雜病源流犀燭清 沈金鰲撰 沈氏尊生書 之 雜病源流犀燭 卷十三 麻木源流 麻木，風虛病亦兼寒濕痰血病也。麻非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲亂行，或遍身淫淫如蟲行有聲之狀，按之不止，搔之愈甚，有如麻之狀。木不癢不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不覺，有如木之厚。麻木皆有久暫，暫時雖因氣血不足，未足為病，若用重劑，反損真元，惟經年累月，無一日不麻，必內氣甚虛，風痰湊之之故。夫痰本不能作麻，為風所吹，如波浪沸騰而起， 陰陽失運行之柄，安得不麻。仲景曰：身如蟲行，汗多亡陽也。則知氣虛是本，風痰是標，當先以生姜為向導，枳殼開氣，半夏逐痰，防風、羌活散風，木通、牙皂通經絡，姜蠶為治蟲行之圣藥。在手臂用桑條，在股足加牛膝，待病減，用補中益氣湯，多加叁儀。若經年累月，無一日不木，乃死血凝滯於內，而外挾風寒，陽氣虛敗，不能運動，先用桂、附為向導，烏藥、木香行氣，當歸、阿膠、桃仁、紅花活血，木通、牙皂、穿山甲通經絡，待病減，用八珍湯大補氣血，無不驗。此治麻木之大法也。而其變現於一身上下之間者，正非一端可盡，今條舉之。有渾身麻木者（宜八仙湯、五積散）。有渾身麻木兼目縮，或昏或熱者（宜神效黃儀湯）。有皮膚麻木者，是肺氣不行也（宜芍藥補氣湯）。有暑天手麻木，是熱傷元氣也（宜人叁益氣湯）。有左腿麻木沉重者（宜除濕補氣湯）。有體倦麻木，食汗善饑，舌強聲啞聲重者（宜清陽補氣湯）。有四肢腫，肌肉麻者（宜續斷丸）。有 病甚而麻木不知者（宜黃儀酒）。有十指面目皆麻者（宜補中益氣湯）。有十指尖著指甲肉麻者（宜沈氏桑尖湯）。有口舌麻木，吐痰涎或身麻有痰者（宜止麻消痰飲）。有因瘀血麻木者（宜四物湯加桃仁、甘草、紅花）。有身麻木生疙瘩者（宜散滯湯）。有因氣麻木者（宜開結舒筋湯）。有合目則麻，開目則不麻，四肢痿厥，目昏頭眩者（宜沖和補氣湯）。有濕痰死血相并作麻木者（宜雙合湯）。有自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝說而死者（宜麻骨方）。有婦人七情六郁氣滯經絡，手足麻痹者（宜開結舒筋湯）。種種形癥，既各不同，而治之之法，總須以補助氣血為培本之要，不可專用消散，切記切記。至人有大指、次指麻木不仁者，三年內須防中風，宜一切預防，常服十全大補湯，加羌活、秦艽。若如古法服愈風湯、天麻丸等，開其玄府，漏其真液，適以招風取中耳，預防云乎哉。 脈法 《正傳》曰：脈浮而濡屬氣虛，關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體。又曰：脈浮而緩屬濕，為麻 ；脈緊而浮屬寒，為痛
；脈澀而芤屬死血，為木，不知痛癢。 麻木原由癥治 《靈樞》曰：衛氣不行，則為麻且木。《正傳》曰：河間云著 者，留著不去，四肢麻木拘攣也。《內經》曰：病久入深，榮衛之氣澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木，不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻 者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血，然則曰麻、曰木，以不仁中而分為二也。《綱目》曰：如肌肉麻，必待瀉榮氣而愈。《醫鑒》曰：手十指麻，是胃中有濕痰死血，痰用二陳湯加二術、桃仁、紅花，少加附子行經，血用四物湯加二術、陳皮、茯苓、羌活、蘇木、紅花。《入門》曰：麻，氣虛也。木，濕痰死血也。說麻猶之 ，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，在手多兼風濕，在足多兼寒濕，木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行也。繆仲淳曰：手足冷麻，風冷氣血閉。手足身體疼痛冷麻者，宜用五靈脂二兩，沒藥一兩，乳香五錢，川烏頭兩半，炮去皮，為末水丸，彈子大，每以生姜溫酒磨服一丸。如腹皮麻 不仁，多煮蔥白食之，即自愈。如風淫濕 ，手足麻木不舉，筋節攣疼者，先與通關，次以全蝎七個瓦炒，入麝香一字研勻，酒三盞，空心調服，如覺已透則止，未透再服。如病未盡除，此後專以婆蒿根酒煎二日服。如面上麻木，牛皮膠化和桂末，厚涂一二分自愈。如年久麻 ，或歷節走氣疼痛不仁者，不拘男女，用草烏頭半斤，去皮為末，以袋盛豆腐半袋，入烏末在內，再將豆腐填滿壓乾，煮一夜，其藥即堅如石，取出曬乾為末，每服五分，冷風濕氣姜湯下，麻木不仁蔥白湯下。 導引法 《保生秘要》曰：將左足搭右膝上，以有手扳左腳尖，左手托腳跟扳向右，頭即轉左，右亦如之，兼法運動，氣脈自朝。 運功《保生秘要》曰：氣血兩虛之癥，起於歸元，會意運法，漸行患處，多旋百回，以還原位，行住坐臥，得間皆可運用。或時以指甲捻麻處，捻之覺疼，使血來朝之意。 治麻木方十九 補中益氣湯 治麻 黃儀 人叁陳皮 甘草 白術 歸身 柴胡 升麻 八珍湯 治木 人叁 茯苓
白術 甘草 川芎 當歸 白芍 地黃 八仙湯 身麻木 人叁 茯苓白術 甘草 川芎 當歸身 白芍
地黃羌活 半夏 陳皮 秦艽 牛膝 柴胡 桂枝 防風 五積散 又 白芷 茯苓 當歸半夏 川芎 炙草
肉桂 白芍 枳殼 麻黃 陳皮 桔梗 厚樸 乾姜 蒼術 姜蔥白 挾氣加吳萸。 神效黃芪湯 昏熱 人叁
黃芪白芍 炙草 陳皮 蔓荊子 六服可效。溲澀加澤瀉。大熱加丹皮，或多加黃儀。甚者加木通、白芍，目縮者去白芍。 芍藥補氣湯
皮膚 黃儀 白芍陳皮 炙甘草 人叁益氣湯 暑天 黃儀二錢人叁 生草各錢半 白芍七分 柴胡六分升麻 炙草各五分 五味子三十粒 空腹服，於麻木處頻按摩屈伸之。午前又一服，藥料稍輕亦可。 第二日：黃儀四錢 紅花三分半 陳皮五分 澤瀉二分半 亦是日二服。 第三日：黃儀三錢 黃柏六分 陳皮一錢半 升麻一錢 澤瀉錢二分 白芍二錢二分 生草二分 炙草五分 五味子三十五粒亦是日二服。 除濕補氣湯 左腿 黃儀二錢青皮一錢 炙草錢半 五味子三十五粒 升麻錢半 當歸 柴胡
澤瀉各五分 紅花六分 陳皮二分半 清陽補氣湯 體倦 蒼術一錢甘草 當歸 蒿本 知母各五分 升麻錢半柴胡 黃柏
黃儀各八分 五味子四分 陳皮六分 續斷丸 肌肉 川斷 當歸 防風 附子 天麻各五錢 乳香
沒藥各一錢 白芍二錢 蜜丸，酒下。 黃儀酒 痹甚 黃儀 防風 細辛 獨活 川芎 牛膝各兩半 附子
川椒炙草各一兩 川烏 山萸 秦艽 葛根各七錢 浸酒，日、午、夜服三次，虛加肉蓯蓉，下利加女萎，多忘加石斛、菖蒲。 沈氏桑尖湯 指尖 嫩桑枝尖五錢 漢防己三錢 歸身酒炒二錢 黃儀 茯苓各錢半 威靈仙 秦艽各一錢 川芎 升麻各五分
此金鱉自制方也，用之屢效。加人叁亦可。 止麻消痰飲 口舌 黃連 黃芩茯苓 半夏 桔梗 枳殼 陳皮 天麻 南星
細辛 甘草 瓜蔞仁 血虛加當歸，氣虛加人叁。 四物湯 痰血 川芎 當歸 白芍 地黃 散滯湯 疙瘩 防風 荊芥各四分 羌活 獨活 歸身 生地 蒼術 連翹檳榔 元叁 牛蒡子 忍冬藤 升麻 防己各五分 木瓜六分
木香三分 黃連四分烏藥 牛膝各七分 茯苓 白蒺藜各八分赤芍 陳皮 各一錢半 半夏二錢加姜二 蔥白二
溫服取汗。初服加麻黃一錢，二三服加當歸一錢，四服加酒大黃錢半，五服即愈。 開結舒筋湯 因氣 紫蘇 陳皮香附 烏藥 川芎 羌活 蒼術 南星 半夏 當歸各八分 桂枝 甘草各四分。 沖和補氣湯 合目麻 黃儀二錢蒼術 陳皮各錢半
人叁 白術 白芍 豬苓 澤瀉各一錢 羌活七分 升麻 甘草各五分 當歸 獨活 黃柏各三分 柴胡神曲 木香 麻黃 草豆蔻
黃連各二分上銼，分作二貼，水煎服。 雙合湯 痰血并 當歸 川芎白芍 生地 白芥子 茯苓 半夏 陳皮各一錢
桃仁八分 酒紅花 甘草各三分 入竹瀝、姜汁。 麻骨方 頭足麻 人糞燒灰，豆腐漿調服即止。又方，用楝子燒灰為末，每三五錢，酒調下。 |
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