慢性腦供血不足(CCCI)又稱慢性腦循環(huán)不足,是臨床常見的疾病之一，嚴重影響人們的日常生活,增加卒中的發(fā)生率,最終可能導(dǎo)致持久或進展性的認知和神經(jīng)功能障礙。祖國醫(yī)學(xué)中屬于'眩暈'“頭痛'等范疇。年老體弱,陰血不足,久則肝陽上亢而致眩暈、頭痛等,甚則化風(fēng)而為中風(fēng)之證。【主治】：慢性腦供血不足，癥見有頭暈、頭重,可伴睡眠障礙、記憶力障礙等自覺癥狀。【方藥】：天麻15g,鉤藤25g，云苓15g,菊花15g，石決明30g，白芍15g，牛膝30g，全蝎5g,羚羊骨15g，川芎20g。【用法】:以600mL清水文火煎至200mL,頓服，每日一劑，前2周復(fù)渣再次服,后2周日服一次,共服用4周,病人伴有基礎(chǔ)疾病,則按需進行降血壓、降血糖或降血脂等治療。【編按】：方中全蝎一藥以其入肝,既有息風(fēng)緩眩,又有活血通絡(luò)止痛之功，牛膝以其加強活血行血,化瘀通絡(luò)之效;天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽;白芍柔肝息風(fēng)；云苓健脾疏肝;川芎一藥,其入肝膽二經(jīng)，具行氣開郁,活血化瘀，素有治頭痛圣藥之稱，而菊花則以其加強平肝之用。本方有減輕因慢性腦供血不足而引起的頭暈、頭重、失眠等臨床癥狀,防止腦中風(fēng)的發(fā)生方面具有一定的意義,而且在使用過程中未發(fā)現(xiàn)有任何的副反應(yīng)。【主治】：腦供血不足，癥見有頭暈、頭重、睡眠障礙、記憶力障礙等自覺癥狀。【方藥】：當(dāng)歸15g、川芎12g、生地12g、熟地12g、赤芍15g、白芍12g、丹參15g、天麻12g、珍珠母15g、決明子12g、夏枯草12g。【用法】：水煎取汁400mL,1日1劑，分2次口服，4周一療程。【編按】：方中以“四物湯'為主(當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地)養(yǎng)血活血，佐以天麻、珍珠母平肝潛陽,決明子、夏枯草清肝陽之熱而抑肝陽之亢,丹參活血化瘀，全方藥性平和,具有明顯的滋陰補血、平肝潛陽、活血通絡(luò)、解除頭暈、制止頭痛的作用。65例患者經(jīng)過治療顯效52例，有效10例，總有效率95.38%。【主治】：慢性腦供血不足，癥見頭痛、頭暈、頭沉、肢麻等自覺癥狀。【方藥】：當(dāng)歸12g,川芎、熟地、赤芍、桃仁、紅花各10g,柴胡、菊花、白蒺藜各12g,僵蠶10g,石決明20g
,夏枯草10g,白芷30g,細辛3g,藁本10g,甘草6g。【加減】：頭痛甚者加延胡索10g、羌活10g;頭暈甚者加鉤藤30g(后入)、天麻10g;頭昏沉甚者加石菖蒲10g、膽星10g;失眠者加茯神15g,合歡花15g。【用法】:每日1劑,水煎分2次服，2周為1個療程，連用2個療程。【編按】：血管頭痛湯具有疏通血脈、活血化瘀和平肝止痛的功效，其中當(dāng)歸補血活血、養(yǎng)肝;川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛;熟地補血養(yǎng)腎;赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀通絡(luò);柴胡疏肝解郁;菊花疏風(fēng)清熱,平肝息風(fēng);白疾藜平肝疏肝,祛風(fēng)明目;僵蠶息風(fēng)止痙,祛風(fēng)止痛;石決明、夏枯草平肝潛陽,清肝明目;白芷、細辛祛風(fēng)止痛,通竅;藁本祛風(fēng)止痛;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,達到養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)的目的。256例患者經(jīng)過治療顯效96例,有效144例,無效16例,總有效率90.0%。【主治】：腦供血不足引起的眩暈癥，癥見頭暈?zāi)垦?視物旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼,伴有耳鳴,甚則惡心嘔吐,面色少華，舌黯淡,苔薄白,脈弦細或沉細無力。【方藥】：生黃芪50g,當(dāng)歸10g,枸杞子10g,山茱萸10g,鹿角膠15g,乳香10g,沒藥10g。【加減】：頸項強痛加葛根10g、羌活10g;風(fēng)陽上擾加生龍骨、生牡蠣各30g。【用法】：鹿角膠打碎,黃芪先煎15分鐘，納入諸藥水煎去渣，入鹿角膠烊化取汁300ml,分2次早晚溫服，10日為1個療程。【編按】：干頹湯系張錫純論腦貧血痿廢所制方藥,具有補氣養(yǎng)血，通經(jīng)活絡(luò)之功效，張錫純在方中重用黃芪以升補中氣,且能助氣上升達于腦中,而血液亦即可隨氣上注，惟其副作用能透肌表,具有宣散之性,去渣重煎則其宣散之性減，專補氣升氣矣;當(dāng)歸為生血補血之主藥,與黃芪并用,氣旺血自易生;山茱萸通利九竅，疏通血脈，合枸杞子補肝腎,肝腎充足,元氣必旺,上充于腦髓,二藥又擅輔助當(dāng)歸生血;鹿角膠補腦生髓;乳香、沒藥疏通氣血經(jīng)脈,善開血痹,經(jīng)通脈開，氣行血暢,腦得血養(yǎng),眩暈自停。91例患者經(jīng)過1個療程治療，顯效42例，好轉(zhuǎn)37例，無效12例。總有效率為86.8%。方四 益氣養(yǎng)血疏風(fēng)通絡(luò)方
【方藥】：生黃芪30克,丹參15克,天麻10克,川芎10克,熟地黃10克,石莒蒲10克,鉤藤10克,白芍15克,燈盞細辛10克,地龍10克,郁金10克,水蛭5克。【用法】:每日1劑,水煎,分早、晚2次服,連用3個月。【加減】:記憶力明顯減退者加柏子仁,遠志、刺五加;頭痛重者加藁本、白芷、柴胡;血壓高者加珍珠母、川牛膝、夏枯草;眩暈重者蔓荊子、防風(fēng)、清半夏;睡眠障礙者:加首烏藤、合歡皮、炒酸棗仁;頸部僵硬者加葛根、木瓜、威靈仙。【方解】:方中燈盞細辛配熟地黃善治血虛頭暈頭痛;熟地黃、丹參、白芍、川芎養(yǎng)血柔肝,涼血活血,其中熟地黃、白芍養(yǎng)血益陰,川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛,丹參善能活血養(yǎng)血。四藥合用有行有守,有升有散,可使陰血生而肝旺平;天麻、鉤藤息風(fēng)潛陽;水蛭、地龍破血逐瘀通經(jīng);石菖蒲、郁金疏肝解郁,豁痰開竅;黃芪益氣健脾,升舉清陽。全方配伍共奏益氣養(yǎng)血、疏風(fēng)通絡(luò)、豁痰開竅之功，經(jīng)臨床驗證結(jié)果顯示,可明顯改善慢性腦供血不足病人的血液流變學(xué),增加腦血流量,改善腦循環(huán),改善病人的臨床癥狀。
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