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【編者按】 今天是第十二個“世界肝炎日”，我國確定了“樂觀行動，共抗肝炎”的行動主題。為什么肝癌是沉默的“殺手”？吃減肥藥、保健品還能吃出藥物性肝損傷？日常接觸乙肝患者會傳染嗎？今天，我們邀請了揚州大學附屬醫院肝膽外科副主任，副主任醫師陶立德為您支招。 ●專家在線 陶立德
揚州大學附屬醫院肝膽外科副主任，副主任醫師。江蘇省醫師協會膽道外科學組委員、江蘇省抗癌專業委員會膽道腫瘤分會委員、江蘇省互聯網醫療專業委員會肝膽外科分會委員、揚州市醫學會普外科分會肝膽胰外科學組副組長、揚州市腫瘤學會肝膽胰學組副組長，揚州市疝與腹壁外科學組秘書，揚州市科教興衛工程重點后備人才。 長期從事肝膽胰脾、腹壁疝等普通外科疾病臨床治療及應用研究，擅長常見肝、膽、胰、脾、腹壁疝的外科傳統手術方、微創技術的應用以及肝膽胰腫瘤治療。 為何平時無不適 一查已是肝癌晚期？ 在癌癥中，肝癌被稱為沉默的“殺手”，不少患者起初感受不到肝臟的不適。 “我從沒感覺到不舒服，怎么會是肝癌呢？”近期，揚州大學附屬醫院收治了一位40多歲的患者王先生。王先生反映，自己平時無特殊不適，所以沒怎么注意。直到這次在單位的體檢中，檢查出右側肝占位，來院進一步檢查后，發現已罹患了肝癌晚期。 為什么肝癌平時無癥狀，一查出來就已是晚期？揚大附院肝膽外科副主任、副主任醫師陶立德介紹，因為肝臟沒有痛覺神經，小問題不易察覺，因此肝癌早期隱匿性很強，接診的很多患者發現時已是中晚期，不免令人惋惜。 其實，早期也是有跡可循的，但很多人并沒有太在意，諸如黃疸、小便發黃等，但一般都沒有痛感，在農村老人中尤為常見。 陶主任認為，“早”是肝癌治療原則中非常重要的一條。只有早發現、早診斷、早治療，才能盡量地減少疾病帶來的不利影響。 為何不喝酒 也被查出肝硬化？ 今年剛30出頭的小張是某公司的銷售骨干，長期處于公司銷售冠軍的位置。不久前，小張在單位體檢中查出了肝硬化，這讓他很不能接受。 “我雖然應酬很多，但幾乎從不喝酒。”原來，小張因為工作原因，經常加班到深夜，回家后也經常熬夜打游戲減壓。 “平時壓力比較大，回家后正常都會打幾個小時的游戲，有時候一不小心就弄到夜里兩三點了，睡幾個小時就起來上班了。”小張解釋自己熬夜的原因。 陶立德介紹，現代生活工作節奏快，很多人都有夜間工作或娛樂習慣，如果長期熬夜或失眠，往往會致使人體誘發肝病或加重肝病早期癥狀病情。特別是年輕人，晚睡現象特別嚴重。手機游戲、追劇等是夜生活的常態。 為什么晚睡或者睡眠不足如此傷肝？陶立德解釋，夜間是人體器官和組織進入自我修復或休息的時間，經常睡眠不足或失眠會使人體無法進入自我修復模式，會使機體免疫力減退或下降，從而又會影響肝臟正常修復，長期失眠的危害則會加重肝病早期癥狀的出現，甚至加重肝病，誘發癌變。 他建議，在晚上11點前能夠進入深度睡眠最為理想，因晚上11點至凌晨1點正是最佳肝臟休養時間，能夠讓肝臟有效排毒。反之，長期失眠的危害則會對肝臟健康影響極大。 為何吃“護肝保健品” 竟然肝損傷？ 不久前，剛退休不久的老李查出有脂肪肝。后來，他在朋友的推薦下，購買了一種護肝保健品，聲稱能夠養肝護胃，延年益壽，有很多人用過這樣的護肝片。朋友稱，這屬于中成藥，可以放心吃。但老李吃了幾個月去醫院體檢發現，自己肝臟問題反而越來越多了。陶主任介紹，老李這樣的就屬于藥物性肝損傷。 陶主任介紹，20%以上的藥物性肝損傷是由中藥所引起的，既包括單味飲片，也包括中成藥。而柴胡就存在著一定的毒性，且其主要的毒性對應的靶器官就是肝臟。對于普通人而言，是沒有必要服用護肝片的。對于病毒性肝炎的患者而言，護肝片也主要為輔助治療，其治療的根本還是在于對抗病毒。 但對于脂肪肝的患者而言，最重要的是改善飲食習慣，而不是隨意服用護肝片。 護肝片在服用時需慎重，不宜長期、超劑量服用；服藥之后，患者應當定期檢查肝、腎功能。 為何跟風吃減肥藥 肝功能衰竭？ 小梅是位95后姑娘，十分在意自己的身材。1米65的個子剛好110斤，屬于標準身材，但她卻對自己身材的要求很苛刻。不久前，服用了一種減肥藥，結果服用一周后，患上了急性肝功能衰竭。陶立德認為，切勿盲目隨意網購服用減肥藥。 “我剛吃下去就開始拉肚子，以為是減肥起了作用。”小梅說吃了大概一個星期左右，她感覺全身無力，皮膚眼白發黃，小便也變黃了，趕緊到醫院肝膽外科就診，結果血檢發現各項肝功能指標異常，被醫生確診為急性肝功能衰竭。所幸的是經過該院醫護人員的積極救治，現已康復出院。 陶立德介紹，小梅剛入院時查的肝功能指標比正常人高出500多倍，經一系列檢查并結合病史，基本考慮是減肥藥惹的禍，導致了藥物性肝損害。 他提醒，減肥藥中大多會添加有利尿作用的藥物成分，來達到減肥的目的，并且這些減肥藥基本需經肝臟代謝，濫用減肥藥難免會損傷肝臟的健康，引起藥物性肝衰竭。 【專家答疑】 什么人群應該格外提防肝癌？ 陶立德表示，肝硬化患者、有肝癌家族史、乙型肝炎患者、丙型肝炎患者、長期酗酒的酒精性肝炎患者、非酒精性脂肪性肝炎患者、長期吸煙人群、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物的人群、藥物性肝炎的患者等為高危人群，需要定期檢查。 據統計，我國乙肝病毒攜帶者高達7000萬，慢乙肝患者2000-3000萬，由于乙肝病毒攜帶者多無明顯不適癥狀，往往“得而不自知”，給健康埋下隱患。因此建議大家，日常常規檢測乙肝血清學標志物，也就是我們常說的乙肝兩對半，發現問題及時到正規醫院就診。 懷疑是乙肝，需要做什么檢查？ 陶立德介紹，如果懷疑是乙肝，或者可能接觸過一些乙型肝炎感染過的血制品的情況，首先可以到醫院去做一個乙肝兩對半的檢查和肝功能的檢查。如果還不能確定的話，或者是僅單純的一個小三陽、有些抗體陽性、接觸時間比較短，不能確定的話，可以加做一個乙肝抗原的DNA活性的檢測。如果活性是正常的，肝功能也是正常的，只是有抗體陽性，就要詢問患者是不是進行過疫苗的注射。 如果注射過疫苗的話，可以排除乙肝感染的可能。如果沒有注射過疫苗，那么就看他是否有過接觸過乙肝陽性感染者。如果檢查以后抗原是陽性的，乙肝的抗原復制的活性也是呈陽性的，那可能就已經感染了乙型病毒性肝炎。 日常接觸乙肝患者會傳染嗎？ 陶立德介紹，乙肝最主要的傳播途徑是血型傳染，免疫力低下、使用血制品、做透析等，這些人群是乙肝的易感人群。 日常的接觸，如輕度的身體接觸、共用碗筷這些情況，一般是不會傳染乙肝的。大家不要過度在意，造成不必要的恐慌。 通訊員 傅軒 記者 陸康潔
編輯：凌鵬
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