數(shù)字X射線攝影成像技術(shù)和影像質(zhì)量綜合評價專家共識

    中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會于1999年制訂了屏-片組合X射線攝影中5個常用攝影部位的影像質(zhì)量綜合評價標準。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和影像技術(shù)進步，數(shù)字X射線攝影（digital radiography，DR）系統(tǒng)在我國已經(jīng)普及，相對于屏-片組合的傳統(tǒng)X射線攝影系統(tǒng)，DR系統(tǒng)所用影像探測器的動態(tài)范圍寬，影像密度分辨力高，層次豐富。與屏-片組合相比，DR影像的體位顯示要求相同，但在解剖細節(jié)，特別是低對比度細節(jié)顯示方面提出了更高要求。例如，胸部后前位影像中與橫膈重疊肺野的顯示，膝關(guān)節(jié)前后位影像中髕骨輪廓、側(cè)位影像中髕韌帶和髕上囊及髕下脂肪墊的顯示，肘關(guān)節(jié)側(cè)位影像中前、后脂肪墊等的顯示。同時，DR曝光參數(shù)的選擇還需適配平板探測器（flat panel detector，FPD）的特點，DR系統(tǒng)豐富的后處理技術(shù)對影像質(zhì)量也有顯著的影響，這也使得DR明顯有別于傳統(tǒng)X射線攝影。基于此，有必要在原有影像質(zhì)量綜合評價標準的基礎(chǔ)上，制訂符合DR特點和臨床需求的指導(dǎo)性文件。數(shù)字X射線攝影檢查技術(shù)專家共識對促進規(guī)范操作起到了積極作用，但未給出推薦的影像后處理參數(shù)、輻射劑量診斷參考水平或典型值。北京醫(yī)學(xué)會放射技術(shù)分會和中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會組織相關(guān)專家編寫DR成像技術(shù)和影像質(zhì)量綜合評價的共識，包括胸部、頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腹部6個常用部位、共計11個臨床攝影體位，旨在完善DR影像質(zhì)量綜合評價標準，推進DR技術(shù)規(guī)范使用。

一、基本要求與說明

    1．本文件適用于成年受檢者，診斷學(xué)要求與體位顯示要求針對典型體型的人群，不涉及患者體型因素和病變因素的影響。

    2．本文件采用醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量綜合評價方法，從診斷學(xué)要求、體位顯示要求、成像技術(shù)要求、受檢者輻射劑量診斷參考水平4個方面，對DR成像技術(shù)和影像質(zhì)量進行要求和評價。其中，診斷學(xué)要求是指為保證疾病診斷所需的影像細節(jié)以及可見程度，這些影像細節(jié)所反映的解剖結(jié)構(gòu)或病理改變對診斷結(jié)果至關(guān)重要。體位顯示要求是指通過解剖結(jié)構(gòu)的投影關(guān)系來檢驗體位設(shè)計和X射線中心線入射點與方向是否合乎規(guī)范。

    3．影像細節(jié)的可見程度用清晰可見、可見、隱約可見來表征。清晰可見是指解剖結(jié)構(gòu)細節(jié)能清晰辨認；可見是指解剖結(jié)構(gòu)細節(jié)可觀察到但不能清晰顯示；隱約可見是指解剖結(jié)構(gòu)可探知，但細節(jié)未顯示。為直觀表達，對可見程度用膝關(guān)節(jié)側(cè)位影像進行示例（圖1）。

    4．X射線設(shè)備：使用FPD的DR設(shè)備。

    5．影像標識：包括醫(yī)院名稱、檢查日期、檢查時間、受檢者一般信息（姓名、年齡、性別、影像號）、曝光參數(shù)、方位標記（左或右）、輻射劑量信息。以上信息顯示在影像4角，且不與關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)重疊。推薦左上角顯示患者一般信息、右上角顯示醫(yī)院名稱、設(shè)備信息、檢查日期、檢查時間、輻射劑量信息；左下角顯示曝光參數(shù)，右下角顯示窗設(shè)置和縮放比例。正位成像時方位標記（左或右）與受檢者身體的左或右一致，側(cè)位成像時方位標記（左或右）與受檢者靠近探測器的左或右一致，方位標記影像以正面呈現(xiàn)給閱讀者。

    6．影像硬拷貝：影像大小應(yīng)與被照體大小基本一致。打印縮放比例，應(yīng)使影像在顯示完整前提下盡可能接近被照體大小。照片周邊有標尺或放大率數(shù)值，整幅影像中沒有打印過程導(dǎo)致的偽影。

    7．觀片燈：色溫≥5200 K，均勻性良好，亮度≥2000 cd/m2。

    8．醫(yī)用顯示器：影像診斷使用不低于3兆像素的顯示器，符合灰階標準顯示函數(shù)，校準亮度≥350 cd/m2。影像軟閱讀尤其以觀察異物為目的時盡量使用100%或以上的放大率。

    9．閱讀環(huán)境：診斷室照度<100 lux，觀片燈、醫(yī)用顯示器屏幕表面無直射光。

    10．成像技術(shù)：

    （1）管電壓（kV）：影響射線對比度的因素之一。DR管電壓需要根據(jù)具體的攝影部位和探測器類型進行選擇，要考慮到FPD的能量響應(yīng)特性、解剖組織的顯示要求、射線能量對受檢者輻射風(fēng)險的影響，如胸部正位建議選擇110 kV及以上的管電壓，并合理選擇附加濾過。

    （2）X射線管焦點：半影與X射線管焦點大小成正比。在X射線管負荷允許前提下，應(yīng)盡量使用小焦點攝影，以提高影像銳利度。但使用小焦點時最大管電流受限，曝光時間延長可能會導(dǎo)致移動模糊。因此，應(yīng)根據(jù)診斷學(xué)要求以及DR設(shè)備的高壓發(fā)生器和X射線管功率，并結(jié)合被照體情況和受檢者配合程度權(quán)衡利弊，合理選擇。

    （3）曝光時間：相對于屏-片組合的傳統(tǒng)X射線攝影，DR系統(tǒng)的“互易律失效”可以忽略。縮短曝光時間可以減小運動模糊發(fā)生概率。使用自動曝光控制（automatic exposure control,AEC）時，設(shè)備自動控制管電流量，但仍可以通過合理設(shè)定管電壓和管電流來間接控制曝光時間。AEC電離室的選擇應(yīng)根據(jù)攝影部位的解剖結(jié)構(gòu)特點和攝影目的所關(guān)注的興趣解剖區(qū)域確定。四肢關(guān)節(jié)等體厚較薄部位的攝影，一般采用手動設(shè)置kV和mAs的曝光方式。

    (4)附加濾過：國家職業(yè)衛(wèi)生標準“放射診斷放射防護要求（GBZ130-2020）”中提及“應(yīng)根據(jù)使用的不同X射線管電壓更換附加濾過板”，推薦胸部、腰椎和腹部等體厚較大部位攝影時使用復(fù)合濾過板，總濾過不低于3.0 mmAl，其他部位攝影時使用鋁濾過板。

    (5) 焦-像距（focus to imaging receptor distance，FID）：影響影像銳利度和畸變程度，以及被照體入射表面劑量。在濾線柵焦距允許前提下，適當(dāng)增加FID有益于受檢者的輻射防護。推薦值為胸部攝影≥180 cm，其他部位的立位攝影≥120 cm，臥位攝影≥110 cm，并與濾線柵焦距相適配。

    (6) 濾線柵：被照體厚度大于15 cm或管電壓大于60 kV時應(yīng)使用濾線柵，不建議肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)DR攝影使用濾線柵。在其他攝影部位使用時，濾線柵性能參數(shù)應(yīng)與探測器像素尺寸相匹配以避免出現(xiàn)混疊偽影，還應(yīng)與FID相匹配以避免出現(xiàn)濾線柵切割效應(yīng)。

    (7)照射野：應(yīng)與被照部位體位顯示要求或臨床診斷需求相適應(yīng)。推薦在影像邊緣能顯示出照射野范圍。

    (8)后處理參數(shù)：選擇適當(dāng)?shù)膮?shù)組合，使影像亮度（硬拷貝時為密度）、對比度、銳利度、顆粒性滿足診斷學(xué)要求。在整體顯示效果滿足診斷學(xué)要求基礎(chǔ)上，注意使低對比的解剖細節(jié)顯示清楚。應(yīng)將優(yōu)化后的后處理參數(shù)存儲在相應(yīng)檢查協(xié)議中，盡量避免曝光后隨意調(diào)節(jié)，以使影像顯示效果具有一致性。本文件起草專家在DR攝影現(xiàn)場確認影像質(zhì)量符合診斷學(xué)要求基礎(chǔ)上，給出不同品牌的典型型號DR系統(tǒng)的后處理參數(shù)推薦值（表1~8），其中個別參數(shù)經(jīng)過與生產(chǎn)廠商臨床應(yīng)用專家協(xié)商后進行了調(diào)整。盡管如此，受影像鏈成像環(huán)節(jié)和設(shè)備性能狀態(tài)的影響，本共識給出的后處理參數(shù)推薦值未必適用于所有場合，但可以以此為參考進行微調(diào)。推薦的影像后處理參數(shù)組合是基于常規(guī)診斷要求，針對特殊診斷需求可采取特殊的參數(shù)組合使所需要診斷信息更加突顯。

   (9)攝影體位：本文件給出胸部、頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腹部共6個部位的DR質(zhì)量評價要求。常規(guī)攝影時，推薦胸部和頸椎采用立位，腰椎和膝關(guān)節(jié)采用臥位，肘關(guān)節(jié)采用坐位。本文件選擇腹部立位攝影體位，推薦采用后前立位，主要原因是膈頂靠近前胸壁以及乳腺、生殖腺的輻射防護需要。

    11．輻射防護：輻射劑量診斷參考水平參照國家標準“電離輻射防護與輻射源安全標準（GB 18871）”中的數(shù)據(jù)，根據(jù)FPD的感度作相應(yīng)換算，并進行了臨床實際測量加以驗證。對于該標準中沒有涉及的攝影部位和體位，通過現(xiàn)場檢測DR設(shè)備的距離焦點1米處每毫安秒的入射空氣比釋動能（不含反散射），并以實際臨床患者的曝光條件為參考，計算得出典型值。對不同攝影部位進行體位設(shè)計時，應(yīng)按照相關(guān)標準的要求對受檢者照射野鄰近的輻射敏感器官進行屏蔽防護。

二、胸部后前位

（一）診斷學(xué)要求

1.肺紋理清晰銳利，能連續(xù)追蹤到肺野外帶，左、右兩側(cè)肺野亮度基本一致。

2.清晰可見直徑2 mm的血管影，連續(xù)追蹤肺野外帶直徑1 mm血管影。

3.主氣管與主支氣管管壁、以及氣管隆突可見。

4.肺門結(jié)構(gòu)、縱隔陰影、胸椎椎體輪廓和側(cè)胸壁肋骨可見。

5.肋骨、心臟、膈肌邊緣銳利，清晰可見。

6.右下肺動脈、左上肺動脈分支可見。

7.左心影內(nèi)可追蹤到肺紋理、降主動脈左緣，透過橫膈隱約可見兩側(cè)肺野下緣。

8.肩胛骨下區(qū)軟組織以及橫膈影像中未見明顯顆粒狀噪聲影。

9.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影和濾線柵切割影。

（二）體位顯示要求（圖2）

1.影像范圍包括肺尖至后肋膈角、兩側(cè)骨性胸廓和軟組織。

2.骨性胸廓左右對稱顯示，胸鎖關(guān)節(jié)左、右對稱投影于第3~4胸椎水平。

3.肩胛骨內(nèi)側(cè)緣投影于肺野之外。

4.深吸氣后屏氣狀態(tài)下曝光，右側(cè)膈頂不高于第10后肋水平。

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶有自動曝光控制的立位攝影架。

2.管電壓110 kV~125 kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管小焦點≤0.6 mm，大焦點≤1.3 mm，推薦使用小焦點。

4.曝光時間≤0.02 s，推薦使用自動曝光控制，選用左、右兩側(cè)（上部）電離室。

5.總濾過≥3.0 mmAl當(dāng)量，推薦使用附加復(fù)合濾過板。

6.FID≥180 cm。

7.固定或活動濾線柵，柵焦距與FID匹配。

8.照射野與攝影部位相匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

9.盡量采用腹式呼吸方式（吸氣時膈肌下降，腹部凸起），深吸氣后屏氣狀態(tài)下曝光。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求。

（四）輻射劑量診斷參考水平

入射空氣比釋動能≤0.2 mGy。

三、胸部側(cè)位

（一）診斷學(xué)要求

1.肺紋理自肺門向肺野外帶能連續(xù)追蹤，并且清晰可見直徑2 mm血管影。

2.心臟后緣、主動脈弓和降主動脈邊緣可見。

3.能連續(xù)追蹤到位于胸廓內(nèi)的氣管影，管壁清晰可見。

4.近探測器側(cè)橫膈清晰銳利，兩側(cè)肺野后肋膈角清晰銳利。

5.第4胸椎以下、橫膈以上椎體呈側(cè)位顯示，椎體輪廓可見。

6.胸骨與心臟和胸主動脈之間的前縱隔區(qū)亮度適中。

7.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影和濾線柵切割影。

（二）體位顯示要求（圖3）

1.常規(guī)攝取左側(cè)位，影像范圍包括全部肺野以及胸廓部軟組織。

2.兩側(cè)上肢上舉，不與肺野重疊。

3.胸骨呈側(cè)位顯示，胸骨角清晰顯示。

4.左、右兩側(cè)肺野后緣重疊。

5.深吸氣后屏氣狀態(tài)下曝光。

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶有自動曝光控制的立位攝影架。

2.管電壓120 kV~140 kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管小焦點≤0.6 mm，大焦點≤1.3 mm。

4.曝光時間≤0.1 s，推薦使用自動曝光控制，選用中間電離室。

5.總濾過≥3.0 mmAl當(dāng)量，推薦使用附加復(fù)合濾過板。

6.FID≥180 cm。

7.固定或活動濾線柵，柵焦距與FID匹配。

8.照射野大小與攝影部位匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

9.盡量采用腹式呼吸方式，深吸氣后屏氣狀態(tài)下曝光。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求。

（四）輻射劑量診斷參考水平

入射空氣比釋動能≤0.7 mGy。

四、頸椎前后位

（一）診斷學(xué)要求

1.椎體邊緣、椎間關(guān)節(jié)、橫突和棘突清晰可見。

2.骨皮質(zhì)、骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見。

3.椎間隙和鉤椎關(guān)節(jié)清晰可見。

4.頸部軟組織層次可見，氣管管壁可見。

5.亮度和對比度良好。

6.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影和濾線柵切割影。

（二）體位顯示要求（圖4）

1.影像范圍包括顱底、第1胸椎和頸部兩側(cè)軟組織。

2.頸椎椎體左、右對稱，顯示于影像縱軸中線。

3.第3至第5頸椎位于影像中心部位，兩側(cè)橫突、椎弓根對稱顯示。

4.下頜骨下緣與枕骨下緣重疊。 

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶有自動曝光控制的立位攝影架。

2.管電壓70 kV~80 kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管小焦點≤0.6 mm。

4.曝光時間≤0.3 s，推薦使用自動曝光控制，選用中間電離室。

5.總濾過≥2.5 mmAl當(dāng)量，推薦使用鋁附加濾過板。

6.FID≥120 cm。

7.固定或活動濾線柵，柵焦距與FID匹配。

8.照射野大小與攝影部位匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

9.平靜呼吸下屏氣曝光。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求。

（四）輻射劑量典型值

入射空氣比釋動能≤0.8 mGy。

五、頸椎側(cè)位

（一）診斷學(xué)要求

1.椎體邊緣、椎間關(guān)節(jié)、棘突清晰可見。

2.椎體骨皮質(zhì)、骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見。

3.氣管管壁清晰可見，頸部軟組織可見。

4.亮度和對比度良好。

5.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影和濾線柵切割影。

（二）體位顯示要求（圖5）

1.影像范圍包括顱底、第一胸椎和頸部前、后軟組織。

2.顯示頸椎自然生理曲度，第3至第5頸椎位于影像中心。

3.椎體呈側(cè)位顯示，椎體后緣和椎間隙無雙邊影，椎間關(guān)節(jié)呈切線位顯示。

4.下頜骨不與椎體重疊。 

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶有自動曝光控制的立位攝影架。

2.管電壓70 kV~80 kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管小焦點≤0.6 mm。

4.曝光時間≤0.3 s，推薦使用自動曝光控制，選用中間電離室。

5.總濾過≥2.5 mmAl當(dāng)量，推薦使用鋁附加濾過板。

6.FID≥120 cm。

7.固定或活動濾線柵，柵焦距與FID匹配。

8.照射野大小與攝影部位匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

9.平靜呼吸下屏氣曝光。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求的標準。

（四）輻射劑量典型值

入射空氣比釋動能≤0.8 mGy。

六、腰椎前后位

（一）診斷學(xué)要求：

1.椎體邊緣、椎弓根、椎間關(guān)節(jié)、棘突和橫突清晰可見。

2.椎體骨皮質(zhì)、骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見。

3.椎體周圍軟組織以及腰大肌外側(cè)緣可見。

4.骶髂關(guān)節(jié)可見。

5.亮度和對比度良好。

6.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影和濾線柵切割影。

（二）體位顯示要求（圖6）

1.影像范圍包全第12胸椎體~第1骶椎骨及兩側(cè)腰大肌。

2.腰椎椎體和棘突顯示于影像縱軸中線，兩側(cè)橫突、椎弓根對稱顯示。

3.第3腰椎椎體各邊緣呈切線狀顯示，無雙邊影。

4.椎間隙顯示清晰。 

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶有自動曝光控制的X射線攝影床。

2.管電壓75 kV~85 kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管大焦點≤1.3 mm。

4.曝光時間≤0.4 s，推薦使用自動曝光控制，選用中間電離室。

5.總濾過≥3.0 mmAl當(dāng)量，推薦使用附加復(fù)合附加濾過板。

6.FID≥110 cm。

7.固定或活動濾線柵，柵焦距與FID匹配。

8.照射野大小與攝影部位匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

9.呼氣后屏氣曝光。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求。

（四）輻射劑量診斷參考水平

入射空氣比釋動能≤3.0 mGy。

七、腰椎側(cè)位

（一）診斷學(xué)要求

1.椎體邊緣、椎弓根、椎間關(guān)節(jié)、棘突清晰可見。

2.椎體骨皮質(zhì)、骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見。

3.腰骶關(guān)節(jié)可見，腰背部軟組織層次可見。

4.胸、腰段椎體影像對比度適中。

5.亮度和對比度良好。

6.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影和濾線柵切割影。

（二）體位顯示要求（圖7）

1.影像范圍包全第12胸椎體~第1骶椎骨、腰背部軟組織。

2.腰椎椎體以自然生理曲度位于影像縱軸近中線位置。

3.椎體各邊緣無雙邊影，椎體后緣重疊。 

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶有自動曝光控制的X射線攝影床。

2.管電壓80 kV~95 kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管大焦點≤1.3 mm。

4.曝光時間≤0.8 s，推薦使用自動曝光控制，選用中間電離室。

5.總濾過≥3.0 mmAl當(dāng)量，推薦使用附加復(fù)合附加濾過板。

6.FID≥110 cm。

7.固定或活動濾線柵，柵焦距與FID匹配。

8.照射野大小與攝影部位匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

9.呼氣后屏氣曝光。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求。

（四）輻射劑量診斷參考水平

入射空氣比釋動能≤8mGy。

八、膝關(guān)節(jié)前后位

（一）診斷學(xué)要求

1.股骨遠端、脛骨近端骨皮質(zhì)銳利。

2.骨皮質(zhì)、骨小梁清晰可見。

3.關(guān)節(jié)間隙清晰可見，髕骨輪廓可見。

4.亮度和對比度良好，關(guān)節(jié)周圍軟組織層次可見。

5.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影。

（二）體位顯示要求（圖8）

1.影像范圍包括股骨遠端和脛骨近端各約1/3長度、周圍軟組織。

2.股骨遠端、脛骨近端關(guān)節(jié)面前后緣重疊。

3.髕骨顯示于股骨內(nèi)、外髁正中，下緣不與關(guān)節(jié)間隙重疊。

4.膝關(guān)節(jié)長軸與影像長軸平行，關(guān)節(jié)間隙位于影像中心顯示。

5.腓骨頭與脛骨部分重疊（約為腓骨頭1/3）。 

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶有檢查床的X射線攝影裝置。

2.管電壓在用濾線柵時65 kV ~75 kV；無濾線柵時55 kV ~60 kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管小焦點≤0.6 mm。

4.管電流量5mAs左右，根據(jù)體厚調(diào)整。

5.總濾過≥2.5 mmAl當(dāng)量，推薦使用附加濾過板。

6.FID≥110 cm。

7.關(guān)閉自動曝光控制。

8.不建議使用濾線柵。

9.照射野與攝影部位相匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求。

（四）輻射劑量典型值

入射空氣比釋動能≤0.3 mGy。

九、膝關(guān)節(jié)側(cè)位

（一）診斷學(xué)要求

1.股骨遠端、脛骨近端骨皮質(zhì)銳利，骨皮質(zhì)、骨小梁清晰可見。

2.髕骨、髕股關(guān)節(jié)清晰可見。

3髕韌帶、髕上囊、髕下脂肪墊隱約可見。

4.亮度和對比度良好，關(guān)節(jié)周圍軟組織層次可見。

5.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影。

（二）體位顯示要求（圖9）

1.影像范圍包括股骨遠端和脛骨近端各1/3、髕骨和關(guān)節(jié)周圍軟組織。

2.股骨內(nèi)、外髁基本重疊。

3.髕骨呈側(cè)位顯示、無雙邊影，髕股關(guān)節(jié)間隙顯示清晰。

4.關(guān)節(jié)間隙位于影像中心，股骨與脛骨長軸呈120°~130°。

5.腓骨頭前1/3與脛骨重疊。 

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶檢查床的X射線攝影裝置。

2.管電壓在用濾線柵時65 kV ~75 kV；無濾線柵時55 kV ~60 kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管小焦點≤0.6 mm。

4.管電流量5mAs左右，根據(jù)體厚調(diào)整。

5.總濾過≥2.5 mmAl當(dāng)量，推薦使用附加濾過板。

6.FID≥110 cm。

7.關(guān)閉自動曝光控制。

8.不建議使用濾線柵。

9.照射野與攝影部位相匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求。

（四）輻射劑量典型值

入射空氣比釋動能≤0.3 mGy。

十、肘關(guān)節(jié)前后位

（一）診斷學(xué)要求

1.顯示肱骨遠端、尺橈骨近端、周圍軟組織影像。

2.骨皮質(zhì)銳利，骨小梁紋理清晰可見。

3.肱骨內(nèi)、外上髁輪廓以及肱橈關(guān)節(jié)間隙清晰可見。

4.尺骨鷹嘴、肱骨冠狀窩可見。

5.亮度和對比度良好，關(guān)節(jié)周圍軟組織層次可見。

6.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影。

（二）體位顯示要求（圖10）

1.影像范圍包括肱骨遠端和尺橈骨近端各1/3、周圍軟組織。

2.肱骨、尺橈骨軸線與影像長軸平行，肘關(guān)節(jié)位于影像正中。

3.肱橈關(guān)節(jié)間隙顯示清晰，呈下凹形淺弧影。

4.橈骨頭與尺骨近端無重疊或略有重疊。 

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶有檢查床（臺）的X射線攝影裝置。

2.管電壓55 kV ~60 kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管小焦點≤0.6 mm。

4.管電流量3.0 mAs左右，根據(jù)被照部位厚度調(diào)整。

5.總濾過≥2.5 mmAl當(dāng)量，推薦使用附加濾過板。

6.FID≥110 cm。

7.關(guān)閉自動曝光控制。

8.不使用濾線柵。

9.照射野與攝影部位相匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求。

（四）輻射劑量典型值

入射空氣比釋動能≤0.15 mGy。

十一、肘關(guān)節(jié)側(cè)位

（一）診斷學(xué)要求

1.顯示肱骨遠端、尺橈骨近端以及周圍軟組織影像。

2.骨皮質(zhì)銳利，骨小梁紋理清晰可見。

3.橈骨頭、橈骨頸、肱尺關(guān)節(jié)間隙清晰可見。

4.前、后脂肪墊隱約可見。

5.亮度和對比度良好，關(guān)節(jié)周圍軟組織層次可見。

6.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影。

（二）體位顯示要求（圖11）

1.影像范圍包括肱骨遠端和尺橈骨近端各1/3、周圍軟組織。

2.肱骨遠端與尺橈骨近端呈90度角。

3.肱骨內(nèi)、外上髁重疊顯示。

4.約半個橈骨頭與冠狀突重疊。

5.影像中未見體外物品干擾影、探測器偽影。 

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶有檢查床（臺）的X射線攝影裝置。

2.管電壓55 kV ~60 kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管小焦點≤0.6 mm。

4.管電流量3.5 mAs左右，根據(jù)被照部位厚度調(diào)整。

5.總濾過≥2.5 mmAl當(dāng)量，推薦使用附加濾過板。

6.FID≥110 cm。

7.關(guān)閉自動曝光控制。

8.不使用濾線柵。

9.照射野與攝影部位相匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求。

（四）輻射劑量典型值

入射空氣比釋動能≤0.15 mGy。

十二、腹部后前立位

（一）診斷學(xué)要求

1.肝臟下緣、腎臟輪廓、腰大肌外側(cè)緣、腹壁脂肪線可見。

2.雙側(cè)橫膈頂部邊緣銳利清晰，與肺野的對比度適當(dāng)。

3.胃泡、腸道內(nèi)氣體清晰可見。

4.亮度和對比度良好，透過腸道氣體隱約可見腸道內(nèi)、外物質(zhì)的重疊影像。

5.無運動偽影、體外物品干擾影、探測器偽影和濾線柵切割影。

（二）體位顯示要求（圖12）

1.依據(jù)診斷要求，影像最大限度地包含雙側(cè)橫膈至恥骨聯(lián)合、兩側(cè)腹壁軟組織。

2.影像上緣包括橫膈頂部和部分肺野。

3.脊椎的椎體和棘突顯示于影像長軸的中線上。

4.兩側(cè)肋骨、兩側(cè)髂骨翼、閉孔對稱顯示。 

（三）成像技術(shù)要求

1.攝影裝置為帶有立位攝影架的X射線攝影裝置。

2.管電壓75kV~85kV。

3.旋轉(zhuǎn)陽極X射線管小焦點≤0.6 mm，大焦點≤1.3 mm，推薦使用大焦點。

4.曝光時間≤0.1 s，推薦使用自動曝光控制，選用兩側(cè)電離室或三個電離室。

5.總濾過≥3.0 mmAl當(dāng)量，推薦使用附加復(fù)合濾過板。

6.FID≥120 cm。

7.活動或固定濾線柵，柵焦距與FID匹配。

8.照射野與攝影部位相匹配，滿足顯示范圍要求但不包含過多不必要組織。

9.深吸氣后呼氣，屏氣狀態(tài)下曝光。

10.調(diào)節(jié)影像顯示參數(shù)，使影像顯示效果符合診斷學(xué)要求。

（四）輻射劑量診斷參考水平

入射空氣比釋動能≤2.5 mGy。