王琦：三才封髓丹加味治療早泄案

劉某，男，35歲。2011年6月22日初診。患者早泄４年余。４年前在無明顯誘因下出現早泄，性生活不足１min即射精，勃起硬度尚可。曾做前列腺液檢查，結果正常。西醫診斷為早泄，用過抗抑郁藥，效果不明顯，而且有頭暈惡心等不適，故要求中藥治療。刻下：早泄，手腳心發熱，易出汗，雙腿酸困，面部發熱，納可，寐可，尿等待，大便正常，舌淡、苔薄黃，脈弦細；前列腺液常規：卵磷脂小體（+++），白細胞（1～2/HP）。

此乃心腎不交之早泄，宜心腎同治。

擬三才封髓丹加味治之。

處方：肉桂６g，黃連10g，百合20g，生地15g，黃柏10g，砂仁６g（后下），茯苓15g，遠志10g，磁石20g（先煎），鉤藤15g，生龍骨30g（先煎），生牡蠣30g（先煎）。21劑。水煎溫服，1日2次。

7月13日復診：服藥后，諸癥減輕，性生活時間已有2～3min，舌淡、苔薄黃，脈弦細。效不更方，予原方21劑，鞏固療效。

8月3日三診：服用上方后，早泄已愈，行房時間可達7～8min，諸癥消失。改服知柏地黃丸（2瓶）善后。

按：經云，腎者“封藏之本”，故早泄多責腎失封藏。然腎水的溫煦有賴心火的下潛；心陰的滋養，有賴腎水的上蒸。故心腎不交是早泄的最常見病因。正如《辨證錄》所云：“心喜寧靜，不喜過勞，過勞則心動，心動則火起而上炎，火上炎則水火相隔，心之氣不能下交于腎，腎之關大開矣，蓋腎之氣必得心氣相通，而始能藏精而不泄。今心不能攝腎而精焉得而不走乎。”王琦教授認為，由于社會的競爭越來越激烈，大家面臨的精神壓力越來越大，目前由精神心理因素引起的早泄越來越多，故治療早泄以安志固腎為第一法也。本案乃心腎不交，心火上炎，神不攝精，腎虛失固之早泄，手腳心發熱、易出汗、雙腿酸困、面部發熱等均為陰虛虛火上炎所致；舌淡、苔薄黃、脈弦細乃陰虛火炎之征。宜心腎同治，滋陰瀉火，交通心腎。擬三才封髓丹加味治之。方中黃連瀉心火；生地滋補腎陰；黃柏苦寒堅陰；肉桂引火歸元，與上藥共奏交通心腎之功；百合、茯苓、遠志、鉤藤、磁石、生龍骨、生牡蠣安神定志；砂仁納五臟六腑之精歸于腎。諸藥共奏安志固腎之功。方證相符，故取效甚捷。（謝作鋼.王琦治療男性性功能障礙驗案3則.江蘇中醫藥，2014，46(1):49）