實(shí)用中醫(yī)｜不穩(wěn)定型心絞痛的中成藥用藥

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，可在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中成藥治療。如速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸。

速效救心丸主要由川芎及冰片等組成，有行氣活血、祛瘀止痛的功效，適于心血瘀阻證，其可改善血脂，且降低全血黏度，舌下含服。其含有的冰片成分有可能會(huì)引起胃腸道不適癥狀，其他有頭脹、顏面潮紅等，大多數(shù)能自行緩解。

復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等組成，有活血化瘀、理氣止痛的功效，適于心血瘀阻證，其治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效優(yōu)于單硝酸異山梨酯，舌下含服。

不良反應(yīng)有胃腸道不適、頭脹、顏面潮紅等，且大多數(shù)能自行緩解。

麝香保心丸由麝香、人參、牛黃等組成，有芳香溫通、益氣強(qiáng)心的功效，適于氣虛血瘀證，對(duì)急性非ST段抬高型心肌梗死者，常規(guī)治療聯(lián)合麝香保心丸可能對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后產(chǎn)生有益的影響。

不良反應(yīng)主要是惡心、嘔吐、胃腸不適、麻舌感、頭暈、口麻木、皮疹、瘙癢、心悸、胸悶，損害部位以口舌、胃腸道系統(tǒng)、皮膚及心血管系統(tǒng)最常見。

①心血瘀阻證

可活血化瘀，通絡(luò)止痛。可選用冠心寧注射液、丹紅注射液、丹參酮IIA磺酸鈉注射液、舒血寧注射液、血府逐瘀膠囊。

冠心寧注射液有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功效，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛能改善心絞痛癥狀。偶見蕁麻疹、風(fēng)團(tuán)、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性哮喘。

丹紅注射液可活血化瘀，通脈舒絡(luò)，能顯著改善不穩(wěn)定型心絞痛者的心絞痛癥狀，改善不穩(wěn)定型心絞痛者的遠(yuǎn)期預(yù)后，減少不良心血管事件的發(fā)生。

偶有過(guò)敏反應(yīng)，可見皮疹、瘙癢、頭痛、頭暈、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等，停藥后均能恢復(fù)正常。罕見過(guò)敏性休克。有出血傾向者禁用。

丹參酮IIA磺酸鈉注射液在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用治療不穩(wěn)定型心絞痛較單純常規(guī)治療療效更好。個(gè)別出現(xiàn)皮疹、斑丘疹、皮炎、過(guò)敏性休克、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、低血壓性休克、疼痛、靜脈炎、惡心、腹痛等癥狀。

舒血寧注射液可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用可緩解心絞痛癥狀和減少硝酸甘油用量。極少見過(guò)敏反應(yīng)，如頭暈、頭痛、心悸、惡心、皮疹、寒戰(zhàn)、靜脈炎、發(fā)熱、瘙癢等癥狀。心力衰竭者慎用。

血府逐瘀膠囊有活血化瘀、行氣止痛的功效，與西藥常規(guī)治療聯(lián)合用藥可明顯改善不穩(wěn)定型心絞痛癥狀。

②血瘀痰凝證

可活血化瘀，祛痰化濁。

丹蔞片可寬胸通陽(yáng)．化痰散結(jié)，活血化瘀，治療不穩(wěn)定型心絞痛能明顯改善臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，且有抗氧化、抗動(dòng)脈粥樣硬化、降低血脂、穩(wěn)定斑塊的作用，飯后口服。部分服藥后可出現(xiàn)大便偏稀，少數(shù)服藥期間可出現(xiàn)口干。便溏泄瀉者慎用。

③氣陰兩虛證

可益氣養(yǎng)陰，通絡(luò)止痛。

生脈注射液配合西醫(yī)常規(guī)療法治療不穩(wěn)定型心絞痛可緩解心絞痛癥狀，抑制炎癥反應(yīng)。

④心腎陽(yáng)虛證

可補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫通心脈。

參附注射液可回陽(yáng)救逆，益氣固脫，治療不穩(wěn)定型心絞痛可減少心絞痛發(fā)作頻次，增加冠狀動(dòng)脈的血流量。偶有心動(dòng)過(guò)速、過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、頭暈、頭痛、呃逆、震顫、呼吸困難、惡心、視覺異常、肝功能異常、尿潴留等。

⑤氣虛血瘀證

可益氣活血，通絡(luò)止痛。

通心絡(luò)膠囊可益氣活血，通絡(luò)止痛，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效確切，能顯著降低心血管事件發(fā)生率，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量，降低超敏C反應(yīng)蛋白水平。個(gè)別用藥后可出現(xiàn)胃部不適。出血性疾患，陰虛火旺型中風(fēng)禁用。

麝香通心滴丸可芳香益氣通脈，活血化瘀止痛，聯(lián)合常規(guī)治療可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。極個(gè)別用藥后出現(xiàn)身熱、顏面潮紅，停止服藥后很快緩解，極個(gè)別可出現(xiàn)舌麻辣感。較高劑量服用可致ALT升高。肝腎功能不全者慎用。