升降理論源自《黃帝內經》，闡釋人體氣機升降的原理仍然離不開陰陽定位的方法，《素問·陰陽應象大論》曰：“左右者，陰陽之道路也。”按陰陽理論對人體的劃分，上為陽，下為陰；左為陽，右為陰；后為陽，前為陰，進而可以描述出氣機升降運動在人體形體中的構架：

人體左側陽性氣機向下運行，右側陰性氣機向上運行；后面陽性氣機向上運行，前面陰性氣機向下運行；腰胯氣機由左至右運行。

根據氣機不同性質的運動形式可以看出，人體的氣機由頭沿左側向下至足，再沿右足向上至頭，形成了一個循環；

身后的陽性氣機由足向上至頭，再沿前胸向下至足形成了一個循環；

腰胯氣機由左行至右側，再由右側行至左側形成了一個循環。

由這三個氣機循環結構組成了一個立體性的整體氣機循環結構，從而帶動人體內部氣機進行有規律的運動。

同時，在人體上，右肩的位置稱為“天門”，左足的位置就稱為“地戶”，這就在人體上形成了一條氣機運行的通道，根據陰陽互根的原理，人體的左肩與右足也是一條氣機運行的通道。從而，右肩至左足，左肩至右足，交叉的形成了氣機的運動方式，這種方式與現代醫學中人體交叉神經的作用方式相同，并且于上面三個氣機循環結構同為一個整體，參與人體的氣機出入升降作用。

而氣機的運行方向不是單向運行的，在氣機向一個方向運行時，還有與其相反逆行氣機在同時運行，形成了一正一反一實一虛的運化機制，正是這種氣機運化機制帶動了人體氣機進行不斷地運動。

而在升降失常的病變中，尤以脾胃升降失常最為重要，亦為臨床所常見。因為各臟腑氣機的升降之權在脾胃中樞，使升不可無限制地升，降亦不可無限制地降。故脾胃若升降失常，則清陽之氣不能輸布，后天之精不能歸藏，飲食清氣無法進入，代謝廢物不能排出，則諸種病變莫不由之而生。只有升降清濁，才能使“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發腠里，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑。”在升清降濁的過程中，機體才能不斷維持新陳代謝和能量轉換的動態平衡，使升者有度，降者有約，臟腑功能井然有序。因此，脾胃升降又是氣機升降學說的核心。

《四圣心源·天人解·臟腑生成》中說：“人與天地相參也。陰陽肇基，爰有祖氣。祖氣之內，含抱陰陽。陰陽之間，是為中氣。中者土也。土分戊己，中氣左旋則為己土，中氣右轉則為戊土。戊土為胃，己土為脾。己土上行，陰升而化陽，陽升于左則為肝，升于上則為心；戊土下行，陽降而化陰，陰降于右則為肺，降于下則為腎。”

這就更加證明一點，五臟之氣皆由胃氣化生，胃氣由日常飲食水谷化生，近而推之，氣機升降亦是飲食的升降。食物從嘴里面吃進去，下面排出來，是降。降的正常，升的才正常。降的不正常，導致人的消化、吸收不好，吃過飯就會出現腹脹；升的不正常，導致人的氣血、營養不足。大腦得不到充足的營養，就會出現頭暈、乏力、臉色青灰或者灰黃、記憶力減退、乏力沒有精神。

所以，人身氣機升降的機關要害都在脾胃之權。再健康的人若7到10天不能吃、不能喝、不能排，任何氣機也就都不存在了。