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加味異功散 黨參15克 蒼、白術各10克 茯苓30克 甘草6克 青陳皮各10克 黃精20克 當歸12克 焦楂曲各10克 丹參30克 雞血藤30克 柴胡10克 姜黃10克 郁金10克 薄荷3克 功能 健脾和胃，養肝疏肝。 主治 1、適用于遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，證見胸脅滿悶，脅下隱痛，納呆納少，便溏，舌質淡潤，舌苔薄白，脈濡細等，中醫辨證為脾胃氣虛肝乘、氣滯血瘀者。 2、上述肝病患者，雖見有陰虛癥征，但服養陰劑后，胃脘不適，納差便溏者。 3、當前雖見有陰虛癥征，但詢問病史，素體脾虛者。 用法 1、同加味一貫煎煎服法。 2、陰虛患者服用本方，注意中病則止，不宜長服久服，亦可在服用養陰方劑過程中間斷服用本方。 加減運用 肝區疼痛劇烈者，加金鈴子10克、元胡10克；腹脹明顯者，加砂仁6克、萊菔子15克。 方歌 加味異功源異功，參術苓甘青陳同； 更加精歸焦楂曲，丹雞柴姜金薄同； 肝病脾虛肝乘者，服用本方有殊功。 按語 本方系在錢乙“異功散”方基礎上加減而成。 典型病例 劉x，女，54歲。 患者十年來經常胃脘脹滿，大便偏溏，右脅下隱痛。檢查肝功，轉氨酶200～300單位左右，麝濁10單位左右，A／G比值接近平值，血小板10萬／立方毫米以下，診斷為慢性肝炎。一直服用中西藥物，但肝功損害未恢復正常。就診時，癥狀同前。脈沉細而濡，舌淡潤，苔薄白。檢查肝功：轉氨酶256單位，麝濁10．單位，A／G：3.0／2.8，血小板8.6萬／立方毫米，診斷為慢性肝炎。中醫辨證為病在肝脾，證屬脾虛肝乘，氣滯血瘀。予加味異功散加砂仁、萊菔子。服藥后，患者自覺癥狀明顯好轉，一個月后復查肝功，各項指標均有好轉。治療三個月后復查肝功恢復正常，以后多次復查肝功，均在正常范圍。患者右側乳房發現腫塊，經xx醫院病理檢查確診乳癌，行根治手術。術后肝區疼痛、脘腹脹滿、大便稀溏等癥狀又復作，檢查肝功各項指標均明顯異常，A／G比值倒置。再予加味異功散，同時合用冬蟲夏草粉。服藥后，各癥相繼消失，肝功檢查亦轉正常。后仍間斷服用加味異功散調理。現乳癌術后已十年，患.者多次復查肝功均在正常范圍，并恢復工作，療效鞏固。 |
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