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本文約 2800 字，閱讀約需 5.5 分鐘 太長不看 - 緩解干眼癥最直接的辦法是用人工淚液，但最好選擇不含防腐劑的人工淚液。 - 白眼球部位變紅，多是結(jié)膜下出血，看著嚴(yán)重，但通常能完全恢復(fù)。 - 眼睛紅不一定是「紅眼病」，我國法定丙類傳染病「紅眼病」就一個(gè)。 本文信息僅為科普，不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷。 大家都知道眼睛既重要又脆弱，可生活中眼睛依舊很容易受傷。 比如顧大美曾在玩耍時(shí)不小心撞到我媽的眼睛，導(dǎo)致眼睛紅了好幾天了。我還有幾位朋友，有的是慢性結(jié)膜炎，有的是干眼癥，還有一位酒精過敏的同事更慘，誤把白酒當(dāng)水喝了一口，劇烈嘔吐后眼睛也出血了…… 這幾位眼睛看起來都紅紅的，不知道大家有沒有想到一種病，對(duì)，就是「紅眼病」。 那他們得的是紅眼病嗎？ 看完本文就知道了~  干眼癥：別亂用眼藥水 先來說說非常常見的干眼癥。 淚膜易破 我們的眼睛無時(shí)無刻不在生產(chǎn)眼淚，每眨一次眼，眼瞼就用眼淚在眼球表面刷一層淚膜，這樣我們的眼睛才能保持濕潤。 如果一直睜著眼，淚膜很快就會(huì)破裂，眼睛表面失去保護(hù)，一直暴露在空氣中的話，就會(huì)覺得不舒服，燒灼感、異物感、看東西模糊、結(jié)膜充血等。 干眼癥多數(shù)情況是因?yàn)檫^度用眼等不良用眼方式導(dǎo)致的。 當(dāng)然，一些自身免疫性疾病或營養(yǎng)不良性疾病等也可能導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。  最外層為脂質(zhì)層，阻止淚液蒸發(fā)；中間的水層為主體，主要是等滲的生理鹽水；最內(nèi)層為粘蛋白層，讓淚膜能“粘”在眼睛表面。圖片來自：https:///how-to-determine-best-prosthetic-eye-lubricant/ 眼藥水別亂用 如果是因?yàn)樽陨砻庖咝约膊〉仍l(fā)疾病導(dǎo)致了干眼癥，那肯定要先治療這些原發(fā)病。 如果是因?yàn)楣ぷ鳌⑸钪袑?duì)著屏幕的時(shí)間太多，那可以通過20-20-20用眼原則（即每看 20 分鐘電腦/手機(jī)向20 英尺【約6米】遠(yuǎn)的地方看20秒），有意識(shí)地提醒自己多眨眼，使用空氣加濕器等方法來緩解。 眼藥水當(dāng)然是更直接的方法，不過，你應(yīng)該選用的是無防腐劑的人工淚液，而不是什么防疲勞滴眼液。 目前有兩種包裝的人工淚液，是不需要添加防腐劑的，一種是單支包裝的一次性眼藥水，還有一種眼藥水瓶是采用專利技術(shù)隔絕眼藥水與空氣。
單支包裝的一次性人工淚液及有專利技術(shù)的瓶裝人工淚液，均沒有添加防腐劑。不過，這種瓶裝人工淚液開封后也有使用時(shí)限，只是時(shí)間更長一些。 其他的5-10 ml 的滴眼液，都添加了防腐劑，健康眼睛偶爾使用是沒有問題的，但長期使用以及對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)干眼癥的人來說，防腐劑會(huì)加重眼干的癥狀。[1] 補(bǔ)充說明：就算添加了防腐劑，這些眼藥水一旦打開，也只能使用15-30天（具體看不同藥品的說明書），過時(shí)就不能再用了。 「紅眼病」：充血、出血都是結(jié)膜 今天我們要講的「紅眼病」，其實(shí)是我國法定的丙類傳染病，醫(yī)學(xué)名稱為「急性出血性結(jié)膜炎」，又叫「流行性出血性結(jié)膜炎」。 它是近30年來，世界范圍內(nèi)流行的一種新型急性病毒性眼病。[2] 看看不傳染，接觸才傳染 從名字中的「流行性」三個(gè)字就能看出來，這病的傳染性極強(qiáng)。 但也絕不至于看看就被傳染，一定是接觸了傳染源才可能被傳染。 「紅眼病」的患者是主要的傳染源，他們的眼睛分泌物和淚液中均含有病毒，如果接觸到被他們眼部分泌物污染的手、物體、水，就可能發(fā)病。  所有人都可能被傳染，傳染了還可能再得 紅眼病主要由腸病毒引起，它們適合在溫暖、潮濕的環(huán)境里生存、傳播。因此，紅眼病多在夏、秋兩季流行，但全年都可發(fā)病。 所有年齡段的人均可能被感染發(fā)病，感染后獲得的免疫力持久性很差，也就是說痊愈后，還可能再次被感染…… 眼睛紅是哪里紅？ 是結(jié)膜。  結(jié)膜下出血及角膜上皮點(diǎn)狀剝脫，是紅眼病最主要的臨床表現(xiàn)。 角膜的問題要去醫(yī)院檢查才能發(fā)現(xiàn)，結(jié)膜下出血就非常直觀了，眼睛紅了。 結(jié)膜是一層富有毛細(xì)血管的透明光滑的薄膜，包括覆蓋在眼瞼內(nèi)面（也就是上下眼皮內(nèi)面）的瞼結(jié)膜、部分眼球表面（簡單理解成白眼球部分）的球結(jié)膜以及眼瞼與眼球交界處的穹窿結(jié)膜（厚且松弛，便于眼瞼活動(dòng)和眼球靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，通常看不到）。 因?yàn)楦挥忻?xì)血管，健康的結(jié)膜是紅潤的。但被病毒感染后，結(jié)膜高度充血（血還在血管內(nèi)），毛細(xì)血管擴(kuò)張變粗，甚至出現(xiàn)破裂出血（血跑到血管外來了）。 這時(shí)，眼球和眼瞼上滿是紅血絲，還可能會(huì)有點(diǎn)狀或片狀的出血。眼睛看起來鮮紅鮮紅的……  能預(yù)防嗎？ ?? 勤洗手，不要用手揉擦眼睛 ?? 75%的酒精可以有效殺滅病毒，也就是說除了洗手還可以用酒精免洗洗手液清潔。 ?? 不與他人共用洗漱用品、寢具，用流動(dòng)的水洗臉。 ?? 紅眼病流行期間或發(fā)現(xiàn)有疑似紅眼病患者，就別去游泳或公共浴室了 怎么護(hù)理？ 紅眼病是種自限性疾病，自然病程1-3周，也就是說，就算不治療1-3周也就自愈了，不會(huì)影響視力，一般也沒有什么后遺癥。 但如果癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)視力下降、運(yùn)動(dòng)麻痹等情況，還是要盡快就醫(yī)治療。 除就醫(yī)治療外，關(guān)鍵的兩點(diǎn)是緩解不適癥狀以及避免傳染自己或他人。[3] 緩解不適癥狀 ?? 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒眼膏、表皮生長因子眼液，或抗生素預(yù)防細(xì)菌感染 ?? 如果眼睛分泌物較多，還可以用生理鹽水或3%硼酸溶液清洗 ?? 冷敷或熱敷，選擇自己覺得舒服的方式 ?? 停止化妝以及佩戴隱形眼鏡 避免傳染自己或他人 ?? 使用75%的酒精擦拭雙手、消毒接觸過的物體，單眼發(fā)病的患者，不要摸過病眼后再摸健康的眼睛 ?? 洗漱用品嚴(yán)格隔離使用，每天煮沸消毒或開水澆燙 ?? 不要去泳池、浴室等公共場所，避免社交活動(dòng) ?? 不共用眼科藥物，如滴眼液、眼藥膏等  其他結(jié)膜炎：眼睛都紅，但不是都傳染 「紅眼病」只是結(jié)膜炎的一種。 導(dǎo)致結(jié)膜炎的原因很多，病毒、細(xì)菌、真菌、衣原體、過敏等都可能引起結(jié)膜炎。 有的傳染，有的不傳染 像病毒、細(xì)菌、真菌、衣原體這些病原微生物導(dǎo)致的結(jié)膜炎，跟紅眼病一樣是有傳染性的。 而過敏導(dǎo)致的結(jié)膜炎，沒有傳染性。[4] 都是結(jié)膜充血 相對(duì)「紅眼病」來說，其他類型的結(jié)膜炎癥狀會(huì)輕一些，通常只是結(jié)膜充血，而不會(huì)到出血的程度。 其他的眼睛瘙癢、有灼燒感、光敏感、眼淚分泌增加、出現(xiàn)黃色分泌物等癥狀，也都有可能出現(xiàn)。  如何預(yù)防并護(hù)理？ 病原微生物導(dǎo)致的結(jié)膜炎 預(yù)防和護(hù)理，整體上跟紅眼病類似，大家可以上拉參考。 過敏導(dǎo)致的結(jié)膜炎 沒有傳染性所以不用刻意避開社交活動(dòng)，但自己護(hù)理時(shí)要注意衛(wèi)生，這時(shí)結(jié)膜的抵抗力較低，容易被細(xì)菌或病毒感染。 知道過敏源的話，要盡量避開。比如，對(duì)花粉過敏的話，在花粉季外出時(shí)可以佩戴護(hù)目鏡（甚至泳鏡）、口罩。  皮膚過敏試驗(yàn) 結(jié)膜下出血，可不是眼底出血 說完了結(jié)膜炎，接著來說結(jié)膜下出血。 像我媽被大美不小心撞到眼睛導(dǎo)致的眼睛紅，以及那位酒精過敏的同事因劇烈嘔吐導(dǎo)致的眼睛出血，都是這種情況。 結(jié)膜下血管破了 前面說到結(jié)膜炎的結(jié)膜充血，是球結(jié)膜、瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜都充血，甚至有的類型是穹窿結(jié)膜充血更嚴(yán)重。 結(jié)膜下出血，又叫球結(jié)膜下出血，顧名思議，即只是球結(jié)膜下的小血管破裂，流出的血液堆積在球結(jié)膜和鞏膜之間。 看起來，就是白眼球上出現(xiàn)了點(diǎn)狀或片狀的瘀血，但通常沒有其他的諸如畏光、流淚、結(jié)膜充血、眼瞼水腫、分泌物增加等癥狀。  只是看起來嚴(yán)重 有些結(jié)膜下出血看起來很嚴(yán)重，像我那位同事，白眼球看起來完全被一層厚厚的血覆蓋住了，有人問她，是不是眼底出血了。 這可就錯(cuò)了。結(jié)膜下出血可不是眼底出血。 結(jié)膜下出血只是看起來嚴(yán)重，但出血能被身體自行吸收，通常不需要治療，也不會(huì)有什么不良后果。 眼底出血是視網(wǎng)膜或是視神經(jīng)盤等部位出血，我們?nèi)庋?/span>看不到，但后果特別嚴(yán)重，是臨床上常見的致盲眼病之一。  再復(fù)習(xí)下眼睛的解剖結(jié)構(gòu) 為什么血管會(huì)破？ 大多數(shù)沒有什么原因，但有些情況可能是因?yàn)?/span>「壓力」太大，血管彈性降低。 劇烈的咳嗽、嘔吐、打噴嚏，便秘，突然用很大的力、創(chuàng)傷等，可能會(huì)引起球結(jié)膜下小血管破裂。 高血壓、動(dòng)脈硬化、結(jié)膜炎癥、長期服用抗凝藥物、血液病患者，因?yàn)榉N種原因血管彈性變差、血管通透性增加、血液凝結(jié)時(shí)間變長，也容易出現(xiàn)結(jié)膜下出血。 請(qǐng)把本文轉(zhuǎn)給身邊長時(shí)間「觸屏」還愛亂用眼藥水的朋友吧~ 參考資料 [1] 金色葡萄. 眼藥水閃亮不了你的雙眼. 果殼網(wǎng)：https://www./article/87604/?page=3 [2] 中國疾病預(yù)防控制中心·健康主題·傳染病·丙類·急性出血性結(jié)膜炎：https://www./jkzt/crb/bl/jxcxxjmy/ [3] 中國疾病預(yù)防控制中心·健康主題·傳染病·丙類·急性出血性結(jié)膜炎·預(yù)防控制技術(shù)指南（試 行）：https://www./jkzt/crb/bl/jxcxxjmy/jszl_2255/200709/t20070918_24797.html [4] 默沙東診療手冊(cè)大眾版·感染性結(jié)膜炎：https://www./home/quick-facts-eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/infectious-conjunctivitis |
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