張錫純 張錫純經(jīng)驗(yàn)匯集 2022-08-03 00:00 發(fā)表于天津 《傷寒論》日：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 陳修園注云：太陽主寒水之氣，運(yùn)行于皮膚，出入于心胸，今不運(yùn)行出入，以致寒水之氣，泛溢而無底止，水停于胃則干嘔，水氣與寒邪留戀而不解故發(fā)熱，肺主皮毛，水氣合之則發(fā)熱而咳，是發(fā)熱而咳，為心下有水氣之明證，然水性之變動(dòng)不居，不得不于來然之時(shí)，先作或然之想，或水蓄而正津不行則為渴，或水漬入腸間則為利，或逆之于上則為噎，或留而不行則為小便不利、小腹?jié)M，或如麻黃證之喘，而兼證處，顯出水氣，則為水氣之喘者，以上諸證，不必悉具，但見一二證即是也，以小青龍湯主之。 又《傷寒論》曰:“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。”陳修園注云:寒水之氣，太陽所專司，運(yùn)行于膚表，出入于心胸，有氣而無形，茍人傷于寒，則不能運(yùn)行出入，停于心下，無形之寒水，化而為有形之水氣，水寒傷肺而氣上逆，則為咳而微喘，病在太陽之表，則現(xiàn)出標(biāo)陽而發(fā)熱。然水寒已甚，標(biāo)陽不能勝之，雖發(fā)熱而仍不渴。審證既確，而以小青龍湯與服，服湯已而渴者，此寒去欲解，而水猶未解也，仍以小青龍湯主之，再散其水氣而愈。 修園此二節(jié)之注，原系即經(jīng)文而為補(bǔ)注，逐字逐句，補(bǔ)綴挑剔，曲暢盡致，可謂善解經(jīng)文者矣。
麻黃(去節(jié))三兩、芍藥三兩、細(xì)辛二兩、干姜三兩、甘草三兩、桂枝(去皮)三兩、五味子半升、半夏半升(湯洗) 上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，若微利者，去麻黃，加蕘花，如雞子大,熬令赤色(古以熬字做炒字用)，若渴者，去半夏，加瓜蔞根三兩，若噎者（即呃逆），去麻黃,加附子一枚炮，若小便不利、少腹?jié)M，去麻黃，加茯苓四兩，若喘者，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。 麻黃二錢、生杭芍三錢、干姜一錢、甘草錢半、桂枝尖二錢、清半夏二錢、五味子錢半、細(xì)辛一錢 此后世方書所載小青龍湯分量，而愚略為加減也。喘者,原去麻黃加杏仁，愚于喘證之甚實(shí)者，又恒加杏仁三錢，而仍用麻黃一錢，則其效更捷。若兼虛者，麻黃斷不宜用。《傷寒論》小青龍湯，無加石膏之例，而《金匱》有小青龍加石膏湯，治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，是以愚治外感痰喘之挾熱者，遵《金匱》之例，必酌加生石膏數(shù)錢，其熱甚者，又或用至兩余。 喻嘉言曰：桂枝、麻黃法無大小，而青龍湯有大小者，以桂枝、麻黃之變化多，而大青龍湯之變法，不過于桂、麻二湯內(nèi)施其化裁，或增或去，或饒或減，其中神化莫可端倪，又立小青龍一法，散邪之功兼乎滌飲，取義山澤小龍養(yǎng)成頭角，乘雷雨而翻江攪海直奔龍門之義，用以代大青龍，而擅江河行水之力，立法誠大備也。因經(jīng)叔和編次漫無統(tǒng)紀(jì)，昌于分編之際，特以大青龍為綱，于中麻、桂諸法悉統(tǒng)于青龍項(xiàng)下，擬為龍背、龍腰、龍腹,然后以小青龍湯尾之，或飛或潛，可彌可伏，用大用小，曲暢無遺，居然仲景通天手眼，馭龍心法矣。昔有善畫龍者，舉筆凝思，而青天忽生風(fēng)雨，吾不知仲景制方之時(shí)，其為龍乎，其為仲景乎，必有倏然雷雨滿盈(大青龍湯)，倏然密云不雨(桂枝二越婢一湯)，倏然波浪奔騰(小青龍湯)，以應(yīng)其生心之化裁者，神哉青龍等方，即擬為九天龍經(jīng)可也。
張錫純經(jīng)驗(yàn)匯集 張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》及各大家臨證經(jīng)驗(yàn)和心得之總結(jié)、分享，傳承弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化 133篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號(hào)
張錫純經(jīng)驗(yàn)匯集 張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》及各大家臨證經(jīng)驗(yàn)和心得之總結(jié)、分享，傳承弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化 133篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號(hào) |
