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備注：每天發(fā)一條經(jīng)方醫(yī)案，只檢典型的發(fā)，所以序號(hào)，不是連序的。 1外感發(fā)熱——陳寶田醫(yī)案波某，男，56歲，1974年6月8日初診。上月中旬患感冒，體溫達(dá)39度，經(jīng)用清熱鎮(zhèn)痛劑和西藥治療后，體溫下降，但還遺有微熱，每天體溫波動(dòng)于37.5－38度，已25天，化驗(yàn)血、尿、便常規(guī)及拍胸片，均未發(fā)現(xiàn)異常，故前來(lái)中醫(yī)科就診。訴自汗出，惡風(fēng)，頭痛，納少，檢查，面色微白，舌苔薄白，脈浮數(shù)，此為表邪未盡，營(yíng)衛(wèi)不和。桂枝湯2劑，微汗出后，身涼熱退，體溫恢復(fù)正常。 論；本條已用清熱與西藥，故體溫下降，而未能傳，表寒不解，經(jīng)陽(yáng)內(nèi)郁，故體溫不降，一直發(fā)熱，或者波動(dòng)。浮為寒閉皮毛，太陽(yáng)經(jīng)病之脈，自汗出者，營(yíng)郁之風(fēng)泄也，數(shù)為經(jīng)陽(yáng)之熱不泄也。表解之后，此數(shù)也解，也沒用白虎加人參湯。脈數(shù)也有，也沒加清熱之藥，如石膏之類。此病發(fā)熱已25天，皆因不知解表，西醫(yī)沒有解表之理論。桂枝辛溫，通經(jīng)解肌，寒去而營(yíng)解，則體溫恢復(fù)正常。 10畏寒——祝諶予醫(yī)案駱某，男，50歲，1971年8月某日初診。時(shí)屆盛暑仍著棉衣棉褲，據(jù)云極畏風(fēng)寒，自汗時(shí)時(shí)，越出汗越畏風(fēng)，脫去棉衣即感風(fēng)吹透骨，遍身冷汗，因而雖盛暑亦不敢脫去棉衣，深以為苦。其人平素納食少，乏力倦息。我診為正氣虛弱，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。予桂枝湯5劑。 五天后來(lái)診，已不畏風(fēng)，能騎自行車來(lái)，且已脫去棉衣改穿夾衣，汗也減少，囑再服3劑，痊愈。[中級(jí)醫(yī)刊1979，（1）：45]《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》《傷寒論方醫(yī)案選編》 論；表寒不解，凝滯不去，則見惡寒。營(yíng)郁風(fēng)泄不止，則汗多衛(wèi)陽(yáng)外泄，皮毛竅開，吹風(fēng)透骨，則極畏風(fēng)寒。所以衛(wèi)泄則遍身汗出，衛(wèi)虛則極畏風(fēng)寒（此即提綱惡風(fēng)病理），皆因表寒凝滯不去也。寒不去則風(fēng)不止，風(fēng)不止則衛(wèi)陽(yáng)失藏，汗泄不止。桂枝湯，解表寒而熄風(fēng)也，衛(wèi)陽(yáng)收藏，則汗止身暖，而脫掉棉衣也。 此病注意區(qū)別與桂枝附子湯的漏汗相混淆也。本案無(wú)里證，全是表證。太陽(yáng)九十二：太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。 13身半自汗——?jiǎng)⒍芍?/span>醫(yī)案孫某某，男，39歲。患左半身經(jīng)常自汗出，而右半身反無(wú)汗，界限非常分明，無(wú)其它明顯不適，脈緩而略浮，舌苔薄白。用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)，使其相將而不相離則愈。 桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大棗12枚 炙甘草6克，三劑 服藥后吸熱稀粥，得微汗出而愈。 [解說(shuō)] 凡汗出偏于肢體一側(cè)，或左或右，浸潤(rùn)不止者，都是由于營(yíng)衛(wèi)氣血有所偏傷，陰陽(yáng)失于和調(diào)所引起。這種“汗出偏沮”，如果不及時(shí)的治療，久而久之，衛(wèi)氣不能固護(hù)于外，營(yíng)氣不能守護(hù)于內(nèi)，就有可能導(dǎo)致半身不遂的“偏枯”證。《素問·生氣通天論》說(shuō)：“汗出偏沮，使人偏枯”。本病往往由于外感風(fēng)邪而引起，所以用桂枝湯解肌發(fā)汗以祛風(fēng)邪，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，和氣血以顧正氣，乃是一種正治的方法。不然的話，風(fēng)邪凝滯營(yíng)衛(wèi)，汗出損傷氣血，經(jīng)脈不通，筋骨失養(yǎng)，那么，“偏枯”證就隨時(shí)可能發(fā)生。《經(jīng)方臨證指南》《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》
24營(yíng)衛(wèi)不和——郝萬(wàn)山醫(yī)案我在東直門醫(yī)院做住院醫(yī)生的時(shí)候，在門診有一天來(lái)了一個(gè)病人，56 歲。他說(shuō)，大夫，我這個(gè)病不太好治，在你們醫(yī)院治了三個(gè)月了，我說(shuō)你是什么表現(xiàn)啊，我就是每天下午一到三點(diǎn)鐘，身上一陣熱，熱完了要出一身大汗，汗要出到什么程度呢，一件棉毛衫濕透了，一件襯衣濕透了，把這兩件衣服連褲子都換掉以后，我下午才能繼續(xù)工作，這個(gè)烘熱汗出的持續(xù)時(shí)間，從三點(diǎn)鐘開始，到四點(diǎn)鐘汗就出完了，換了衣服還能夠繼續(xù)工作。我就看看他前面看過的病歷，有養(yǎng)陰斂汗的，有益氣固表的，有清里熱的，在我能想到的治療多汗的方法，前面的醫(yī)生都用到了。特別是我上次看病的那個(gè)醫(yī)生，他用了斂汗固表的方法。我記得藥味用得多，藥量用得大，如麻黃根30 克，浮小麥50 克，煅牡蠣50 克，分心木（就是核桃的隔膜）20克，金櫻子30 克，在我能夠想到的所有收斂的藥，所有的斂汗固表的藥，全用上了，我心想，這恐怕得有效，這要沒有效的話，我絕對(duì)沒有辦法。我說(shuō)，老先生，你吃了上次這個(gè)方子怎么樣啊，他說(shuō)，這個(gè)方子吃了一回我不敢再吃了。我問為什么不敢再吃了，他說(shuō)我上午吃完這個(gè)藥以后，下午三點(diǎn)鐘我還是熱，這么一熱呢，過去我熱完了，汗出完了，換了衣服還能工作，那天下午，確實(shí)不出汗了，但熱了我一下午，一直到下班身上還是熱，熱得我心煩體躁，汗是沒有出，衣服也沒有換，但是我不敢再吃了。我一聽這話，我說(shuō)老先生，既然止汗不行的話，我給你發(fā)發(fā)汗。他愣住了，他說(shuō)大夫，我看了這么長(zhǎng)時(shí)間的病，沒有一個(gè)大夫說(shuō)要給我發(fā)汗的，他說(shuō)這發(fā)汗行嗎，他看著我太年輕，對(duì)我不太信任。他說(shuō)要是吃了你的藥沒有效果怎么辦？我說(shuō)吃了我的藥沒有效，我?guī)闳フ椅业睦蠋煛?/span> 因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候，有些老大夫不出普通門診，所以有的病人要找老大夫看病是很困難的。他一聽這個(gè)很高興，他說(shuō)，那你給我開方吧。我開了三付桂枝湯，我那時(shí)候不太會(huì)用這個(gè)方子，我也沒有告訴病人怎么吃。好，拿了三付藥之后，第三天他來(lái)了，他說(shuō)大夫，吃了你的藥什么感覺都沒有，還是那樣。我就帶著他去找胡希恕老師，胡希恕老師是當(dāng)年我們東直門醫(yī)院特別善用經(jīng)方的老前輩，那時(shí)候他不出普通的門診，他只在特殊的門診，給我們的一些高級(jí)干部看病。我說(shuō)胡老，我給您帶來(lái)了一個(gè)很疑難的病人，這個(gè)病人呢，每天下午到了三點(diǎn)鐘就開始烘熱，然后開始出汗，出汗出到換兩件衣服的地步。以前的醫(yī)生益氣固表，斂汗收澀都不行，我給他用了桂枝湯想發(fā)汗。然后他就開始問病人，這個(gè)方子你怎么吃的。我發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人吞吞吐吐的說(shuō)，我早一次，晚一次。后來(lái)回想起來(lái)，他根本就沒有吃我開的藥，他就等著我?guī)フ依洗蠓蚩床。恍湃挝遥幌嘈懦龊鼓敲炊噙€能夠發(fā)汗，所以他根本沒有吃我開的藥，第三天就來(lái)了，要我?guī)フ依洗蠓颍险f(shuō)你的方子開的好，你怎么給他吃的？我說(shuō)我也沒有怎么說(shuō)呢，病人也吞吞吐吐啊。胡老說(shuō)，你這樣，每天就吃一回藥，你不是下午三點(diǎn)鐘有烘熱，有出汗嗎，那你就在一點(diǎn)半鐘左右就吃一次藥，吃完之后，你不是在辦公室嗎？多喝一些熱水。我記得那時(shí)候好像是秋天吧，多喝一些熱水，然后在辦公室的沙發(fā)上稍稍坐一坐，穿的衣服稍稍厚一些，能不能先潮潮的出一點(diǎn)汗，到了二三點(diǎn)鐘看他熱得起來(lái)還是熱不起來(lái)。 好，就開三付試試，這個(gè)老頭很高興的走了。第四天來(lái)了，特別高興，他說(shuō)，大夫，這發(fā)汗的方法還真不錯(cuò)，他說(shuō)我頭一天中午吃完這個(gè)藥以后，喝了點(diǎn)水，身上潮潮的出了一點(diǎn)汗，根本就不用換衣服，到了三點(diǎn)鐘該發(fā)熱的時(shí)候，我就等著它發(fā)熱，結(jié)果熱不起來(lái)，或者是熱的勁不大，隨后出的汗不多，我只把最里面的衣服換了。到了第二天，比頭一天的熱更輕了，我覺得衣服不換就可以了。到了第三天呢，就熱得更輕了，根本就不用再換衣服了，所以這方子是有效的。我就說(shuō)再開三付，他說(shuō)要不要再找老大夫，我說(shuō)不用了，老師很忙。好，又開三付。后來(lái)就好長(zhǎng)時(shí)間沒有再來(lái)，過了三個(gè)月以后，我從門診調(diào)到病房。有一天他來(lái)說(shuō)，上次呢你帶我去找胡老看了病以后，前前后后吃了六付藥，從此以后不再有烘熱，不再有出汗了。可是最近又有一點(diǎn)汗，你看看這個(gè)方子還能不能再用？我說(shuō)可以。我再給他開桂枝湯，原方6 付。他說(shuō)郝大夫，看來(lái)你們的工作經(jīng)常變動(dòng)，我吃完這個(gè)藥以后不再?gòu)?fù)發(fā)，我就不再找你；再?gòu)?fù)發(fā)的話，不管你走到哪里，我才會(huì)找到你的。你想想工作的調(diào)動(dòng)總會(huì)有軌跡的吧，總會(huì)有人知道吧。現(xiàn)在三十年過去了，他沒再來(lái)找我。《郝萬(wàn)山傷寒論講稿》《經(jīng)方直解》 論：太陽(yáng)八：病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出，而不愈者，此為衛(wèi)氣不和也，先于其時(shí)發(fā)汗則愈，桂枝湯主之。 桂枝湯發(fā)汗者，是營(yíng)衛(wèi)和而自汗出，區(qū)別于麻黃湯的真發(fā)汗。桂枝本為解肌之品，桂枝湯也沒有一味藥是發(fā)汗藥。 此案每天下午三點(diǎn)四點(diǎn)發(fā)熱自汗，胡老讓其每天一點(diǎn)鐘服藥，即是先于其時(shí)發(fā)汗則愈。15點(diǎn)到17點(diǎn)，是膀胱經(jīng)時(shí)間。此病雖然用桂枝湯治愈，但之前在醫(yī)院已經(jīng)治了三個(gè)月，可見大多數(shù)醫(yī)生，對(duì)桂枝湯的病理，沒有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)營(yíng)衛(wèi)不和的病理，認(rèn)識(shí)也不足。 太陽(yáng)九：病常自汗者，此為營(yíng)氣和，營(yíng)氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故耳。以營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營(yíng)衛(wèi)和則愈。 這兩條提綱都是營(yíng)衛(wèi)不和。太陽(yáng)八的主癥是時(shí)發(fā)熱自汗出，太陽(yáng)九的主癥病常自汗出。是這兩條的主癥對(duì)比。但都是桂枝湯證。 30全身瘙癢——胡希恕醫(yī)案范某某，男，24歲，技術(shù)員，1985年4月1日就診。患者自1978年起，每于打球或勞動(dòng)后汗出，全身瘙癢，搔抓后局部起淡紅色線狀痕跡，有時(shí)隨搔隨消，日久搔后二三日漸消散。初起一二年間，服用抗過敏藥有效。近來(lái)每每在活動(dòng)后，身體發(fā)熱瘙癢加劇，不畏風(fēng)寒，口和，舌潤(rùn)，薄白苔，脈緩略弦。擬從調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，佐以疏風(fēng)入手。方用桂枝湯加味：桂枝10g、白芍10g、炙甘草5g、生姜3片、大棗3枚；桑皮15g、地膚子10g、路路通15g。囑服5劑，每日1劑，水煎分2次溫服。 二診（4月6日）：服藥后，自述瘙癢基本控制，勞累汗出舒暢，肌腠間的郁熱感不復(fù)出現(xiàn)，諸身輕爽，脈息和緩，舌苔白潤(rùn)。要求服藥?kù)柟蹋砸狼胺剑龠M(jìn)5劑，此后未再?gòu)?fù)發(fā)。 按：桂枝湯是治身癢的良方。究其身熱汗出身癢，且經(jīng)年不已，臟無(wú)他病，實(shí)為營(yíng)衛(wèi)不和，風(fēng)寒郁遏于肌表，故取桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以治于外，稍佐桑皮、地膚子、路路通祛在表之風(fēng)，藥中肯壁，雖屬固疾，尤可取效。誠(chéng)然，用此辛溫之劑，如系陰虛血熱之身癢，或郁熱于表之身癢，皆在所不宜，必須明辨。《經(jīng)方傳真》 31蕁麻疹——羅大倫醫(yī)案我曾經(jīng)在一個(gè)中醫(yī)學(xué)校講課，當(dāng)時(shí)有個(gè)男同學(xué)，說(shuō)他妹妹有蕁麻疹，問我可以治療嗎？我說(shuō)可以，于是他就把妹妹領(lǐng)來(lái)了，我一診脈，脈象微遲，舌質(zhì)的顏色不夠鮮紅，我就問是怎么發(fā)病的？這個(gè)患者回答，是在一次獻(xiàn)血以后出現(xiàn)的蕁麻疹，胳膊上一撓就起來(lái)若干的紅色風(fēng)團(tuán)。我這才恍然大悟，原來(lái)是獻(xiàn)血后，本來(lái)比例相當(dāng)，配合很好的氣血，突然因?yàn)檠旱牧魇С霈F(xiàn)了不調(diào)和，這就是我們中醫(yī)說(shuō)的營(yíng)衛(wèi)不和，現(xiàn)在我終于看到一個(gè)真實(shí)的案例了！ 于是我就讓同學(xué)們?cè)囍_方，可是大家按照自已的思路，開了很多雜亂的方子，最后我告訴大家，這就是你們學(xué)過的桂枝湯的湯證啊，于是就開了桂枝湯。幾天后我再去上課，同學(xué)們說(shuō)；“老師，她又來(lái)了，你來(lái)給診一下脈吧。”這些同學(xué)很有意思，也不說(shuō)治好沒有，就是讓我診脈（這是在考驗(yàn)我吧），我當(dāng)時(shí)還以為出了什么問題呢，就坐下來(lái)診脈，手一搭脈，覺得脈象很是平和，在看舌頭，也紅潤(rùn)了，就說(shuō)；“這應(yīng)該沒事兒了，蕁麻疹如何了？”這個(gè)女孩這才說(shuō)，蕁麻疹已經(jīng)消失了。 桂枝湯有系列的方子（張仲景給進(jìn)行了加減），叫桂枝類方，在臨床中，用桂枝湯類方來(lái)治療蕁麻疹的機(jī)會(huì)是比較多的。 論：血液的流失，造成的血虛，血虛而生風(fēng)，則風(fēng)泄皮毛，泄開皮毛，則自汗不止，衛(wèi)陽(yáng)失藏，泄而不開，營(yíng)郁血熱，則發(fā)隱疹紅斑。桂枝湯，行營(yíng)血而疏木，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)也。 這種沒有外感傷寒，也會(huì)病麻疹。這也算是麻疹的一種類型。而這種類型，正好解釋血虛會(huì)內(nèi)傷的病理，會(huì)出現(xiàn)的各種雜證。 69虛勞重癥——?jiǎng)⒍芍坩t(yī)案劉某，男，18歲。早婚，素體氣怯，婚后半年見腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)而短，淅淅惡寒，雙下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，動(dòng)則汗出，納差腹脹，口中甜膩，夜寐多夢(mèng)，思色欲動(dòng)，體質(zhì)日衰，進(jìn)人參、鹿茸培補(bǔ)無(wú)效。刻診：形瘦氣怯，面萎神衰，語(yǔ)聲低微，切兩脈沉細(xì)而弱，驗(yàn)舌質(zhì)紅嫩，苔少。脈證合參，謂斯疾因房勞過度，耗氣傷精，臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)虧損所致。理應(yīng)補(bǔ)腎以培本，但參前醫(yī)用人參、鹿茸不效，且以桂枝湯調(diào)理陰陽(yáng)著手。處方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大棗10枚。5劑。 藥后諸癥大減，但病屬虛損，自難速效，繼服上方加懷山藥15克，炒白術(shù)12克，雞內(nèi)金10克，以培補(bǔ)后天，并加服桂附八味丸以補(bǔ)腎氣，半月后告曰：藥后精力充沛，飲食倍增，諸病皆除。[湖北中醫(yī)雜志1992，（5）：6]《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》 論：此為虛勞失精家，勞傷五臟元?dú)庖病Ｃ}沉細(xì)而弱者，此為五臟失藏，陰中無(wú)陽(yáng)，極虛之脈。下肢麻冷，夏天畏冷，此為中氣虛寒而失秉，陰陽(yáng)脫氣也，用補(bǔ)腎不效，則改桂枝湯， 疏木升陷，以建中氣。虛勞之病，率先傷在肝木，見肝之病當(dāng)先實(shí)脾，桂枝湯代桂枝加龍牡湯，疏木建中氣也，中氣復(fù)，則陰陽(yáng)交濟(jì)也。 70男縮陰癥——張明光醫(yī)案李某，男，38歲。冷水淋浴后，遂感背寒肢冷，陰部及大腿內(nèi)側(cè)有抽搐感，陰莖陣陣內(nèi)縮，疼痛難忍。曾用阿托品，去痛片及中藥治療無(wú)效。查外陰，陰莖只及正常時(shí)1/2，皮膚無(wú)紅腫，睪丸上提，舌質(zhì)淡紅，苔白薄，脈弦緩。證屬寒滯肝脈。經(jīng)氣不通。治法：溫經(jīng)通脈，理氣止痛。桂枝12克，白芍12克、大棗10克，生姜10克，甘草6克，吳萸10克，小茴香10克。1劑痛減，又3劑痛止。 按：《靈樞·經(jīng)筋》說(shuō)：“足厥陰之筋……上循陰股，結(jié)于陰器……傷于寒則陰縮入。”患者冷水淋浴。寒滯肝脈見前陰宗筋拘急攣縮，寒凝氣滯，不通則痛。用此方溫通經(jīng)絡(luò)，佐以理氣止痛，寒去痛止。《當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》 論：諸寒收引，而肝主筋，桂枝湯疏肝解攣，吳萸加茴香，遂寒而通經(jīng)。
國(guó)醫(yī)大師，班秀文 76妊娠反應(yīng)——班秀文醫(yī)案趙某某，女，28歲，衛(wèi)生院護(hù)士。受孕2月余，惡聞食臭，每食入則吐，心煩，時(shí)吐液涎，質(zhì)稀薄，脈細(xì)緩，苔薄白、舌質(zhì)如平。證屬胎氣上逆，胃失和降。擬桂技湯調(diào)和陰陽(yáng)，和其營(yíng)衛(wèi)為治：桂枝5g白芍藥5g生姜10g炙甘草5g大棗10g每天水煎服1劑，連服3劑。（班秀文.班秀文婦科醫(yī)論醫(yī)案選.北京：人民衛(wèi)生出版社1987）《國(guó)醫(yī)大師經(jīng)方臨證實(shí)錄》《經(jīng)方治驗(yàn)婦科疾病》 77妊娠寒熱——門純德醫(yī)案馬某，女，29歲。妊娠2個(gè)月，困倦嗜睡，胃脘嘈雜不適，遇冷則寒栗，遇熱則煩躁，情緒無(wú)定，嘔吐不嚴(yán)重，脈象滑弱，但不能正常工作。服桂枝湯（桂枝、生白芍、生姜各三錢，炙甘草二錢，紅棗四枚），水煎，晚飯前溫服后進(jìn)熱粥，蓋被待有微汗。2劑后，即日恢復(fù)。摘自：門純德.桂枝湯的臨證應(yīng)用體會(huì)，山西醫(yī)藥雜志，1979（1）：26.《經(jīng)方治驗(yàn)婦科疾病》《傷寒論方醫(yī)案選編》 81產(chǎn)后風(fēng)——姜春華醫(yī)案蔣某，女，28歲，產(chǎn)后虛弱，常自汗，畏風(fēng)，乏力，足受寒則麻，脈浮，苔白。證屬營(yíng)衛(wèi)不和，血虛失調(diào)，擬以桂枝湯加當(dāng)歸補(bǔ)血湯。 桂枝9克，白芍9克，生姜3片，大棗4枚，炙甘草3克，當(dāng)歸9克，黃芪9克，5劑 按：本案辯證為產(chǎn)后血虛，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又桂枝與當(dāng)歸同用，溫通血脈。黃芪與當(dāng)歸白芍相配，益氣養(yǎng)血以扶正，藥后痊愈。 論；產(chǎn)后亡血，血虛生風(fēng)，風(fēng)泄皮毛，衛(wèi)氣失斂，故常自汗，此畏風(fēng)者，就是畏寒之義，因汗出衛(wèi)虛而孔竅開，故微寒即惡之。 產(chǎn)后自汗者，有桂枝湯證的氣血不和，也有小柴胡湯證的陰陽(yáng)不和。 85產(chǎn)后便難——舒鴻飛醫(yī)案梅某，女，27歲。產(chǎn)后大便困難已20余天，某醫(yī)以養(yǎng)血增液治療無(wú)效。現(xiàn)大便三五日一行，艱澀難解，但腹無(wú)所苦，伴終日自汗，時(shí)時(shí)惡風(fēng)。視其舌淡紅少苔，脈之浮虛。綜合脈癥，考慮此便秘乃營(yíng)衛(wèi)不和所致，擬桂枝湯加味：桂枝10克，杭芍10克，當(dāng)歸12克，炙黃芪15克，肉蓯蓉10克，炙甘草10克，生姜3片，紅棗12枚。五天后復(fù)診，訴服上方五劑，自汗減少，大便較前通暢。效不更方，續(xù)服五劑。 一月后云自汗得止，大便亦恢復(fù)正常。 按語(yǔ)：此例便秘，前醫(yī)曾用增液湯加味，然服藥則通，停藥則秘，患者失去信心，就診時(shí)云：但治其自汗可也。但自汗與便秘之間有內(nèi)在的聯(lián)系，蓋自汗雖為營(yíng)衛(wèi)不和所致，但汗又為津液所化，人身津液布施本有常度，汗出則津液外泄，腸中津液亦因之減少，致腸道失潤(rùn)無(wú)水行舟而致便秘，故本例便秘本于營(yíng)衛(wèi)不和。增液湯僅針對(duì)無(wú)水舟停，而無(wú)水舟停卻本于自汗，故用之則通，停之則秘，桂枝湯治其自汗，汗止則津自還，腸自潤(rùn)，便自調(diào)，不治便秘而便秘得除。此后凡遇便秘，只要伴自汗者，均以桂枝湯治之，從而擴(kuò)大了桂枝湯的應(yīng)用范圍。《當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》 論：有自汗出伴惡風(fēng)，此是表病，營(yíng)衛(wèi)不和也。汗出津泄，則胃腸燥盛。 研究表與肺，肺與大腸的關(guān)系。 桂枝湯————肺與太陽(yáng)，同主皮毛。表郁自汗，津亡便秘。 麻杏石甘湯——肺與大腸，互為表里。表閉肺逆，大便溏泄。（觀麻甘湯便溏案）
86產(chǎn)后高熱——王與賢醫(yī)案周某，女，24歲，1979年10月5日初診。新產(chǎn)后，突發(fā)高熱，血崩不止，檢查確診為腸傷寒，疊經(jīng)中西醫(yī)搶救，治療不效，病勢(shì)危急，邀余診治。癥見血崩不止，嘔逆腹脹，溲澀。午后熱重。兼有惡寒，汗出，體溫40℃，詳析其癥，系太陽(yáng)表證與濕溫并病，雖在新產(chǎn)之后有氣血兩虛、血崩不止之慮，但若此際不去其表邪，清化濕熱很難圖功，故予桂枝湯合三仁湯。服后汗止熱退，惡寒消失，血崩也隨之而愈。 按語(yǔ)：此例患者血崩為標(biāo)，外邪為本，急于止血，外邪不解，病勢(shì)更重。此時(shí)治其外內(nèi)自調(diào)，法《內(nèi)經(jīng)》標(biāo)本緩急之理論，取仲景表里先后之治則，故療效卓越。《經(jīng)方臨證實(shí)踐錄》 論：本案就是產(chǎn)后中風(fēng)，傷寒表閉，則營(yíng)郁血熱，木陷而血崩。解表則營(yíng)氣外達(dá)，木升而血止。
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