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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫內科學》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文說，我想和你聊一個人，以及此人筆下的一張方。 這個人，叫張錫純。他生于1860年，卒于1933年，是中國近代史上的著名醫學家。嚴格意義上說，他是中國近代中西醫結合領域的創始人。 按說，占據這么高的歷史地位，他肯定有不少絕活了。沒錯。張錫純肚子里的寶貝，有很多。其中有一個，是他一輩子得意的。 這就是建瓴湯。
建瓴湯的原方，是這樣的： 生懷山藥30克，懷牛膝30克，生赭石24克，生龍骨18克，生牡蠣18克，生懷地黃18克，生白芍12克，柏子仁12克。 所有這些，水煎服。用什么水煎呢？是用鐵銹濃水。別懷疑，你沒看錯，就是鐵銹濃水。中醫認為，這東西平肝潛陽、鎮驚安神。 此方能干啥？張錫純為啥得意它？它的名字，“建瓴”，又有什么含義呢？ 我給你講一個真實的故事吧。它就記載于張錫純的《醫學衷中參西錄》里頭。 話說有這么一個老婦人，醫案記載七十有四。 什么毛病呢？就是時常感覺自己，頭暈目眩，腦袋里頭疼得厲害。心中也是十分煩躁，總覺得身體熱乎乎的，兩條胳膊還發脹。 這是怎么回事?。炕颊吣矫笾斡趶堝a純。 刻診，發現患者脈象弦硬而大。當時，張錫純憂心忡忡地說，這是腦充血的前兆啊。 張錫純那個年代，中國人剛剛接觸西醫。他所謂的腦充血，其實相當于今天所謂的腦出血、腦血栓等腦血管病。 但是，普通的中國老百姓，自然不懂這個啊。什么叫腦充血？患者完全不知道，聽得一頭霧水。 這時候，張錫純果斷為患者書方一首。什么呢？就是前面提到的建瓴湯： 生懷山藥30克，懷牛膝30克，生赭石24克，生龍骨18克，生牡蠣18克，生懷地黃18克，生白芍12克，柏子仁12克。 結果怎樣？吃了幾劑之后，患者覺得很好，不適幾乎消失。只不過，脈象依然改善不大。 但這個時候，患者鬧起情緒了：藥太難吃，我不吃了。于是，停藥。 但是，停藥一個多月以后，此人的毛病復發了。這時候，她又來找張錫純。 張錫純說：“你呀，就是用藥不徹底。你吃我的方子，得堅持下去，我告訴你停藥，你再停藥。你自作主張，怎么能行呢”？于是，開的還是建瓴湯，和上回一模一樣。 患者一看，直皺眉頭。沒辦法，為了治病，還得捏鼻子喝。 這一回，幾劑藥喝下去，患者諸證大大緩解，但脈象還是沒有恢復。然而，她偏偏又鬧起情緒：“這個張錫純，徒有虛名，只會開那么一張破方子，難喝得要命。這一次，如果再犯病，我說什么也不去找他了”。 然而，一個多月以后，此人病情果然復發。面對病情，她沒了神氣，只好再求張錫純。 對患者的微詞，張錫純早有耳聞。但是，他依然微笑著，不慌不忙地開了建瓴湯。那意思很明顯：“找我治病，就得吃這個方”！ 這一回，患者算是徹底服了。她一連用了30多劑，不但諸證悉平，而且脈象恢復平和。一直到這時候，張錫純才說，你可以停藥了，以后不用來找我了。 果然，從那以后，此患病情若失，再也沒有復發過。 這就是醫案的基本經過。我給你敘述完了。 其實，這個患者的問題，我們用今天的視角看，很簡單，就屬于肝腎陰虛，肝陽上亢。 你看，她脈象弦硬，此乃肝氣失和、陰水虧虛、肝風內動之象。肝風內動，所以患者頭暈目眩，腦袋疼。肝腎陰虛，虛熱內擾，所以患者煩躁、發熱。肝郁氣滯，氣行不暢，所以患者感覺雙臂憋脹。 我們現代中醫看，很多腦血管病患者，屬于這個證型。如果量血壓，往往發現偏高。對腦血管病來說，高血壓當然是發病的主要因素之一。所以，張錫純憑借當時掌握的西醫知識，認為這個狀態是腦充血之征兆，是合理的。 這個時候怎么辦？就得滋陰，平肝，息肝風。 張錫純反復應用的，就是建瓴湯。再來看看： 生懷山藥30克，懷牛膝30克，生赭石24克，生龍骨18克，生牡蠣18克，生懷地黃18克，生白芍12克，柏子仁12克。 這里頭，生白芍平肝陽。生地黃滋補肝腎之陰。生赭石平肝降逆、重鎮潛陽。龍骨和牡蠣，善于重鎮斂攝，鎮壓肝風。懷牛膝，引血下行，緩解肝風內動頭暈之象。 在這個基礎上，配山藥、柏子仁、滋陰安神養心。 這就是基本的方義。 用這個方子，張錫純是十分有把握的。他知道，眼下這個患者，其諸多問題，就是源于肝腎陰虛，肝陽偏亢，肝風內動。用此方，絕對好使。
而且，張錫純還總結了運用此方的幾個其他指標。比如說，脈搏弦硬而長，或寸盛尺虛，比如說頭目時常眩暈，腦中昏聵健忘，或者頭痛目脹，耳聾耳鳴。再或者說，胃里頭有氣上逆，心中常覺煩躁不寧，或者心中發熱。當然，也有的患者體現為舌頭發脹僵硬，無法說話，或口眼歪斜，或一過性半身不遂，或半身麻木，頭重腳輕，走起路來好比踩棉花。這些時候，如果有一二項不時出現，再結合一下脈象，就可以確定適合建瓴湯了。 那么，什么是建瓴呢？建，在這里當傾倒講。瓴，當陶瓶講。建瓴，就是說把瓶子，從高高的屋脊上向下傾倒。這意味著什么呢？就是比喻此方可以讓患者的腦充血，如建瓴之水下行，從而轉危為安。這么說，你懂了吧？它是在比喻此方的功效啊。 總之，你記住，這個建瓴湯，是用來調治高血壓患者，腦中風前兆的方子?；颊叩淖C型，乃是肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風上擾、心神不寧。它在中醫臨床中，還是很有價值的。非專業的讀者朋友，您最好把此方好好收藏一下。必要時，可以在中醫師辨證指導下來適當借鑒。專業讀者，我們要溫故而知新。這個建瓴湯和鎮肝熄風湯類似。鎮肝熄風湯，用于陽亢風動、氣血逆亂的重癥。建瓴湯，適用患者病情較輕，而且伴隨心神不寧之狀。 好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。  |
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