椒附散，腎氣上攻，項(xiàng)背不能轉(zhuǎn)側(cè)，

再來(lái)呢，我們看一個(gè)許叔微的椒附散。椒附散是一個(gè)歷代用得很少的方，可是有些名醫(yī)就是非常愛(ài)它，就像是喻嘉言，喻昌就很喜歡這個(gè)方子，甚至像清朝的這個(gè)很會(huì)自創(chuàng)新方的葉神醫(yī)葉桂，葉天士他也是非常喜歡用。所以就是因?yàn)橛幸恍┟姨貏e愛(ài)這個(gè)方，所以就讓這個(gè)方凸顯它的價(jià)值，那它就是用附子粉然后加一點(diǎn)花椒。那花椒他用白面填滿(mǎn)，那我們實(shí)際上用，如果你用科學(xué)中藥照比例調(diào)或怎么樣，都不用加白面，然后加幾片生姜一起煮一煮，就這樣一小碗喝掉。那你要加味的話，其實(shí)都可以加，你要加桂枝也可以，加茯苓也可以，加白術(shù)也可以，甚至要讓腎氣能夠通暢，你加遠(yuǎn)志也可以，就這個(gè)加味是很自由的。那這個(gè)基本結(jié)構(gòu)“椒附姜”至少要有。那它是治療所謂的腎氣上攻，項(xiàng)背不能轉(zhuǎn)側(cè)，那我提這個(gè)方子是因?yàn)椋犯缴⑺梢哉f(shuō)是取了真武湯的一個(gè)屬于腎臟那邊的結(jié)構(gòu)，脾臟那邊的結(jié)構(gòu)沒(méi)有。就把真武湯拆開(kāi)來(lái)看，當(dāng)你有生姜有附子，再加一點(diǎn)花椒幫忙他的時(shí)候，這個(gè)人他可以得到一個(gè)能力，就是他的這個(gè)命門(mén)之火能夠點(diǎn)燃，然后能夠讓這個(gè)好的熱水之氣運(yùn)行上來(lái)，運(yùn)行到你的頭上。

椒附散，腎氣上攻，項(xiàng)背不能轉(zhuǎn)側(cè)

【炮附子15克（先煎30分鐘），花椒10克，桂枝15克，茯苓15克，白術(shù)15克，生姜15克切，大棗5枚掰。7味。煎煮2遍，1劑得350毫升許，分2次溫服】

那這個(gè)熱水之氣運(yùn)行到頭上這件事情，我們之前在教葛根湯的時(shí)候有跟同學(xué)講，葛根湯可以從脾胃區(qū)塊抓一些水丟給太陽(yáng)經(jīng)的區(qū)塊，所以古時(shí)候的人如果是一般什么后腦勺僵啊，肩膀酸痛啊，脖子緊啦，我們就用葛根劑來(lái)解決對(duì)不對(duì)？葛根加葛根湯再加點(diǎn)什么舒筋活血的藥?？墒窃诂F(xiàn)在的臺(tái)灣呢，我覺(jué)得葛根湯在療效上就變得比較差一點(diǎn)，就是葛根湯你當(dāng)作是睡前吃了比較好睡的藥，效果都還不錯(cuò)，但是呢，要治療到這個(gè)后腦勺僵，我想很多人的后腦勺僵不是葛根湯治療得了的。因?yàn)楦鸶鶞m然能夠把水丟給太陽(yáng)經(jīng)往上爬，可是如果這個(gè)人他本身命門(mén)的力量已經(jīng)太弱了，這個(gè)上樓的運(yùn)轉(zhuǎn)河車(chē)的力量已經(jīng)沒(méi)有了，那這個(gè)人還是要靠附子，不是靠葛根。所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)臨床上面葛根這個(gè)藥效果不夠好的時(shí)候啊，那椒附散就需要登場(chǎng)這樣子，就是治療這個(gè)后頸酸痛啊，僵硬啊，這樣一個(gè)方子。

像葉天士在用椒附散的時(shí)候，他有說(shuō)另外一個(gè)講法，他那個(gè)講法是為了說(shuō)明古時(shí)候人說(shuō)的腎氣上攻。因?yàn)榻犯缴⑷绻迷S叔微的角度來(lái)看的話，就沒(méi)有什么東西上攻，就是熱水之氣上不來(lái)，所以就僵掉了?？墒枪艜r(shí)候，許叔微之前的時(shí)代會(huì)用到腎氣上攻項(xiàng)背這種說(shuō)法，葉天士也是有一套解說(shuō)的，他會(huì)說(shuō)其實(shí)這東西就是在背后的奔豚。就是奔豚如果走在前面上來(lái)，我們叫它奔豚，如果是走厥陰區(qū)塊上來(lái)，我們就要用奔豚湯對(duì)不對(duì)，正面上來(lái)的話是桂枝加桂湯，或者是苓桂棗甘湯。但是如果你這個(gè)腎水的寒氣是從后面上來(lái)的話，就是所謂的腎氣上攻，所以這個(gè)時(shí)候是用椒附散。那當(dāng)然其實(shí)張仲景需不需要用椒附散？其實(shí)不需要，因?yàn)閺堉倬坝姓嫖錅?，有附子湯，這個(gè)力道也夠了。就像是我們?cè)谏訇幤€會(huì)教一個(gè)跟真武湯非常像的方子叫做附子湯，只差一點(diǎn)點(diǎn)藥味。那附子湯的主證就是整個(gè)背后發(fā)冷，那這樣也可以構(gòu)成椒附散的主證，只是說(shuō)椒附散用藥比較輕，日常生活中吃一吃，還很輕松。所以許叔微呢他就說(shuō)，我的親戚患肩膀痛，就是什么藥，驅(qū)風(fēng)啊，通肩膀啊，都沒(méi)有效。他想起來(lái)有這樣一個(gè)方子，于是一吃就好，后來(lái)發(fā)現(xiàn)很多人吃多了都會(huì)很好。于是他就講到說(shuō)，其實(shí)啊人的這個(gè)后腦勺的風(fēng)府穴，當(dāng)我們的腎氣能夠很旺盛的走上來(lái)的時(shí)候，其實(shí)是等于是有一些好的氣幫你擋住，那你這個(gè)人就很不容易受到風(fēng)邪的攻擊。那如果你的腎陽(yáng)虛了，你的風(fēng)府穴空虛了，那就很多的病毒啊什么邪氣都可以鉆進(jìn)來(lái)，就是這件事情非常關(guān)系到一個(gè)人一輩子的健康品質(zhì)。所以這一條水精之氣的運(yùn)行的脈道，如果我們是要一輩子的生活有一定的品質(zhì)的話，我覺(jué)得這條路要把它保養(yǎng)得很好。比如說(shuō)像是要一個(gè)人命門(mén)火熄掉，我覺(jué)得神經(jīng)緊張也可以嘛對(duì)不對(duì)，就有些人工作很繁忙對(duì)不對(duì)，壓力很大，然后每天后腦勺跟后肩膀都是僵硬的是不是，那可能這個(gè)人只是覺(jué)得說(shuō)我就有緊張啊，但其實(shí)這個(gè)“我就有緊張啊”背后其實(shí)是有很多的問(wèn)題存在的，因?yàn)檫@樣子的一個(gè)人，意味著他是一個(gè)各種病毒很容易侵襲的對(duì)象。甚至講形而上一點(diǎn)，聽(tīng)說(shuō)看不到的世界這些妖魔鬼怪也是從后腦勺鉆進(jìn)來(lái)的，就是很容易著魔的人，然后也是癌癥的高危險(xiǎn)群。所以這條路無(wú)論如何我們要把它守住，這個(gè)一個(gè)，如果是一個(gè)古方的中醫(yī)思考的范圍里面的話，我覺(jué)得這是一個(gè)相當(dāng)要緊的一條路，所以椒附散也跟同學(xué)說(shuō)一說(shuō)。

選自---JT叔叔傷寒論慢慢教6.4.1 實(shí)脾散、椒附散及陽(yáng)藥禁忌