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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫藏象學》、《中醫內科學》、《中醫病因病機學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，一張可以替我們“擋病”的方子。 再請出它之前，我們先看下面這個案例。我相信，很多人，尤其是女性朋友，會深受啟發。 說的是，有這么一個女子，當時是48歲。 怎么回事呢？主要是月經紊亂已經達到半年之久，平時則感覺到心慌氣短，雙腿乏力，而且胸悶，脅肋發脹，總想嘆氣以求快解。白天的時候，說不出的多慮心煩，仿佛到處都是讓她鬧心的事兒，看什么都煩。到了晚上，就多夢，睡不好覺。動不動，還會耳鳴幾聲。
這狀態，已經讓她默默忍受了很久。到后來，由于實在睡不好覺，耳鳴越來越頻繁，她就投中醫治療了。 找的誰呢？是方和謙前輩。他是我國首屆國醫大師稱號獲得者，文老師特別推崇的一位中醫前輩。 刻診，見患者舌苔白，脈弦細，舌質淡。 了解到患者的情況后，方師提筆書方一首。但見—— 當歸12克，白芍12克，白術9克，柴胡9克，茯苓9克，生姜3片，薄荷3克（后下），炙甘草6克，黨參9克，紫蘇梗9克，香附9克，大棗4枚，熟地黃10克，黃精10克。 所有這些，水煎服。每日一劑，一共開6劑。 結果如何？患者回去服用以后，自覺心慌氣短現象減輕，胸部脹滿之感基本消失。這時候，原方不變，再投6劑，患者最終諸證悉平，完全恢復正常。 這就是醫案的基本經過。它最初刊載于2008年的《上海中醫藥》雜志。 現在，我給你說說這背后的道理。 其實，這個患者的問題，在于更年期時，出現了肝郁脾虛血少的問題。 什么是更年期？說句到家話，就是女人留了一輩子經血，現在氣血不足，沒辦法繼續流了，從而出現了一系列生理內環境的變化。其中，肝血不足了，肝氣就難以實現暢達。肝氣不暢，則影響到脾胃的功能。脾胃衰弱，氣血無從生化，故而加劇氣血的虛弱。 上面這個女患者的問題，完全是這一過程的典型體現。 你看，此人脈弦細，舌淡苔白。脈弦，主肝郁。脈細，主脾虛，氣血不足。舌淡苔白，主氣血虛少。
再看全身狀態，患者胸悶脅肋脹，容易嘆息，這充分說明肝郁氣滯的問題。氣血虛少，頭面不得濡養，所以頭暈、心慌、氣短、耳鳴。心神失養、肝魂不安，所以患者夜寐多夢。 你看，這就是基本的病情分析。總體看，關鍵就在于更年期肝脾失和，對不？ 怎么改善呢？來看方和謙前輩用的方子—— 當歸12克，白芍12克，白術9克，柴胡9克，茯苓9克，生姜3片，薄荷3克（后下），炙甘草6克，黨參9克，紫蘇梗9克，香附9克，大棗4枚，熟地黃10克，黃精10克。 這里面，請你注意，把熟地和黃精去掉，就是文老師近些日子反復提起的和肝湯。 和肝湯，是方和謙前輩自創的方子，在中醫業界有著很多的影響。它就是在逍遙散的基礎上，加上黨參、香附、蘇梗、大棗四味藥。其中，逍遙散是疏肝健脾養血的，解決肝脾不調的問題。仔細分析，無外乎柴胡、薄荷疏肝解郁行氣，當歸和白芍養血柔肝，滋補肝血。白術、茯苓和生姜用于健脾和中。在這個基礎上，用香附和紫蘇梗來增強疏肝理氣之效，用黨參和大棗來增強健脾益氣之功。這樣，就加強了逍遙散調和肝脾之功。 可以說，這個和肝湯，非常好地體現了調和肝脾的治療思想，對肝脾不和所產生的很多問題，都有治療意義。 上文醫案里的患者，她的問題，我們剛剛分析過，源于肝脾不和，氣血虛少。那好，就用和肝湯，調補并施。再這個基礎上，加熟地和黃精，可以養血補血。 在這里，我想特別強調的是，和肝湯作為一張可以調和肝脾的方子，有杰出的防病治病之效，是一張可以拿來“擋病”的方子。 為啥這么說？因為我們身上有很多病，就是源于肝脾不和啊。 比如說，一些消化道疾病，比如慢性胃炎、腸炎，確實就經常辨證為肝脾失調。表現出來，就是腹脹、胸悶、大便不規律，癥狀隨情緒變化而變化。 再比如說，一些脖子上的病，比如甲狀腺腺瘤等，源于肝脾不和的也很多。調和肝脾、化痰散結，成了治療的根本大法。
又比如說，一些人的失眠、神經官能癥，甚至皮膚病等，也都可以辨別出肝脾不調。這些情況，都適合和肝湯加減。患者大多數的表現，都是類似的，這就是情緒不佳，抑郁不暢，胸脅脹滿，消化不好，脈象弦細，舌質淡胖有齒痕。不信，你可以放眼觀察，這樣的患者有很多。 實際上，這倒也不奇怪。人活著，誰能事事順心？不順心的事兒多了，漸漸地，我們就有了肝郁。肝郁日久，影響脾胃，就會帶來氣血生化方面的問題。在這個狀態下，疾病就像雨后春筍，冒出來了。 所以我說，調和肝脾，是可以擋病的。和肝湯作為調和肝脾的方子，就是擋病的方子。我們中醫從業者、愛好者和學習者，應該從中認真領會。 好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。  |
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