【原】乙肝科普②-抗病毒治療的發(fā)展與演變

目前，隨著人類科技水平的進(jìn)步，丙型肝炎、乙型肝炎等病毒感染性疾病的治療已經(jīng)有了飛速的進(jìn)步。

記得80年初，臨床用于病毒性肝炎的控制藥物僅僅是一些作用微弱的護(hù)肝藥物，如維生素、肝泰樂、肌苷片、酵母片這些。對于一般的慢性肝炎患者，讓他每天喝一杯牛奶，吃一個雞蛋，是當(dāng)時治療肝病的標(biāo)配。

真正得到長足發(fā)展的是2000年之后，丙型肝炎有了從普通干擾素到長效干擾素單用和聯(lián)合利巴韋林的治愈方法。起初雖然療效僅僅有10%~20%，畢竟在治愈方面已屬于填補(bǔ)空白的劃時代跳躍。后來開發(fā)了長效干擾素，并且配合利巴韋林即著名的“P-R”療法，逐步使其療效提高到半數(shù)以上，但是較為明顯的骨髓抑制和流感樣不良反應(yīng)及需要注射給藥等弊端限制了其臨床推廣。近年來DAAs的陸續(xù)問世，進(jìn)一步刷新了治療記錄，目前療效不僅達(dá)到95%了以上，且正在無限地趨近于100%，使人們幾十年的丙肝治愈夙愿得以實現(xiàn)。

乙型肝炎的抗病毒治療雖然沒有丙肝治療那么好，但是自90年代末拉米夫定用于乙肝以后，也很快打破了無藥可醫(yī)的夢魘。后來陸續(xù)有了阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋，直到現(xiàn)在的替諾福韋和丙酚替諾福韋，先后有6種可方便口服的藥物可以應(yīng)用。抑制病毒的效果越來越好，病毒的耐藥率越來越低。近年還有聯(lián)合長效干擾素的方法使少部分人達(dá)到臨床治愈。

我國的《乙型肝炎防治指南》每4~5年都會不斷更新，治療標(biāo)準(zhǔn)逐漸放寬，適宜治療人群和被治愈的病例也日趨增多。但是，關(guān)于病毒性肝炎治愈后的應(yīng)對措施和管理方法，目前尚未引起醫(yī)患雙方的共同重視，科學(xué)知識的普及與宣傳依然存在很多的盲區(qū)。

為什么“病毒檢測不到”不代表“非常安全”了呢？請看今日分享第四彈——《乙肝科普③-達(dá)到臨床治愈停藥后的病毒性肝炎，為什么依然會發(fā)生肝癌？》