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導讀：今天跟著劉奉五先生學習婦科常用的補藥和泄藥。  補藥類 補藥是指具有補虧益損作用的藥物。包括補氣、補血、補陽、補陰等藥。 甘藥多有補氣補血的作用。因其性溫又能通陽，陽氣主升，故補藥多升；補陽藥多辛溫，以其辛溫助陽也可育升；補陰藥多咸寒，性屬陰，升性較差。所謂補中育升者，系指甘溫通陽而言。常用藥物如下。 人參：甘微苦，微溫，入肺、脾二經。補肺益脾，大補元氣。治療肺虛氣短作喘，脾虛泄瀉等證。 婦科多用于治療氣虛不能攝血所引起的血崩，并且多與固沖藥同用。大汗欲脫時，可用獨參湯益氣固脫。也可用于產后虛癥。陰虛有熱者慎用。 黨參：甘微溫，入脾、肺二經，功用同人參。但溫性較人參差，偏于補脾氣。性平穩應用較廣。 可用于婦女崩漏、帶下、月經前期、后錯等，屬于氣血不足或虛寒型者。產后氣血兩虛也可用黨參。 太子參：甘微苦溫，入脾、肺二經。益氣健脾，溫燥性較黨參為弱，補而不燥。 婦科常用于治療月經淋漓、行經日久，月經先期、后錯以及氣血兩虛等證。 沙參：甘微寒，入肺、胃二經。補肺氣，養胃陰，補而不熱。多用于治療陰虛胃燥所引起的虛證，婦科常用于陰虛血熱所引起的月經淋漓，月經先期。 上述四參急補驟補可用人參；溫補可用黨參：平補宜用太子參；養陰可用沙參。 黃芪：甘微溫。入脾、肺二經。大補元氣，能升中氣，入肺以補肺氣。又能引肺氣達于肌表以實營衛。補脾升中焦之氣，使脾統攝有權。 常用于治療婦女崩漏及因脾虛引起之胎漏、習慣性流產等。 黃芪又能益氣固表，可治療產后表虛汗出，配合當歸則氣血雙補，用于婦科氣血兩虛諸證。 白術：苦甘溫，入脾、腎經。苦溫能燥濕，甘以補中，健脾和胃，為治療脾虛之要藥。 婦科可用于治療脾虛寒濕帶下、月經淋漓，脾虛不能養胎之胎漏，先兆流產，崩漏以及陽虛濕盛之子腫等。 山藥：甘平，入肺、脾、腎經。功能健脾補腎，為平補之劑。多用于脾腎不足兼陰虛有熱者。 婦科常用于脾虛所引起的崩漏、帶下。配合黃芩治療先兆流產。有白術之功，無白術之燥。 當歸：甘辛溫，入心、肝、脾經。有養血活血之功，治療一切血虛諸癥。 血以通為補，因其具有活血之力，故能顯示補血之效。常組成四物湯為婦科血證常用方藥。 合參、芪，名參芪四物湯，氣血雙補；合桃仁、紅花為桃紅四物湯，化瘀通經；配合羌活、川芎、秦艽可以活血通絡治療產后風濕痹痛。 阿膠：甘平，入肺、肝、腎經。本藥一般均稱性甘平，但是根據臨床體會其性偏涼，故有滋陰清熱養血安胎之功。 入肺清肺熱，治虛勞咳嗽咯血，入肝腎養血滋陰，治療婦女崩漏、月經淋漓不止、先兆流產、胎漏下血。 胎熱重者配合黃芩；腎虛明顯者配合川續斷、菟絲子；配合艾葉，名膠艾湯主治胎漏下血，但艾葉性溫，胎熱者不宜。 酸棗仁：甘酸平，入心、脾、肝、膽經。功能養心寧神又能斂汗。常用于治療心氣虛衰不眠。通過養心而扶脾以治心脾兩虛，可用于崩漏，方如歸脾湯。 因其有養心氣而又能舒郁結，故可用于婦人臟躁癥。 遠志：苦辛溫，入肺、心、腎經。功能祛痰利竅，安神益智。養心以助脾，可用于治療久郁傷心，精神疲憊，婦女臟躁癥。 石蓮：苦寒，入脾、腎經。功能健脾補腎，清胎熱。此藥為蓮子墜入塘泥日久，得陰氣較多，故為補腎固沖之要藥。可用于治療先兆流產，補而不熱。 生地：甘苦寒，入心、肝、腎經。養陰涼血清熱，合白芍酸甘化陰，滋養陰血。治療陰虛血熱月經前期，佐柴胡、丹皮涼血，治血熱崩漏，合玄參、麥冬治療陰虛血涸之經閉。 女貞子：苦甘涼，入心、肝、腎經。滋陰涼血，益腎平肝。合旱蓮草為二至丸；合黃芩能清肝熱，可用于治療肝熱上逆諸證。 例如經前期緊張癥、更年期綜合癥等。 旱蓮草：甘酸寒，入肝，腎經。滋陰平肝，涼血清血熱，且能止血。合女貞子為二至丸，滋陰涼血，抑制肝陽，滋養腎陰，多用于治療婦女由于肝腎陰虛所引起的月經先期、月經淋漓等癥。 且能用于治療陰虛血熱所引起的血壓增高。若加桑葉、菊花清上的效果更好。 龜板：咸平，入肝、心、腎經。滋陰益腎，多用于腎虛沖任不固，陰虛血熱之崩漏等證。 鱉甲：咸平，入肝、脾二經。滋陰清熱，多用于治療婦女陰虛血熱之低燒。又能軟堅消癥，可用于治療盆腔腫塊等。 杜仲：甘溫，入肝、腎二經。功能滋肝補腎，主治腎虛腰痛。炒炭可用于治療婦女崩漏下血。 與黃芪、白術同伍，治療習慣性流產屬于腎虛不能系胎者。 續斷：苦微溫，入肝、腎經。補肝腎強腰脊，且能安胎，治療腎虛腰腿痛，婦女崩漏、帶下，以及腎虛不能系胎之習慣性流產等，若為胎熱者宜慎用。 菟絲子：辛甘平，入肝、腎經。補腎益精，主治腎虛腰腿酸痛，以及先兆流產、胎漏、習慣性流產。其性平和，既能補陰，又能補陽。補而不燥又能生精，入五子衍宗丸，可用于腎虛不孕癥。 覆盆子：甘酸微溫，入腎經。主治男子陽痿，女子陰精不足，也能固沖澀精。 仙茅：辛熱，入腎經。補腎壯陽，主治男子腎虛腰腿痛，女子陽虛經閉，因其藥性較熱，宜慎用。 仙靈脾：辛溫，入肝、腎經。補腎陽，升發腎氣而有興陽之功，可用于腎虛經閉、不孕癥等。與仙茅合四物湯、五子衍宗丸可治療席漢氏綜合癥。 巴戟天：辛甘微溫，入腎經補腎陽，婦科用于治療腎陽虛陰精不足，有經量少，經閉等證。 肉蓯蓉：甘咸溫，入腎、大腸經。補腎氣益精髓，調補沖任，主治腎虛所引起的腰腿酸痛，下肢乏力，婦女月經不調。 因其性滑潤，與當歸同用可以潤燥通便，主治血虛津枯，產后大便難。 鹿茸：甘咸溫，入肝、腎經。入肝以養血，入腎以補精，主治營血虛虧，腰背疼痛，健忘，怔忡或婦女經血不足之閉經，以及腎虛腎寒不能固攝沖任之崩漏下血，月經量少或淋漓不斷。 因其為血肉有情之品，能補腎填精，故能補督脈，填補腦髓，使人精力充沛。 泄藥類 泄藥多屬苦寒之劑，苦則能泄，寒則能清，但也有苦溫之泄劑，苦以泄下，溫能泄水，常用藥物如下。 大黃：苦寒，入脾、胃、大腸、心包、肝經。泄腑熱通大腸，潤便化燥結，又能入血分活血破瘀。治療婦女血滯經閉。 合桃仁、水蛭治婦女產后栓塞性靜脈炎。入八正散治產后或手術后尿閉不通屬于實熱者。 蘆薈：苦寒，入肝、胃、大腸經。通腑泄熱，清泄肝火，通大腸，化燥結。 常用于治療婦女經閉不通屬于肝火上逆者，以及經前期、更年期肝火上逆所引起的頭暈、頭痛等證。對于肝陽外泄之實熱汗出者也可選用。  |
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