醫生被投訴！“半天竟然看75個患者”

金蘋果6 2022-08-24 發布于北京

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醫生一天看多少患者才適合？

撰文 | 汪航

來源 | “醫學界”公眾號

“半天竟然開放75個預約，7點半至11點半共240分鐘，平均2-3分鐘看一位病人。基本就是病人沒說兩三句，醫生隨便看看就開藥，草草走個過場，太不負責了。”

8月14日，有網友向寧波市衛健委投訴稱，寧波市第一醫院皮膚科個別醫生一上午要看75個病人，并質疑其門診量太多，無法保證看病質量。醫院則回應稱，高工作量是希望能盡量滿足患者需求，醫生也通常會延遲下班時間來完成當天的接診。

這一投訴是患者對“看診時間短”的直觀體驗。以往，“三長一短”（掛號、候診、取藥時間長，問診時間短）問題常被患者詬病，隨著醫療服務流程不斷改善，“三長”問題已逐步破除，“一短”現象仍然存在。

一個醫生一天看多少個病人合理？多名醫生告訴“醫學界”，沒有統一的標準，一些不需要操作、問診較快的科室會多看些病人，單個患者的問診時間多集中在5分鐘左右，半天100個門診量的情況也并不少見。

一位醫生，一天最多

要看150個病人

官方信息顯示，被投訴的寧波市第一醫院門診工作時間為上午7:30-11:30，下午14:00-17:00，全天共7小時，皮膚科門診量排在全市各家醫院之首。

據“寧波市公共健康服務平臺”上的預約掛號信息，該院皮膚科單日最高門診預約號為150個，有醫生已累計接診超5萬人。

以8月22日的門診預約為例，一名副主任醫師上午開放75個預約號，下午開放65個預約號。截止8月18日16:00，另一名醫生上午的90個預約號已全部約滿，下午白癜風門診也僅有最有一個名額。

在不算加號的情況下，一名醫生當天最多將為150名患者問診，而該科室的其他醫生中，單日開放的門診預約號也普遍超過了100個，包括140個、125個和110不等，最少的為住院醫生，全天門診預約上限為80個。

7小時的工作時間里最多要為150名患者問診，分給每個患者的時間平均不到3分鐘，對此，該投訴網友要求醫院進行整改，“按上午工作240分鐘來算，一位醫生最多放出30個號，哪怕醫生閑著，也要保證醫生休息與看病質量”。

寧波市第一醫院則回應稱：

醫院預約掛號號源是根據專科診療特點，結合醫生看診情況設置的。當前百姓就醫需求不斷增加，而醫療資源緊張的狀況是客觀存在的，高工作量也是希望能盡量滿足患者需求。門診采取預約掛號的方式能確保已預約患者當天能看診，而醫生也通常會延遲下班時間來完成當天的接診。

“醫學界”梳理發現，其他醫院的皮膚科同樣存在開放較多門診預約號的情況。浙江省人民醫院皮膚科醫生的單日最高預約量為105個；成都市第二人民醫院皮膚科普通門診一主治醫師上午4個小時放出70個預約量，全天共有140個預約掛號名額。

問診量過高會造成醫生疲勞，

影響患者就醫體驗

“皮膚科比較特殊，大多數疾病都依靠門診，所以門診量會比一般的科室大很多。”前三甲醫院皮膚科醫生、醫學博士唐教清告訴“醫學界”，皮膚科預約掛號上限高是普遍現象。

在他看來，大多數皮膚科門診時間在幾分鐘左右，不僅能服務更多的患者，也能給醫院創造更多的收入，這是好的一面。“皮膚病種類比較多，很多常見病，醫生一眼就能看出來，也不用做特別的查體和實驗室檢查。”

但根據臨床經驗，唐教清醫生認為半天75個甚至90個的掛號量還是“偏多了”。以他工作過的前三甲醫院皮膚科為例，多數醫生半天的掛號上限為30—40個，最多不超過60個，分配給每個患者的時間平均為5分鐘左右。

“如果只有兩三分鐘甚至一分鐘看一個患者的話，醫患溝通肯定不充分，基本上就是寫個簡單的病歷、開點藥，說幾句怎么用藥就行了，沒有時間去解釋更多關于疾病的信息，更沒有時間逐一回答患者關心的問題。”

如果能多出來幾分鐘，唐教清醫生習慣解答患者的疑惑，并做一些患者教育，告訴對方一些疾病預防、護理和治療的細節，讓患者對疾病有更清晰的認識，從而緩解焦慮，增加治療依從性，更好地控制病情，“這對單個患者來說，幫助無疑是更大的。”

薛斯亮醫生認可這一說法，作為四川大學華西醫院皮膚科副主任醫師，他告訴“醫學界”，對他而言，一小時看10個患者就已經是極限了。

“上午就四個小時，一般看40個號我就差不多了，因為還要跟患者解釋。比如說，如果要做手術，我就會和患者解釋手術要怎么做、可能出現哪些并發癥等問題，就更花時間。如果患者只是一個非常簡單的問題，比如復診繼續用藥，可能就可以直接開藥，但是也有可能需要向患者解釋用藥注意事項。

問診量過高會造成醫生疲勞，進而可能影響看病質量。“比如說我一上午看到40個以后，心情確實會逐漸煩躁，如果后面等待的人太多，只能壓縮時間以保證每一位患者都能問診，那么患者教育的內容自然會減少。”

一天看多少病人才合適

早在2014年，廣州市衛計局曾舉行醫院管理者“換位當患者”活動，其中被各大院長詬病最多的就是“醫生問診時間短”，甚至沒有進行體格檢查就直接開藥。

時任南莊醫院副院長黃燕萍在接受采訪時表示，掛號 100 個，等了大約 70 分鐘才輪到自己看病，而在這短短的 70 分鐘里，醫生看了 55 位病人，平均不到一分半鐘就看診完一位病人。“建議醫院增加出診醫生，提高看診質量。”

時任廣州市婦幼保健院副主任醫師張紅華也發現，婦科診室共有兩名醫生看診，掛號 30 人，平均每位病人看診大約3至5分鐘。

實際上，患者抱怨的“候診三小時，看診五分鐘”已經是一個醫生的工作極限。西安交通大學第一附屬醫院胸外科醫生賀海奇告訴“醫學界”，以他所在的科室為例，主任醫師忙的時候能達到半天60-70的門診量，8點開始門診，也要到13點才能加班看完病人。

“外科的門診病人不會像皮膚科、內科等其他科室那么多。一部分病人是來住院手術的，門診開立住院手續就可以，具體檢查和治療要在住院后進行；還有一部分是來復查的病人，可能需要開立檢查單或對檢查結果進行解讀，這兩部分的問診流程都比較快。如果病人咨詢問題比較多，可能解釋花去的時間就比較久了。”

對于外科而言，想要和每位患者都解釋清楚，賀海奇醫生認為門診量要控制在30個號以內。“即便看30個，也沒有時間喝水上廁所，如果半天看40-50個號，那就得盡量快點了，不能做詳細解釋。”

一個醫生，一天看多少病人才合適？多位醫生告訴“醫學界”，沒有統一的標準，要根據醫院要求、科室和醫生特點加以調整。例如精神科、腫瘤科等對醫患互動需求高的科室門診量可以適當增加問診時間。

薛斯亮醫生則表示，每個醫生理想的號量不一樣，對他而言，半日門診量控制在30-35個左右比較合適。“關鍵在于各個醫院對科室、醫生的考評機制中，有沒有硬性要求數量必須達到多少。”

來源：醫學界

責編：田棟梁

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