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“地平”類藥物主要分為硝苯地平、非洛地平、氨氯地平三類，它們都屬于鈣離子拮抗劑，是我國應用最普遍的降壓藥。 雖然同為一類降壓藥物，在命名上又如此相似，可它們在藥物作用效果以及藥物代謝上還是存在顯著差異。了解它們的不同，能夠讓高血壓患者更加理解醫生的治療方案，也能夠提高高血壓患者的用藥依從性。 在三個“地平”類藥物中，硝苯地平是半衰期最短，代謝最快的藥物。硝苯地平普通片舌下含服2-3分鐘即可起效，口服10分鐘起效。如此迅猛的降壓效果容易導致反射性心率增快，導致冠心病患者心肌缺血。因此，硝苯地平普通片已經被淘汰，目前市面上流通的多為硝苯地平緩釋片、控釋片。
非洛地平的藥物達峰時間和半衰期在硝苯地平和氨氯地平中間，屬于中效降壓藥物。非洛地平對血管的選擇性更大，對心臟影響不大，不會加劇心臟負擔，因此心力衰竭和心功能不全的患者可以選用非洛地平。 氨氯地平屬于長效降壓藥，藥物代謝半衰期在30小時以上，最長作用時間可達90小時，因此能夠更平穩地控制血壓。不過，氨氯地平代謝緩慢，需要服藥1-3周才能達到穩定、明顯的降壓效果?；颊咄Ｋ?-4周后，體內藥物才會完全代謝耗盡。因此容易出現一些患者服藥三五天即認為藥物效果不好，或者停藥后覺得自己高血壓完全康復的情況。
由于代謝時間長，氨氯地平有一個明顯的優勢是偶爾漏服不會影響藥效，這對于提高患者用藥依從性很有幫助。在此需要提醒廣大患者，不要因為氨氯地平的這個特點而故意頻繁漏服藥物，以免影響治療效果。 今天咱們來詳細說說氨氯地平，氨氯地平主要有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平和馬來酸左氨氯地平等。1990年，苯磺酸氨氯地平問世，原研藥商品名為絡活喜，這是目前為止世界上處方量最大的高血壓藥物。 1999年，苯磺酸左旋氨氯地平首次研發成功。氨氯地平是一個手性藥物，左旋氨氯地平是氨氯地平的藥理活性左旋體。手性藥物是什么意思呢，它是指一對物體像人的左手和右手一樣，空間上呈現鏡面對應，卻不能重疊。氨氯地平的右旋結構和左旋結構具有相同的分子式和分子量，但由于比旋光度方向相反，起到降壓作用的主要為左旋結構。 有研究顯示，氨氯地平左旋結構的降壓效果是右旋結構的1000倍，右旋結構幾乎沒有降壓作用，這就導致左旋氨氯地平的降壓效果是氨氯地平的2倍。而且，左氨氯地平具有不良反應發生率更低，藥效更優的特點。 苯磺酸和馬來酸是不同的酸根，有研究顯示苯磺酸與氨氯地平的結合更緊密、更穩定。因此，苯磺酸左氨氯地平屬于氨氯地平里面優中選優的類型。需要服用氨氯地平的高血壓患者，可以選用瑞舒欣?苯磺酸左氨氯地平片。 相關閱讀 |
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