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皮膚外治有佳方——紫草油     【組成】紫草30-50克，香油適量。 【用法】用香油或豚脂將紫草文火煎熬或泡制后濾過而成，外用涂抹。 【功效】涼血解毒，緩和滋潤，祛腐生肌。 【主治】各種類型皮膚病，如濕疹，蕁麻疹，銀屑病，神經(jīng)性皮炎，特異性皮炎等。 【方解】香油甘涼，紫草甘、咸、寒，二者相配，既有涼血解毒之功，又有緩和滋潤之效，可清熱止痛、祛腐生肌，使腠理整合，恢復(fù)衛(wèi)外功能。臨證時(shí)配合內(nèi)服方藥，外用紫草或配伍他藥煎油外涂，療效顯著。 王慶國教授認(rèn)為：治療皮膚病時(shí)應(yīng)立足于標(biāo)本兼治的原則，既要從疾病整體出發(fā)，辨別證型施以方藥，還應(yīng)配以外用藥物對(duì)患處皮膚進(jìn)行局部治療，內(nèi)外合治方能取得滿意的療效，這與張仲景在《傷寒雜病論》中配合使用外治法以增強(qiáng)內(nèi)服藥療效的觀點(diǎn)不謀而合。《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》云：“腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑ⅲ焕碚撸瞧つw臟腑之文理也”。皮膚腠理是人體衛(wèi)外的屏障，具有滲泄液體、合聚元?dú)狻⒎烙庑扒忠u的功能。皮膚損傷不僅會(huì)影響體液的流通，使衛(wèi)外功能減弱，還會(huì)導(dǎo)致外邪侵入而使病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，甚至影響全身機(jī)能，造成惡性循環(huán)。紫草油是中醫(yī)外治皮膚病的常用藥劑之一，通常采用香油或豚脂將紫草文火煎熬或泡制后濾過而成。總之，張仲景早在《金匱要略》中就提出通過皮膚和粘膜途徑給藥治療疾病的方法，其所倡外治法為現(xiàn)代中醫(yī)外治法的發(fā)展提供了寶貴的理論指導(dǎo)和臨床方藥，使得中醫(yī)外治法成為中醫(yī)臨床上一種重要的治療方式。王慶國教授在治療各類皮膚疾病所致皮膚損傷時(shí)，承襲仲景之法，靈活運(yùn)用紫草油對(duì)患處進(jìn)行局部外涂，并根據(jù)病證性質(zhì)在主藥紫草的基礎(chǔ)上配以他藥，以增強(qiáng)其涼血解毒之功，達(dá)到了事半功倍的治療目的。  案一：干性濕疹 邵某，女，24歲，2013年12月2日初診。 干性濕疹病史10余年，情緒緊張、勞累后加重。近日濕疹復(fù)發(fā)，見肘、腕處皮膚粗糙硬結(jié)，瘙癢甚，搔抓處皮膚皸裂伴滲血。胃部不適，心下痞滿，呃逆，睡眠差，舌淡苔薄白，脈滑。王教授予荊芩四物湯合麻黃連翹赤小豆湯內(nèi)服，并囑用紫草30g于香油中浸泡，外用涂抹患處。7天后復(fù)診，破損皮膚皆愈合，瘙癢減輕，無滲血。半月后復(fù)診，肘、腕處皮膚角化硬結(jié)處明顯變軟。 按語：該患者干性濕疹病史日久，平素情志不遂，加之入冬后天氣干燥，當(dāng)屬本虛標(biāo)實(shí)之證。皮膚粗糙硬結(jié)伴瘙癢，皆為腠理津液虧虛，缺乏濡養(yǎng)之象。王教授予外用紫草油，以其清熱涼血、緩和滋潤之效，配合養(yǎng)血滋陰之方藥，達(dá)到調(diào)和整體、固護(hù)腠理的目的。研究表明，油劑作用緩和表淺，少有刺激性，可清除鱗屑，軟化和清潔腐皮，且對(duì)皮膚有潤澤作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究提示：紫草油具有促進(jìn)組織再生、抗菌消炎、止痛、抑制滲出等功效，不僅能夠減輕疼痛，減少滲出，還能夠抑制炎癥，降低皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)，加快損壞組織的再生和愈合速度，是治療皮膚損傷的不二之選。 案二：銀屑病 李某，女，55歲，2014年1月6日初診。 患銀屑病史10余年，病情反復(fù)。近日病情加重，手掌與足底部皮膚粗糙脫屑，伴有錢幣狀皮損，基底有出血點(diǎn)，時(shí)有瘙癢。口干口苦，手足心熱，眠尚可，二便如常。舌淡紅，脈滑。王教授方選玉女煎加減內(nèi)服，并囑紫草50g，生甘草30g，雄蠶蛾50g，以豚脂半斤炸油，外用涂抹患處。 半月后復(fù)診，手足部皮損愈合，新生皮膚粉紅，明顯減輕。 按語：本案患者患病時(shí)間較長，病情時(shí)有反復(fù)，王教授認(rèn)為：本病當(dāng)以氣血虧虛、陰液失養(yǎng)為本，風(fēng)濕熱毒外襲為標(biāo)。口干口苦，手足心熱，皮膚粗糙脫屑，皆為氣血陰液虛損之表象；濕熱毒邪侵襲肌表，則發(fā)為瘙癢。治以益氣養(yǎng)血滋陰，清熱涼血解毒，祛濕止癢為法。外用紫草涼血活血，解毒透疹之功，配以蠶蛾、生甘草清熱止痛，共奏療瘡之效。現(xiàn)代研究表明，雄蠶蛾含有雄性激素、腦激素、蛻皮激素、細(xì)胞色素C及多種微量元素，可增強(qiáng)人體免疫力，促進(jìn)細(xì)胞生長，刺激真皮細(xì)胞分裂，修復(fù)損傷皮膚。紫草油通常采用香油煉制，然因豚脂為動(dòng)物脂肪，更易滲入皮膚，效果更佳，常在皮膚損傷面積大且硬結(jié)嚴(yán)重時(shí)使用。 案三：特異性皮炎 趙某，女，37歲，2013年12月12日初診。 患者頸部特異性皮炎病史，于王教授處就診，服藥后皮炎向愈，隨診病情穩(wěn)定。 2014年5月20日復(fù)診：因天氣轉(zhuǎn)熱，咽喉部及頸部皮膚損害加重，皮損周邊泛紅伴瘙癢。舌暗紅少苔，脈滑。王教授予荊芩四物湯加減內(nèi)服，并囑紫草50g、生百部50g，以香油四兩文火炸，外搽患處。 2014年6月3日三診：經(jīng)內(nèi)服、外治后頸部皮損明顯好轉(zhuǎn)，愈合后皮損處顏色較黯，囑續(xù)服前方，配合紫草油涂抹患處。 2014年6月24日四診：頸部皮損基本痊愈。 按語：本案患者長期內(nèi)服中藥調(diào)理，病情相對(duì)穩(wěn)定。但皮膚病大多具有季節(jié)性，夏季炎熱，汗水及衣物刺激常會(huì)引起瘙癢感，若護(hù)理不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致皮膚破損，使病情反復(fù)。王教授認(rèn)為，特異性皮炎作為一種過敏反應(yīng)性皮膚病，在治療時(shí)應(yīng)盡量避免使用具有刺激性和致敏風(fēng)險(xiǎn)的外用藥物。王教授予活血清熱方藥內(nèi)服，外用生百部殺蟲止癢，配合紫草涼血解毒之力，以達(dá)到消炎止癢，愈合皮損的目的。  |
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