痛風并發高血壓，哪種降壓藥最合適？醫生推薦了這3種，輕松搞定

近年來，高血壓和痛風疾病相互病并發的幾率直線上升。

據統計，每100個高血壓患者就有25個人帶有痛風疾病。

很多人疑惑了，怎么高血壓和痛風老是劃等號?

要知道，很多降壓藥本身就有導致痛風的因子。這就讓很多痛風并發高血壓患者急的抓后腦勺了，“還讓不讓人吃不吃降壓藥了？”

要想選對抵御痛風的降壓藥，還是得先了解一下高血壓是怎么并發上痛風的。

痛風并發高血壓

高血壓一般是對腎臟器官產生影響，進而會逐漸誘發痛風到來。怎么回事呢？

對于痛風的形成，都知道，是由于人體通過腎臟排泄的尿酸與體內分解的尿酸不對等，導致體內尿酸沉積，誘發痛風疾病的。而高血壓就會影響腎小管的過濾與重吸收，導致體內尿酸經過腎臟被“誤”吸收過多，尿酸逐漸堆積，痛風就這樣不叫自來了。

主要還是源于，許多治療高血壓的藥物本身就會影響腎小管的過濾與重吸收，造成血尿酸長期超標，誘發痛風疾病。

一般伴有痛風的高血壓患者該如何用藥呢？先看看哪些降壓藥是不能吃的。

痛風患者，這幾種降壓藥最好別吃！

1. 利尿劑

代表藥物：袢利尿劑、噻嗪利尿劑、保鉀利尿劑。

它們都是高血壓患者排泄“鈉”鹽的種子選手，它們能促進鈉的排泄，達到利尿消腫、降低血壓的效果。

但研究表明，使用利尿劑的高血壓患者，血尿酸水平顯著上升。主要是因為利尿劑會間接導致尿酸經近曲小管重吸收能力增加，并且利尿劑會降低腎小管濾過率，導致尿酸在人體內過多的潴留。

可見利尿劑的使用劑量和血尿酸水平成正相關，所以痛風并發高血壓患者應慎用。

2. β受體阻滯劑

代表藥物：美托洛爾、比索洛爾、卡維洛爾等。

β受體阻滯劑，它主要通過抑制心肌收縮力，進而減慢心率達到降壓效果。

研究發現，β受體阻滯劑會引起腎臟血流量減少，導致腎小管濾過率降低，使得血尿酸水平升高。

所以，一般建議痛風并發高血壓患者，忌用β受體阻滯劑類藥物。

3. 普利類降壓藥

代表藥物有：卡托普利、依那普利、貝那普利等。

ACEI是通過抑制血管緊張素轉化酶的生成，達到降壓效果。

對于ACEI類降壓藥物對尿酸代謝影響存在較大爭議，所以對于用此類藥的痛風型高血壓患者，及時觀察血尿酸水平，注意藥物的把控。

知道了這些誘發痛風的“不良”降壓藥，再看看究竟哪些藥物最適合痛風并發高血壓患者服用。

對痛風無影響的高血壓藥物

1. ARB

代表藥物：氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。

ARB是通過阻斷血管緊張素I型受體達到降壓效果。

ARB類藥物中，氯沙坦是臨床上公認的最適痛風并發高血壓的降血壓、降尿酸藥物，它可降低人體18%左右的血尿酸。

所以，氯沙坦是痛風并發高血壓患者的首選藥物。

2. CCB

CCB主要是通過打斷平滑肌細胞上鈣離子通道，進而擴張血管降低血壓。

CCB類不同藥物對血尿酸的影響不一。

像對硝苯地平、尼卡地平的長期服用，可導致血尿酸明顯升高；

尼群地平、尼索地平對尿酸影響較小；

氨氯地平、左旋氨氯地平對血尿酸基本沒影響。

所以，CCB類降壓藥中氨氯地平、左旋氨氯地平這兩類藥，最適合痛風并發高血壓患者使用。

3. α1受體阻滯劑

代表藥物：特拉唑嗪、多沙唑嗪。

α1受體阻滯劑類藥可降低脈動血管阻力，增加血漿腎素活性，抑制心率增加。

研究表明，α1受體阻滯劑類藥因對代謝沒有明顯的影響，所以對血尿酸影響也不大。

但α1受體阻滯劑一般用于難治性高血壓患者。

伴隨痛風的高血壓患者，在求醫過程中，一定向醫生說明情況，防止用藥不當，導致血壓沒降下去，反而誘使痛風急性發作，那無疑是雪上加霜。對于長期服用降壓藥患者，條件允許時，可以按時檢測血尿酸水平，以便出現問題能及時就醫。