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小柴胡湯加味治療外感性眩暈 范濟(jì)平，主治醫(yī)師，副院長（河北省灤縣中醫(yī)院 郵編063700）。 主治 外感性眩暈。 處方 柴胡30克，黃芩15克，決明子10克，菊花10克，夏枯草10克，黨參10克，白術(shù)10克，半夏12克，吳茱萸10克，澤瀉10克，生姜10克，大棗7枚，炙甘草12克，石決明15克。 用法 水煎服。 加減 嘔吐重用半夏、生姜、吳萸，加藿香、旋覆花、代赭石；納呆加焦三仙、烏梅、木瓜；乏力明顯重用參、術(shù)、草，加黃芪；并頭痛加川芎、蔓荊子、白芷；脘痞去黃芩、夏枯草，加枳實(shí)、白豆蔻；胸脅滿悶去大棗、白術(shù)，加枳殼、牡蠣、降香；有發(fā)熱惡寒或寒熱往來重用柴胡、生姜，加桂枝；心悸減黃芩、夏枯草量，加桂枝、茯苓；心煩咽燥減半夏、吳萸量，加梔子、花粉等。另外春加葛根、升麻；夏加佩蘭，藿香；秋加浙貝、知母；冬加蘇葉、桂枝。 療效 本組173例。服本方最少2劑，最多21劑，平均4.01劑。其中痊愈148例，占85.5％；顯效20例，占11.66％；好轉(zhuǎn)3例，占1.7％；無效2例，占1.2％，總有效率為98．8%。 按語 《傷寒論》264條曰“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也”。故眩暈當(dāng)為少陽病一主證。筆者體會傷寒、中風(fēng)可傳少陽，涼燥、寒濕亦可傳少陽，少陽病四季可見，故外感性眩暈亦四季可見。外感所致眩暈，多兼嘔惡、納呆、乏力等癥，如果身熱已退則眩暈較難辨證。倘能細(xì)審病因，緊抓外邪致病之肯綮，用本法治療，雖曾延誤，仍能奏效桴鼓。 外感風(fēng)寒濕燥病邪易傳少陽之人，多素體脾虛，滋痰生飲。邪氣入于少陽經(jīng)脈，樞機(jī)不利，肝郁化火，挾痰循經(jīng)上犯清竅。三焦氣化失司，脾胃不得升清降濁，故眩暈、嘔惡、不欲食等癥由是而生。“治上焦如羽，非輕不舉”方中柴胡、黃芩、決明子、菊花、夏枯草清解肝郁熱，透解少陽邪熱外出；參、術(shù)、草、棗健脾益氣以升清；半夏、生姜、吳萸、澤瀉和胃化痰而降濁；生姜、大棗、甘草調(diào)和營衛(wèi)，開達(dá)太陽，使少陽之邪易從表解。“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，肝性升發(fā)，易助少陽邪氣，故佐以石決明平潛肝陽，使外邪不得內(nèi)氣相助，熱必孤弱。全方集清解、溫化、調(diào)肝運(yùn)脾、扶正達(dá)邪為一體，合小柴胡湯、吳茱萸湯、澤瀉湯于一方，用治外感性眩暈療效較好。 溫馨提示：以上僅供醫(yī)界同道參考，臨床還需謹(jǐn)慎使用。本文部分文字和圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)交流使用，不具有任何商業(yè)用途，版權(quán)歸原作者所有，若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請注明出處。 |
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